Организация на клинично хранене в детски болници

ОРГАНИЗАЦИЯ НА МЕДИЦИНСКИ ХРАНЕНЕ В БОЛНИЦИ ДЕТСКИ

Материалът е разработен от Здраве научен център РАМИ деца (Dr .. Med. Науки, проф. Д-р Ladodo KS. Med. Науките Боровик ТЕ СТАНИСАВЛЕВИЧ. Med. Roslavtseva науките EA СТАНИСАВЛЕВИЧ. Med. Семенова науките Н. Cand. Med. Druzhinin Sciences LV Cand. Med. Рибаков Sciences ЕР Cand. Med. Kutafin Sciences EK Cand. Med. Lopatkin ЕБ Sciences).

Средният дневен набор от продукти, като цяло физиологични
ДИЕТА ЗА ДЕЦА 4 възрастови групи

Хранене на бебета в болница

Мощност първата година от живота на детето приета в болница, лекарят предписани индивидуално. За повечето болести ястия отговарят на стандартите за възрастта физиологични на потребление на основни хранителни вещества и енергия,, всички видове допълнителни храни се въвеждат своевременно.
В острата фаза на заболяването, придружен от токсемия (например, при остри чревни инфекции и др.), Няколко обема мощност се намалява, увеличаване на честотата на храна, понякога някои видове хранене са анулирани. Предпоставка е достатъчно количество течност - най-малко 150 - 200 мл на 1 кг телесно тегло на ден. Особено внимание следва да се обърне на запазването на кърмене, което е от съществено значение за болно дете.
По-долу са препоръки за кетъринга на първата година от живота на децата с някои видове заболявания, които изискват специална корекция диети.

Хранене на деца с недохранване

В зависимост от дефицит на телесно тегло, има три степени на недохранване: степента I под нормата е 15 - 20%, със степен II - 20 - 30%, със степен III - по-голяма от 20%.
Цел Мощност деца, страдащи от недохранване, трябва да се извършва под контрола на химичния състав на изчисленията (протеини, мазнини, въглехидрати) и енергийната стойност на храната.
Когато хранителна загуба I изчисление степен властта и неговата корекция се извършва на 1 кг А ще телесно тегло, при gipotrofii II изчисление степен и корекция на мощността се извършва на действителната телесното тегло с допълнително въвеждане на течност, за да покрие напълно дневната нужда за детето нея (100 - 150 мл / кг / ден.).
Броят на храна се увеличава с 1 - 2 дневно хранене със съответно намаляване на обема на всяко хранене. През първите 2 - 3 дни за детето получава само кърмата, при липса на такава - адаптиран смес мляко. По този начин 1.2-1.3 обема трябва да се прилага под формата на ферментирало смеси, което помага за подобряване на храносмилането, нормализиране на чревната микрофлора, подобряване на апетита. При добра поносимост предписаното количество доставка постепенно се увеличава до физиологични норми и се прилагат последователно хранене преди изключени продукти. С добри темпове на увеличаване на теглото, не изчисление диспепсия мощност се извършва за би телесно тегло.
Когато недохранване III степен трябва първо да се "коригира или да се предотврати развитието на хипогликемия, дехидратация, нарушения на електролитния баланс. За тази цел се използват за орални рехидратиращи разтвори се разреждат два пъти с вода и 5% разтвор на глюкоза. По време на първите 12 часа на тяхното получаване фракционна скорост от 70 - 100 мл на 1 кг телесно тегло. Ако самото дете не е за пиене, решението се приема чрез назогастрална сонда. старт мощност след 2 - 3 часа при използване изцедена кърма, и в отсъствие - адаптирано мляко смес, последователно въвеждане на течност, скоростта на протеин - с 1 - 2 г / кг / ден. енергия - 80-100 ккал / кг / ден. на действителното телесно тегло.
С подобряването на количеството течност намалява на детето, както и на размера на мощност се увеличава. След 4 - 5 дни в преход към дневното количество на храна въз основа гарантира нужда нормално дете за енергия от изчислението на мощността на 1 кг телесно тегло действителната (120 ккал / кг / ден.). Моля, имайте предвид, че толерантността към белтъчини и мазнини в едно дете с недохранване III степен е много ниска. Следователно, за да се осигури такава енергийна стойност на храната добавка на въглехидрати, необходими за 5 - 10% разтвор на глюкоза, фруктоза, захароза, деца над 3 - - 7 4 месеца. - плодови пюрета, зърнени култури.
Тъй като печалба в телесната маса, подобряване на апетита и общото състояние на детето е прехвърлено на властта в размер на свързани с възрастта физиологична норма на всички съставки и калории съдържанието на действителната телесното тегло; след протеини и въглехидрати в положителната динамика на телесно тегло се изчислява за би маса.

Хранене с желязодефицитна анемия

Хранене за непоносимост към храни

При бебетата най-често срещаните хранителни непоносимости са алергични към протеина в кравето мляко. Доста често има алергия към зърнени култури - пшеница и ръж. Диета терапия при хранителната алергия се основава на принципа на елиминирането на определени причини съществени хранителни алергени от тяхното адекватно заместване на предоставяне на физиологичните нужди на детето за хранителни вещества и енергия.
С развитието на алергични реакции при едно дете, което е на кърма, е необходимо да се направят съответните промени в хранителния режим на кърмещи майки, заличаването на продуктите с повишена антиалергични дейност. Когато се смеси и изкуствено хранене и лека чувствителност към краве мляко протеин от диетата на детето изключи пълномаслено краве мляко, прясно смес мляко, сирене. Използва адаптиран ферментирала смес ( "Ага-1", "Ага-2", ацидофилни смес "малко" и др.) Или противоалергичен смес с частично хидролизиран протеин компонент ( "Hipp-HA", "Humana 1-HA", "Humana 2-HA "," Frisopep "). Деца на възраст над 7 месеца, които можете да използвате не-адаптирани млечни продукти (кисело мляко, biokefir, biolakt "Atsidolakt", "Narine").
В тежко заболяване, тежко чувствителност към краве мляко се елиминират всички млечни продукти и се използва основа адаптиран към сместа на соев протеинов изолат и млечни допълващи храни. Когато свръхчувствителни соеви смеси поливалентен природата на чувствителност, която се проявява в 15 - 20% от случаите, да млечната диета без използване на специализирани медицински хипоалергенни смеси на базата на дълбоко протеин хидролиза ( "Nutramigen" "Pregestemil" "пепто-Junior" и т.н.). , От диета напълно да се изключи извара, яйчен жълтък, рибата. Когато свръхчувствителни говеждо месо да използвате постно свинско месо, заешко месо, пуйка, конско месо, както и специализирани деца основава консерви конско месо, свинско и т.н. местни и вносни.

Диета терапия с лактоза дефицит

Диета терапия за цьолиакия

Когато цьолиакия трябва да се изключат от диетата на детето glyutensoderzhaschih продукти и смеси, които имат част от пшеница, ръж, овес и ечемик брашно. Диетата на пациента зависи от възрастта и тежестта на състоянието и е изграден на базата на общи принципи. Компонентът на въглехидрати се прави за сметка на тези видове зърнени култури като ориз, елда и царевица, както и зеленчуци, плодове и горски плодове, белтъчини и мазнини - за сметка на месо, яйца, млечни продукти, мазнини - за сметка на масло и масло.
В острата фаза на болестта изключва млечни продукти. Липсва количеството на протеина при такива пациенти се препоръчва да се компенсира чрез продукти на месна основа, заместители на соево мляко.

Силови болни деца над 1 година

В детски болници използват две системи на организация на клинично хранене - групово и индивидуално. Индивидуално, както е споменато по-горе, тя се използва главно в организацията на храненето на децата през първата година от живота, както и в по-стари сериозно болен.
За деца над 1 година, като правило, групата прилага системата за електрозахранване, в която детето, в зависимост от патологията, се възлага на определен вид храна. Всеки тип на клинично хранене диета означен специален номер, който съответства на номерацията в възрастни диети храненето, които осигуряват които постепенно хранителна лечение и непрекъснатост (таблица. 2).

Общо основната диета N 15

Повечето деца в периода на лечение в болниците се нуждаят от пълна диета, която осигурява нуждите физиологичен бебето за енергия и основни хранителни вещества. За тази цел диета N 15.
Предназначение: предоставяне на свързани с възрастта физиологични нужди на детето в основните хранителни вещества и енергия.
Описание: диета, пълна с важни хранителни съставки и енергийна стойност, е представена от широка гама от ястия от различни месо, риба, млечни продукти, плодове и зеленчуци, зърнени храни, хлебни изделия.
Кулинарна обработка и размера на ястия, отговарящи на условията на децата. Заместването диета липсва висококачествени продукти се извършва само от химичния състав на продукта, като се използва таблицата на заместващите продукти протеинов компонент (допълнение 4).
Диета: яденето на 4 - 5 пъти на ден.

Цел: да се насърчи намаляването или предотвратяването на възпаление в стомашната лигавица, умерено стимулира стомашна секреторния апарат чрез механично shchazhenija лигавица при поддържане химични дразнители храносмилателните секрети.
Общи характеристики: физиологично пълна диета за основното съдържание: хранителни вещества и енергия и с изключение на хранителни продукти, несмилаеми и механично дразнят лигавицата на стомашно-чревния тракт.
Препоръчва се: зърнени култури мляко на всички зърнени култури (с изключение на просо и ечемик); Krupennikov; пълномаслено мляко (само храна), извара, кисело мляко и други ферментирали млечни напитки, леки сирена; сварени яйца, бъркани яйца; по-скоро слаби рибни и месни бульони, зеленчукови супи и бульони, базирани на тях (растителни или зърнени култури); месо и риба под формата на кайма или парче; зеленчуци след топлинна обработка или сурови белени, плодове и горски плодове зрели сладки сортове след топлинна обработка или сурови обелени; плодови сокове и ягодоплодни, желе, мус, желе; чай, мармалад, бонбони, бяла ружа, мед, бисквити, вафли; масло и растително масло; изсушения бял хляб.
Изключени са: тлъсти меса и риба, жилав месо, пилешко и риба, кожа, пикантни ястия, пушени продукти, кисели краставички, зеле, ряпа, репички, боб, ядки, ръжен хляб, пресни сладкарски изделия.
Кулинарна обработка: храна на пара, варени, задушени, печени, пържени без кора. Температурата на храна 20 - 60 Yos.
Диета: ястия са 4 - 5 пъти на ден.
предписва диета График: индивид, средно от 1 - 2 години.

Предназначение: да допринесе за възстановяването на двигателната функция, евакуация на червата.
Общи характеристики: физиологично пълна диета на съдържанието на хранителни вещества и енергия с въвеждането на висока химическа и механични стимуланти на чревната подвижност, секреция на силни стимуланти, секреция на стомаха и панкреаса.
Препоръчва се: мляко овесена каша, печива на всички зърнени култури (с изключение на ориз); пълномаслено мляко (в ястия), млечни напитки, извара, сирене киш, мек сирене, заквасена сметана (в съдове); бъркани яйца, омлет пара; Супа на ниско месо и риба бульон (зеленчуци, зърнени култури, супа, супа); парче месо и риба, напоена херинга; сирене и зеленчуци варени, зеле и боб (веднага след топлинна обработка), зеленчукова салата с олио; сурови плодове, плодове и ягодоплодни сокове и зеленчукови сокове, компоти от сушени плодове, суши накиснати плодове (сливи, кайсии, смокини); желета, бонбони, бонбони, бисквити, вафли, конфитюр, сладко, захар, мед; изсушения бял хляб от пшенично брашно или трици, ръж хляб, сухи пшенични трици.
Изключени са: силни бульони, мазни и пикантни храни, гъби, ряпа, репички, ряпа, суров зеле, чесън, лук; мека печене; кафе, силен чай; грах и фасул, без топлинна обработка. Ограничени смилаеми житни растения (грис, ориз) и тестени изделия.
Кулинарна обработка: храна на пара, варени, пържени, без кора, се дава под формата на несмлян. Температурата на храна 20 - 60 Yos (студени ястия, с добра поносимост).
Диета: яденето на 4 - 5 пъти на ден.
предписване на диета Дати: индивидуално, за да се постигне независим председател.

Предназначение: намаляване на възпаление на стомашно-чревния тракт; нормализиране на двигателя и чревната абсорбция, секрецията на храносмилателни жлези чрез увеличаване schazheniya лигавицата на стомашно-чревния тракт.
Описание: диета с ограничаване на хранителни вещества, най-вече на мазнини, въглехидрати, сол, енергийна стойност. Изключва стимулатори на чревната перисталтика, механични, химични и термични стимули, секреция на храносмилателната система на всички нива, и ястия, които подобряват процесите на ферментация и гниене в червата.
Препоръчва се: зърнени култури на всички зърнени култури (с изключение на просо и ечемик) за водата, изтри; прясно сирене, настъргано, сирене суфле, парна; яйца (само в съдове), пара омлет (с добра поносимост); Супа слизестите булгур със сварени спагети с ниски месо и риба бульон; месо и риба варена под формата на пюре, суфле, кюфтенце, кюфтета, банички; Узрелите плодове и горски плодове сладки сортове (под формата на желе и желе), силен чай, бульон бедрата, боровинки; масло (само в ястия); Сухари, тънко нарязан. Много ограничено до пълномаслено мляко (използва се само при подготовката на суфле).
Изключва: млечни напитки и напитки, съдържащи въглероден диоксид; суровини, кисели Бери и плодови сокове, зеленчуци (под всякаква форма), пушени продукти, кисели краставички, маринати, масло и растителни масла (чист), сладки, пресни сладкарски изделия.
Кулинарна обработка: храна на пара, варени, избърса, pyuriruetsya се дава под формата на топлина.
Диета: накъсана, грис 6 - 7 пъти на ден.
предписване време диета: 1 - 3 дни, за период от обилно диария.