Osteoblastoklastoma - osteoblastoklastomy лечение

Сред първични тумори челюсти osteoblastoklastomy представлява 65%, включително: централно разположен - 17%, и периферната (гигантски клетки epulidy) - 48%.

Osteoblastoklastoma има много различни имена - gigantoma, гигантски клетъчен тумор, тумор кафяво вътрекостно epulid.

Микроскопски се състои от два основни вида туморни клетки: полиядрени гигантски клетки, участващи в костната резорбция balochek (остеокласти) и мононуклеарни гигантски клетки, участващи в изграждането на нови членове кост кръстосани.

Osteoblastoklatom от следните типове:
1. Giant epulid локализиран на венците и следователно нарича периферна форма osteoblastoklastomy.
2. Централният форма osteoblastoklastomy. За разлика от периферна, е в разрез петна или кафяв за сметка на като множествена пиърсинг си хеморагичен огнища на хемосидерин и се разпада, кухини под формата на кръв или серозни кисти. Кръвта циркулира сред туморните клетки много бавно, а на някои места има на утаяване на еритроцитите, плазмен утайка, един вид "заблатяване" на костта. Утаените еритроцитите се подлагат на разпадане, тяхното хемоглобин се превръща хемосидерин, което придава на централната osteoblastoklastome характеристика кафяв цвят; също така в основата на името на неговия "кафяв тумор".

Osteoblastoklastomami-засегнатите жени на възраст от 11 до 20 години. Той е разположен на долната челюст почти два пъти по-често, колкото е на върха. Предпочитани локализация на растеж е площта на долните зъби и максиларните - предкътници.

Оплакванията на пациентите обикновено са наличието на асиметрия на лицето поради бавно нарастващ тумор, понякога болезнени. Понякога пациенти се оплакват повече и понякога има възпалителен процес в областта на тумора, което завършва във външния вид на гноен фистула на венците или на лицето.

Появата на възпалително слоеве фистула е една от отличителните черти osteoblastoklastom челюсти (в тръбни кости не gigantomy усложнени от възпаление). Тумор инфекция се появява или чрез от пределната периодонта, или чрез раната след изваждане на зъб или неговата загуба невнимание. Ако туморът е локализиран близо до темпоромандибуларната става, пациентът може да представлява оплакване на болка в челюстта, особено по време на дъвченето.

Периферни osteoblastoklastoma.
Пациенти с рано да се обърне внимание на подуване на венците. Обективно на венците се определя бледо розово тумор; неговите размери са различни в зависимост от продължителността на заболяването. Основата, за разлика от конвенционалните epulida, широк, обхващащ зона няколко зъби, повече или по-малко вече се движи.

Като резултат от нараняване на храна се появява с язви на лигавицата над такива epulidom, регионален лимфаденит, болка, температура на тялото с ниско качество и необходимата степен на възпаление присъединяваща се промени в кръвта.

Централна osteoblastoklastoma.
Заболяването обикновено се развива бавно, незабележимо. Общото състояние за дълго време, не е счупена; Само след достигане на голям размер на тумора е прекъснат поради трудности при хранене или инфекция на туморната тъкан.

Според клиничните и радиологични и морфологична характеристика на кърлежи osteoblastoklastomy разделя на клетъчно и литична. АА Колесов идентифицира кистозна форма.

Клетъчната форма се различава от бавен растеж се наблюдава в средата и старост, рядко води до изтъняване на кортикална кост. Зъби в такива тумори обикновено запазват своята позиция и присъщата им степен на electroexcitability.

Литичната форма се среща най-често в ранна детска възраст и в юношеска възраст. Характеризира се с бърз растеж агресивен, разрушаване на костите, сравнително ранен треперене зъби, лезии кортикална кост на челюстта и периоста.

Cystic наблюдава по-често в ранна възраст; Първите оплаквания обикновено са свързани с чувство за зъбобол. Тумор се намира в челюстта малко ексцентрично, причинява подуване на тялото челюст от преддверието на устната кухина; тумор повърхност е гладка, купол. Палпиране може да определи центъра на изтъняване на костите - симптом на пергамент криза (Dupuytren) или пластмасови играчки (YI Bernadsky).

При всички форми на централната osteoblastoklastom не разпали регионални лимфни възли; Цветът на кожата не се променя. Въпреки това, при достигане на гигантски размери на кожата може да се появи язва с освобождаване гноен в сила присъединяващите остеомиелит. Дори по-рано може да се появи язва на устната лигавица. Ако osteoblastoklastome присъединява одонтогенен stomatogenny или възпаление, клиничната картина се променя драстично поради симптомите на възпаление в лигавицата, надкостницата, костния материал, кожата и регионалните лимфни възли. Може да бъде повишена телесна температура, появата на значителна болка. След образуването на фистула остротата на субсидиите на възпаление, има оток с Svishchev напредъка на венците или лицето. Всякакви промени в морфологията и кръвта на пациенти не се маркират.

Пробиви gigantomy ви позволява да се открият най-ликвидните на различни нюанси - от кафяво до бледожълт. Понякога можете да получите малко количество кръв. Никога в точково не се определя от холестерол.

Рентгенова снимка. Когато множество пчелна пита форма отбележи малките и най-малки кухини, разделени един от друг Ravine - прегради с различна дебелина. Това дефиле пресича в различни посоки, като тумор фина мрежа характер. Челюстта изглежда вретено (2 пъти по-голяма в сравнение с конвенционалните размери) и разреден.

За литична форма характеристика е наличието на хомогенна костен дефект наподобяващи киста. Въпреки това, за разлика от кистозни форми, винаги имат ясна контур уплътнение на кухината, границите му кухина под формата на литиеви тумори изглеждат назъбени и замъглено. Долният край на долната челюст с кистозна литични форми драматично изтъняване и с появата на черупката. Корените на уловени в областта на тумора зъби, обикновено изглеждат резорбира и "пресечени" с 1/3 или повече от тяхната дължина.

Лечение - хирургично. Excochleation размери малък окото или форми на кистозна тумори челюст кост кюретаж трябва да допълват граничещи с или правя ресекция челюст (предимно с повтарящи се пристъпи). Когато задоволително състояние на пациента може да бъде челюст резекция комбинира с едновременно autoosteoplastikoy. Тя може да се използва за лиофилизиран алографт NA Plotnikov или прилага provarivaniya техника и обработка на челюстта тумора и го връща към първоначалното си местоположение. периферна osteoblastoklastom Лечението се състои от алвеоларна костна резекция с разбитите зъби, разположени в тази зона epulida.