Особености на хистологичен структурата на плацентата в преждевременно раждане
препис
2 1. Ускорено извадка съзряване на власинки обикновено се извършва въз основа на нормално развитие на плацентата през последните 8 до 10 седмици от бременността. Наблюдавани при късна бременност токсикоза, обичайното спонтанен аборт, дълго заплашващ аборт, хроничен пиелонефрит и др. 2. дисоциират съзряване се характеризира с власинките на различни размери и различни степени на зрялост васкуларизация, което може да се комбинира с CDF на плода и хронична villuzitom. 3. забавено узряване на плацентата може да бъде случаят izosensibilizatsii Rh-фактор в някои форми на диабет и инфекциозни заболявания (сифилис, токсоплазмоза). За циркулаторни нарушения включват инфаркти, тромбоза, зачервяване, спад на васкуларизацията на вилите. Сред инволютивна дистрофични изменения увеличаване на броя на фибриноидна изолиран, дистрофични калцификация вилозен строма фиброза. Обикновено фибриноидните intervillous депозиран в пространството и в нормалния ход на бременността, плацентата, отразяващи процеса на стареене, но не надвишава 10% от повърхността на плацентата. Увеличението на депозитите на фибриноидните отразява как състоянието на имунологична защита хорион въси и честите нарушения на тяхната защита. Такива промени в плацентата характеристика на прееклампсия CFPI, дългосрочна опасност от аборт. Патологична незрялост на плацентата (разпространението версия на зародишен въси, horangioz вариант дисоциират развитие, заличаване ангиопатия) се появява в началото на бременността прееклампсия, диабет, кръв несъвместимост isoserological. Често води до смърт на плода преди раждане, фетален недохранване, спонтанен аборт, но достатъчно васкуларизация на въси може да се развие бременност до термин. Според СЗО за вътрематочна инфекция е причината за смъртта на 22% от бебетата: 20% от ембриони и фетуси умре в утробата или родени с малформации. Вътрематочното инфекция, причинена от различни вируси, микоплазма, бактерии, протозои и гъби. Инфекциозни агенти, за да проникне в тялото на плода по различни начини; главен път е възходящ, но също така е възможно и хематогенен трансплацентарната. Материал и методи Изследването истории 152 и биопсия карти, които са разделени в 4 групи в зависимост от гестационна възраст: 1), преждевременно раждане при термина на бременността от 22 до 27 седмици (39 история и биопсия карта) 2
3 2) преждевременно раждане при термина на бременността от 28 до 33 седмици (39 история и биопсия карта) 3) преждевременно раждане при термина на бременността от 34 до 37 седмици (38 история и биопсия карта) 4) Терминът доставка (36 история и биопсия карти) резултатите са подложени на статистически анализ чрез изчисляване на средноаритметичната стойност (М), средната аритметична стойност средна грешка (т), и значителна разлика между показатели (п) на базата на доверителна вероятност Student-Fisher критерий (т). Резултати: При преждевременно раждане в плацента показа следните промени: 1. разстройства на съзряване хорион въси (67.3 +/- 6.4%) 2. възпалителни промени (60 +/- 9%) 3. involyutivno- дистрофични изменения (24.8 +/- 8 %) 4. циркулаторни нарушения (16.4 +/- 7%) 5. зависимост от бременността плацентата контролирани от различни патологични промени незрялост на хорион въси (12 +/- 6%) (Таблица 1): 1. значително намален брой на възпалителни промени в плацентата на / - 10.6% (в група 1) до /-14.4% (контролна група) (Т = 5.9) с 2 на бременността От 34 до 37 седмици, процентът на възпалителни промени в плацентата (/-15.4%) е близко до процента на възпалителни изменения в срок доставяне (28.7 +/- 14.4%) (Т = 0.6) 3. значително намаляване на броя на дистрофични изменения в involyutivno- от плацента / - 15% в група 1 и 13 +/- 10.8% в група 3 (Т = 3.3) 4. с увеличаване на гестационна възраст преждевременно раждане значително повишена пропорция на нарушена съзряване на хорион въси (от / - 15,9% в група 1 и 79 + / - 13% в третата група (Т = 3.9)), делът на нарушена съзряване на хорион въси в група съд контрол achitelno долу (/ - 11.4%) - което е по-висока от съответната стойност в другите групи (Т = 2) 3 (12.4% /) (Т = 5.6) 5. патологична незрялост хорион влакнеста срещат най-често в бременността от 22 до 27 седмици
ако ($ това-> show_pages_images $ PAGE_NUM док [ 'images_node_id'])
4 6. тенденция за увеличаване на броя на циркулаторни нарушения в плацентата с увеличаване на гестационна възраст от 7.6 +/- 8.4% в първата група от / - 12,2% в група 3. Таблица 27: Време седмици седмици гестационна седмица на бременността бременността рода възпалителни / / / - F промени +/- 10,6% 15,8% 15,4% 14,4% Involutory / - 13 +/- - + дистрофични /% 10.8% +/- 7.6 циркулаторни промени + 18 / / - +/- 14% промяна 8,4% 12,4% 12,2% 11,6% нарушение / - 79 + / / - съзряване +/- 15.9% 15% 11,4 %% хорион влакнеста патологична / / / - 12.8% +/- 8.4 незрялост % 12,2% 7,6% плацента Когато преждевременно раждане с увеличаване на гестационна възраст най-значителни смущения в зреенето на структура хорион е да се увеличи честотата на ускорено узряване хорион въси от 38.5 +/- 15.6% в група от 1 до 66 +/- 15.2% в третата група (Т = 2.5), докато други параметри варират леко (Таблица 2). 4
5 Tabl.2.Narushenie хорион влакнеста време съзряване зависи от група 1 на бременността (22-27 гестационни седмици) ускорено узряване на 38.5 +/- 7.8; Група 2 (28-33 гестационни седмици) 59 +/- 7,8; 3 април група група (34-37 седмици (ПЪРВИЧНАТА и раждане) на бременността) 66 + / зреене забавяне +/- 7.7 10 +/- 8 + / / - 4.8; Дисоциират 7.7 +/- 7.7 +/- 13 + / 4.2 /-5.2 съзряване на плацента; 4.2 Матуритет плацентата 41,1 + / / -7 13 + / / - съответства на гестационна възраст честота разкъсване в преждевременно раждане е 9.4 +/- 5.4%, което е значително по-високо от нивото на населението широк 0.1% (Т = 3.4); където гестационна седмица възлизат / - 12.9% (Т = 3), преждевременно раждане в гестационна седмица 5.1 +/- 7% (Т = 3) в 2.6 гестационна седмица +/- 5% (Т = 0.9) основата патогенеза разкъсване е многофакторна ангиопатия маточните съдове, особено недостатъчни гестационен изомеризационна matochnoplatsentarnyh артерии, водещи до дефицит на притока на кръв към плацента intervillous пространство, като по този начин се влошава мощност синцитиотрофобласт показват склероза влакнеста строма, капиляри намаляване, което води до нарушаване на механизми за местно хемостаза и образуването на хематом retroplatsentarnoy. Хистологично изследване на плацентата с преждевременно отделяне преждевременно раждане открива нарушение съзряване хорион въси (54,5%), инволютивна дистрофични изменения (45.5%), възпалителни промени (45,5%), 5
6 циркулаторни нарушения (9%); в 2 случая (18%) хистологично изследване на плацентата не показва аномалии. Честотата на многоплодна бременност с преждевременно раждане надвишава за спешна доставка (2.6%) и е в 1-ва и 2-ра групи от 5.13% в трети gruppe18.4%. Хистологично изследване плацента в преждевременно раждане на многоплодна бременност на преден план ускорено узряване на хорион въси (82%) и инволютивна - дистрофични промени в плацентата (54.5%), което е значително по-висока от съответната средна смъртност за преждевременно раждане в изолирани по време на бременност (Т = 2 ). Преждевременно честота труда прееклампсия / - 6,2% съответства на този в контролната група 16% +/- 12%; CFPI честота на преждевременно раждане / - 8,2%, което е значително различно от неговото ниво в контролната група 22.2% +/- 13%. Промените, посочени в прееклампсия и преждевременно раждане CFPI не се различават съществено от съответните средни показатели. Разкрити следните характеристики на хистологичен структурата на плацентата при преждевременно раждане: 1. преждевременно раждане в ранните етапи на бременността (седмици) в плацентата е доминиран от възпалителни промени 2. Когато преждевременно раждане в края на бременността (седмици) в плацентата на най-често нарушаване на съзряване на хорион въси, съчетана с кръвообращението и инволютивна - дистрофията на промените 3. честота разкъсване преждевременно раждане и много по-висока на популациите на фона на възпалителни и дегенеративни промени инволютивна в плацентата. Позоваването 1. Glukhovets, BI патология на плацентата / BI Glukhovets, NG Glukhovets. SPb. Граал, стр. 2. Милованов AP патология Systems майка плацента плода / AP Милованов. М. Кадиров, МК [и др.] // Arh.pat Т. 53 Милованов, AP [и др.] // Akusha. и Gene В.