Основни принципи на лекарствената терапия при деца с умствена изостаналост

ЗНАЧИМИ деца лекарствена терапия с умствени увреждания - част 4

В повечето случаи, лечение, активиращи развитието на деца с умствена изостаналост, съчетани със средства за коригиране на преобладаващите в клинични симптоми, особено предотвратяването на адаптация на обекта или претеглянето на състоянието му. В някои случаи тези симптоми имат общ генезис на основните симптоми (гърчове, двигателни разстройства, реч патология), а в други те отразяват неприятности в семейството, трудно да се адаптират към отбора, училище и така нататък. Г. Коригиране (симптоматична) за третиране на психофармакологични агенти не само облекчава симптоми, съчетани с нарушена когнитивна функция, подобрява поведението на децата, но също така улеснява интелектуални функции. За съжаление, тази терапия се извършва само в най-неприспособими лица в болницата. Амбулаторна симптоматично лечение е много по-малко, тъй като има опасения за негативно влияние върху възприемането и изпълнението, както и появата на странични ефекти. Когато стимулиране лечение на деца с умствена изостаналост често необходимите средства коригиращи предназначение, поради риск от психомоторно rastor-консерва, гърчове, и така нататък. Г.

Като симптоматично лечение, използвани за подобряване на поведението на адаптация и с умствена изостаналост, които се използват невролептици, транквилизатори, някои антиконвулсанти, антидепресанти и психостимуланти.

Най-традиционната среща хлорпромазин (хлорпромазин) при

12,5 мг на деца в предучилищна възраст (3-5 г.) и 50-100 мегавата на ден за по-големи деца с остро нестабилно поведение, моторни интензивност rastormo-област, психопатични разстройства, афективни изблици на агресия, тревожност, невъздържаност дискове. Агресивност и мотор възбуждане добро спирам Ti-zertsinom (при същите дози от 10-100 мг на ден), с ясно изразен невролептичен седативен ефект. Той е по-малко вероятно да причинява екстрапирамидни нарушения. Единични дози от тези лекарства при лечението на избрани поотделно в зависимост от възрастта, общото състояние, наличие на съпътстващо лечение и индивидуалната чувствителност.

За поведенчески предписано melperil (sonapaks) при дози, вариращи от 10-20 мг и 75-300 мг на ден, и neuleptil (periciazine) от 5 мг до 30-40 мг на ден. Preschoolers използват капково neuleptila форма на 6- до 15 капки дневно. Двете лекарства намаляват кутия-rastor, експлозивност, напрежение, агресивност. Moeller също така успешно се използва в дезинхибирано атракция, особено по време на мастурбация и сексуална агресия.

Халоперидол се използва за омекотяване психомоторно безпокойство или хиперкинетичен (кърлежи). Той, за разлика от много антипсихотици упражняват тяхната активност дори и в ниски дози, което значително улеснява използването му в малки деца. Неговата дневна доза - от 1 до 16 мг дневно, но въпреки това, поради възможността на екстрапирамидни симптоми и да предпише коректори (трихексифенадил ром-Паркин, dinezin). Халоперидол е много ефективно в малки дози от халоперидол капково 3-12 капки на ден (10 капки -1 мг) при неврози оплаквания (страхове, компулсивни движения, повишена емоционална лабилност). Тъй като страничните ефекти на тези дози, обикновено не се срещат, тогава не може да бъде присвоена на компенсации. При тежки поведенчески разстройства успешно се прилага Кло-щифт (azaleptin) vdrzah 3-6 години - 6,25-37,5 мг на ден; 7-4 години - 12,5- 75,0; 15-18 години - 25,0-200,0. Kupiruya почти всички видове вълнение, тя не причинява екстрапирамидни странични ефекти и е особено подходяща за тези, устойчиви на други антипсихотици. Той не е назначен в присъствието на припадъци. По същите означения, използвани и eglonil (сулфпиридни, догма) при дози, вариращи от 25-50 мг (3-7 години), за да 200-

500 мг (15-18 години) на ден. Един от най-производни butirofenonov - пи pamperon (Дипиперон) успешно и постоянно коригира поведенчески разстройства, а в допълнение към успокояване подобрява комуникацията и образователна съответствие влияние. Един от най-новите антипсихотици - rispolept - препоръчва за лечение на аутистични синдроми, по-специално свързани с умствена изостаналост.

Антипсихотици имат редица странични ефекти и усложнения. За краткосрочни ефекти включват: сухота в устата, задържане на урина, запек, ортостатична хипотония, леки допълнително-пирамидални разстройства, остри дистонични реакции, паркинсонизъм, акатизия, свръхчувствителност, ниска температура, виене на свят, сънливост, слабост, летаргия, чувствителност към светлина, положителен черния дроб реакция. Дългосрочни ефекти включват повишаване на телесно тегло, дискинезия.

Благоприятните ефекти на литиеви соли като агресивност, SA-mopovrezhdeniya и други поведенчески проблеми при деца с умствена изостаналост, дори и в случаите, устоят други терапии. Средната терапевтична доза от 0,3 г литиев карбонат 2- 3 пъти на ден. На употребата на наркотика е съпроводено с контрол на съдържанието му в кръвта. При лечението на литиев карбонат може да се показва странични ефекти - жажда, тремор на пръстите, диспепсия, сънливост.

Малки транквиланти (elenium, seduksen, tazepam, Phenazepamum), използвани в деца с умствена изостаналост с тежки неврози, подобни нарушения. Дозировка Elenium (hlozepida) tazepama 5- и 10 мг на ден (3-6 години) се увеличи до 10,0-20,0 мг (7-14 години) и ако е необходимо, до 50 мг (15-18 години). Дозите seduksena (диазепам, площ Shiba) на ден варира от 1,0-5,0 мг (3-6); 2.5-10.0 мг (7-4 години);

5,0-20,0 мг (15-18 години). Ефективно противострахова лекарство и едновременно добра антидепресант - alprozolam (Ксанакс k'as Сад) при дози прилага юноши 0,125-1,5 мг на ден. Нежелани реакции при назначаването на бензодиазепини: невъздържаност, когнитивен упадък, пристрастяване към лекарството, автономна дисфункция, мускулна слабост. Fenazepam (силно ен ksiolitik), използван на ден в дози: 0.125-0.25 мг (3-6); 0.25

1.0 мг (7-14 години); 1,0-3,0 мг (15-18 години). С неговото назначаване възможни нежелани реакции: атаксия, мускулна слабост, виене на свят, сънливост.

Когато свръхвъзбудимост, раздразнителност, разстройства на съня, използвайки успокоителни: валериана, motherwort, бром, калциев, магнезиев сулфат и др.

натрупания опит Също на лечение с антиконвулсанти:

hlorakonom (бекламид), фенитоин и Финлепсин поведенчески нарушения при деца с остатъчен-органични форми на умствена изостаналост се комбинират с припадъци, със или без тях. В този случай се наблюдава намаление емоционално напрежение, настроение, подобрява настроението и активността на пациентите. Hlorakon определен от 1.0 до 2.0 грама на ден, фенитоин - от 0.05 до 0.3 грама, Finlepsinum (karbamaze-пинов, Tegretol) - от 50.0 до 150.0 мг на ден (3-6 години); 100,0-400,0 мг (7-14 години); 400,0-600,0 (15-18 години). В случаите на епилептичен синдром (редовен пароксизмални разстройства) про-лечение tivoepilepticheskoe непременно препоръчва формулировки на валпроева киселина: Konvuleks, Depakinum, apilepsin (20-50 мг на кг телесно тегло) в единични дози от 0,15-0,45 г 3 -5 и да 0.9-1.2 г юноши (започвайки от 15 мг на килограм телесно тегло, седмични увеличава с 5-10 мг на кг). Когато резистентност към други антиепилептични лекарства - lamiktal (ламотрижин) деца на възраст 2-12 години в първа и втора седмица - 0.5 мг на килограм на ден; в третата или четвъртата - 1 мг на килограм на ден поддържаща доза от 2-10 мг на килограм на ден; деца над 12 години - първата втората седмица - 25 мг, трети или четвърти - поддържаща доза 50 мг - 100-200 мг (нежелани реакции: обрив, главоболие, атаксия, диплопия, повръщане, световъртеж, умора, сънливост) , Най-токсични от тези лекарства е фенитоин, защото стомашно дразнене на лигавицата се препоръчва да се определи след хранене с едновременно определяне на 25% разтвор на солна киселина или лимонов сок. Hlorakon Finlepsinum и имат значително по-малко токсично действие.

За да се не само спокойни деца с умствена изостаналост, но също така и за да се постигне по-голямо внимание, поведението на организацията, по-продуктивни и мотивирани контакт с други хора, препоръчани лекарства метаболитно действие, както е споменато по-горе, и антидепресанти. Тяхното влияние за сметка на psihoenergiziruyuschego, timoanalepticheskogo ефект. Така nuredal (ниаламид) се прилага в дози от 50 мг до 100 мг на ден през първата половина на деня. В резултат на получаване лечение са активни, общителен, и са се подобрили това, вниманието и производителност. Въпреки това, поради несъвместимост на това с редица лекарства и хранителни продукти (сирене, наденица, боб), той рядко се използва. Лечение имипрамин, ludiomilom илюстрирана главно с изостаналост придирчиви безцелни поведение, емоционална изписан драстично нарушено внимание aspontannost. Често само при назначаването на тези предварително Paratov възможно за намаляване на тези симптоми. доза подбор зависи от клиничното състояние. Melipraminum назначен от 6 до 50-60 мг на ден, сутрин. Странични ефекти, свързани с използването на антидепресанти, се проявяват в вегетативни нарушения (сухота в устата, слабост, тремор), парестезия, изпразване разстройства.

През последните години все по-често се използва психостимуланти. В случаите на импулсивност, невъздържаност, хиперкинеза, както и напикаване, незадържане на фекалии се считат за най-ефективните датите метилфенил (Ritalin), декстроамфетамин, когато летаргия, слабост, летаргия - амфетамин, centedrine. Страничен ефект на краткосрочна употреба на тези средства могат да бъдат анорексия, гадене, коремна болка, безсъние, дисфория, дългосрочен ефект - загуба на тегло, тикове. Сериозна пречка за тяхното използване - опасността за злоупотреба на зависимост. По-безопасно и оправдано - прилагане sidnokarba (5-15 мг на ден) и sidnofena (5-20 мг на ден). Можете да използвате и atsefen, bemetil, encephabol. Лечението с тези лекарства се извършва в объркване, муден, вял-ТА на деца с умствена изостаналост, и ако имат симптоми somatogenetic астения. Лечението с антидепресанти и психостимуланти в някои случаи не е само симптоматично но също патогенния въздействие, тъй като тези лекарства имат тонизиращ ефект върху процесите на кортикална neurodynamic, ретикуларната образуването на мозъчния ствол и обмена на невротрансмитери в централната нервна система.

Таблица 8. възрастта основната доза психотропно и невро лекарства се прилага при деца и юноши с нервно
заболявания (мг / ден)

Таблица 9. Normotimiki (timoizoleptiki)