Операцията за възстановяване на нерва на лицето

Хирургично лечение на устойчиви лезии на лицевия нерв понастоящем е единственият ефективен метод за възстановяване на двигателната функция произволни лицевите мускули. или атрофия на моторното функцията на мускулите на лицето. Комплексният подход към лечението на лицевия нерв невропатия otogenny природата със задължителното хирургически инструмент - ревизия на средното ухо, включително intrapetroznoy част от канала на лицевия нерв, за да се възстанови нервната проводимост и доброволно двигателната функция на мускулите на лицето може анастомоза на нерва на лицето с други нерви - донор възможно най-кратък срок от настъпване на пареза. Специфична роля за физиотерапевти в преди следоперативни периоди, във връзка с медикаменти.

Етиологията разграничаване на различните видове поражение на лицевия нерв.

• идиопатична невропатия (парализа на Бел) - най-често (75%), под формата, в която да се установи, причинен фактор не е възможно. Тази форма се характеризира сезонния, развитието на болестта след охлаждане и простуда;
  

• otogennyh невропатия е до 15% поражение на лицевия нерв. Най-често повреден лицевия нерв багажника при хронични възпалителни заболявания на средното ухо и по време на операция (саниране операция mastoidotomy и др.)
  
• Той заема специално място на лицевия нерв травма травма на черепа и мозъка с фрактура на черепа база, в рани и затворени наранявания на шията и лицето.
  
• Инфекциозни невропатия - най-често (10%) под формата на лицевия нерв лезия, се получава, когато вирус херпес зостер лезии (синдром Хънт), полиомиелит вирус, инфлуенца, паротит и др.
  

Основното нещо в патогенезата на лицевия нерв невропатия сега се счита, оток и исхемия. Разнообразие от етиологични фактори, които са описани по-горе, за да предизвика нарушение на съдовия тонус с тенденция към спазъм главно артериоли, последвано от тяхното разширяване и перинериумът капилярната стаза, което води до разрушаване на тяхната пропускливост. Получената оток води до свиване на вените и лимфните съдове стени, които в крайна сметка води до исхемия нерв багажника с подуване и кръвоизлив, унищожаване на исхемична нерв част. Това е особено изразен в своята вертикална (дистален) част, където има анатомична стриктура.

Клиничната картина на лезии на лицевия нерв зависи от степента на увреждане и степента на нарушения на проводимостта. Състои се от симптомите на лицето и междинни нерви. Поради факта на поражение на лицевия нерв парализа или пареза на мимическата мускулатура - prosoparesis. На отворената страна на лезията и пациентът не се притеснявам окото си (лагофталм) или капаци не са напълно блокировка.

Поради недостатъчно налягане контакт на долния клепач следва разкъсването и с лезии над нивото на освобождаване по-голяма petrosal нерв повърхност и обратно (в cerebellopontine ъгъл) характеристика на сухо око. Пациентът не може да се набръчка челото, се намръщи на засегнатата страна. Назолабиални пъти парализа сплескана странично, устата ще привлече здравословен страна и е фиксиран поради лоша затягащите устните течна храна, вода поток от този ъгъл на устата. Когато напомпани бузите открити симптомите платна (бузата рап варира от отработения въздух). Пациентът не може да духне свещта, да свирка. Характерен симптом на Bell. примижал на очната ябълка на засегнатата страна се нави и навън. В отворено око прорези видима ивица на склерата.

Ранните признаци на развитие на prosoparesis или лезии на белия дроб е симптом на рядко мига - асинхронни мигащи очи, рядко мигане на засегнатата страна. Налице е също симптом на мигли - докато крив мигли на засегнатата страна е много силна, пациентът не може да се отдели затвори очи от страна на пареза.
Също така е описано prozoplegii симптоми обикновено открити

• vegetovascular разстройства (сухи очи или сълзене);
• едностранно нарушаване на вкуса на предната 2/3 от езика (винаги се случва, ако лезията е над тимпани освобождаване от отговорност);
• увреден слух (хиперакузис, особено с нисък тон).

Ако симптомите се проявяват prozoparalichom (пареза), както и устойчиви и тежки нарушения на вкуса в предната 2/3 от езика на засегнатата страна, процесът е локализиран в канала на маточната и задвижва заболявания на средното ухо. prosoparesis на комбинация (plegia) с тежка и персистираща явления на хиперакузис доказателства за лезии на нивото на нервните стремена. С разгрома на лицевия нерв в вътрешното ухо канал над точката на произход на голям скален нерв prozoplegiya комбинира с сухота на окото, нарушение на вкуса на предната 2/3 на езика и глухотата в едното ухо. Това е особено характерно на тумора на черепната нерв VIII.

Възстановени надолу по веригата на острата фаза на болестта - до 2 седмици, субакутен период - до 4 седмици, хроничната фаза - повече от 4 седмици. Курсът и прогнозата на заболяването зависи от дълбочината на лицевия нерв лезията, етиологията му състояние реактивност, актуалност и адекватност на лечение.

Повечето от поражение на лицевия нерв на идиопатична произход обикновено има благоприятен клиничен прогноза. като има предвид, otogennyh и травматичен възстановяване невропатии не може да се случи.

Това прави Отоларинголог внимателно оценяване на въздействието на етиологични фактори за невропатия, но най-важното - да се търсят нови подходи за лечение. Лечението трябва да бъде всеобхватно, включително мерки, засягащи причината на заболяването (ако може да се установи) и механизмите на napatogeneticheskie (оток, исхемия).

При лечението на травматични лезии на основните варианти е да се подобри хирургични ползи. Операцията се извършва за да се възстанови целостта на лицевия нерв (декомпресия intrapetroznoy част на лицевия нерв, разделяне, се движи, и чрез омрежване барел лицевия нерв анастомоза на с друга нервна донор). Причината за интервенция на лицевия нерв е болестта на нерва (възпаление или тумор), и щети вследствие на своята
травма (фрактура на черепа база, ятрогенна травма) или неопластични процеси в околните структури.

Налице е вродена парализа на мускулите на лицето. т.нар синдром Moebius. В такъв субект заболяване, подобно на един вид маска: изражения на лицето, разбити, устата и очите плътно затворени, а трудни движения на езика, очите, има остри нарушения на речта, повишено слюноотделяне. Това е много рядко заболяване, което причинява патологията на нервната система. Но това се случва, че парализа на лицевия нерв възниква като следствие на травма, хирургични интервенции, възпалителни процеси и други.

Назначаване пластична хирургия при дете с вроден лицева парализа.

Това е много време и сложна операция. Когато лекарят диагностицира изчезване възбудимостта - това е първият знак на лицевия нерв дегенерация - назначени оперативни лечение води до липса на медицинско лечение.

Операции, произведени на нерва, е трудно експлоатация от лицевия нерв багажника има дължина не повече от 1 cm на изхода на отваряне шило-мастоидната. Доктор довежда до багажника на лицевия нерв централната края на продължението, подезичния нерв или диафрагмална. Те са разположени дълбоко в гърлото, така че "да има", лекарят някои затруднения.

За съжаление, не винаги след кръстосано свързване на тези нерви, на лицето нервна функция е възстановена. Друг начин за извършването на операцията за възстановяване на лицев нерв - зашиване присадки да имитира мускулите на дъвкателните мускули. Също известен спиране на действието му парализирани мускули в лицева парализа.

Хирургът издърпва група парализирани мускули, провеждане на капронова вена през влакно, и придава заключване края на вената на ябълчната кост или арка. Тези операции се преследват основната цел - възстановяване на функцията на лицевия нерв. Има и козметична хирургия, предназначени за подобряване на външния вид на външния вид на пациента.

Хирургия за лицева парализа

Всички операции в парализа на лицевия нерв се разделя на следните групи:

1. възстановяване на функция на лицевия нерв (декомпресия, невролиза, омрежващи лезията лицевия нерв и пластмаса свободен присадка).
2. "Възраждане" функция на мускулите на лицето върху дейността на симпатиковата нервна система.
3. реинервация на лицевите мускули чрез прошиване на нерва на лицето с други моторни нервите (сублингвално, разширение Диафрагмените).
4. динамично спиране на парализираните части на лицето.
5. Статично обесване парализира части на лицето.
6. операция за корекция.
а) от страната на парализа,
б) на здрави страна - myotomy, neurotomy.
7. комбинирани методи операции.

Когато лицевия нерв пареза за повече от 1 година, има атрофия на мускулите на лицето на засегнатата страна, така сухожилие пластмаса няма ефект. Съществува метод за лечение на едностранна парализа на лицето използване автотрансплантация фрагмент нежни мускули (вътрешната част на бедрата) въведени подкожно между ъгъла на устата и ябълчната дъга на парализирани страна на лицето с едновременно reinervatsiey и реваскуларизация, характеризиращ се с това, че за ре-инервиране мускули използване на подезичния нерв и намаляващо клон свързан към периферен сегмент на подезичния нерв и проведени допълнителни мускули neyronevrotizatsiyu донор теле чрез присаждане крак нерв, свързан към устната клон на лицевия нерв здравето. Този метод се провежда при използване на микрохирургически техники.

Цени за лечение в Израел

Изпратете имейл изявление на [email protected] и да получите персонализирана програма за лечение в Израел, с цените на частни и обществени клиники, или да напуснат Вашите данни за контакт и ние ще ви се обадим.

Избирането на клиниката, а лекарят - за вас!