Операция в хидронефроза при деца и възрастни как да направя възстановяване

Хидронефроза - заболяване, засягащо бъбречното легенче, за предпочитане се третира чрез операция. Операция в хидронефроза допринася за нормализиране на отделителната система, пациентът се запазва и възстановява бъбрек. лечение лекарство в този случай се използва за облекчаване на симптомите и премахване на възпалителния процес. Пълното отстраняване на бъбрек рядко се използва.

Показания за операция при деца и възрастни

Хирургия се използва, ако резултатът е по-голям от възможните усложнения. Операцията се извършва, ако:

Пациентът е счупен отделянето на урина.
се наблюдава хронична бъбречна недостатъчност.
Поради увеличаване на размера на таза в бъбреците често се развива възпаление.
Патологията е придружено от пристъпи на болка.
Бъбреците не изпълняват функциите си.

Обратно към съдържанието

обучение

Основната подготвителен случай преди операцията се счита за инсталиране на дренаж в засегнатия орган. Това е необходимо, когато:

бъбречна недостатъчност;
пиелонефрит;
остра болка;
общо тежко състояние на пациента;
краен стадий на болестта.

Подготвителни процедури зависят от характеристиките на заболяването и състоянието на пациента. Операцията не може да се направи, ако се диагностицира азотемия (голямо количество в кръвта на азотни основи). В този случай, лекарят предписва вани, диета и лечение, за нормализиране на състоянието на човека. В допълнение, в препарат за използване на пречистване на кръвта. Това може да бъде хемодиализа - отстраняване на кръв за почистване и да се върне в кръвния поток или перитонеална диализа - пречистване кръв директно в тялото.

Леген пластмасов: видове операции

Схема pyeloplasty в хидронефроза.

За да се премахне хидронефроза бъбречни извършва Pyeloplasty - операция, която премахва морфологични изменения таз система. Ако не е възможно да се възстанови по хирургичен път бъбреците използва нефректомия - отстраняване на засегнатия орган. Разграничаване на тези видове pyeloplasty:

отворена хирургия

За да се осигури достъп подребрен пациентът лежи по гръб или на здравословна страна. От страната, в болното бъбрек разрезът дълго 10-15 см. Хирургът се отваря в долната част на бъбреците и премахва болно (стеснение) на бъбречното легенче с подобрена. Образовани рана плътно зашит. Важно е да се уверите, че няма изтичане. В противен случай, при контакт с урината в раната е възможно да се открие фистула.

Ако повредени таза са в рамките на тялото, операцията е сложно. След отстраняване на необичайни областта на хирургът получава уретера в бъбреците и да го шият. Ако заболяването се развива в резултат на съдова лезия, която се проведе sosudoplastika. В рамките на 2 дни раната е дренаж. За да се предотврати повторение на уретера стриктури. го въведе специална тръба, който се отстранява след няколко седмици след операцията.

Всички видове pyeloplasty извършват само под обща анестезия.

ендоскопска

Този вид хирургия включва въвеждането на необходимите инструменти през уретрата. Метод за отстраняване на увредената тъкан се контролира чрез въвеждане на същия през камерата. Изображението се показва на монитора в операционната зала. Предимството на ендоскопска хирургия - минимално инвазивна. Нормализирането на състоянието на пациента е бърза, защото няма увреждане на кожата и меките тъкани.

балон дилатация

катетър балон се използва за премахване на стесняването на уретера.

Този метод се прилага за премахване на стесняване на уретера, който се развива в резултат на нараняване или възпаление. През уретрата, лекарят вкарва камерата и осветлението, а след това, оборудван с балонен катетър. Когато балонът е в областта на патологичната уретер, тя се подува и остава в това положение в продължение на няколко минути. Под натиска на балона разширява влиянието на уретера. Процедурата се контролира чрез рентгенова.

Хидронефроза бъбреците често се елиминира с endotomii. Този метод се счита за най-ефективния и е най-новото развитие в областта на ендоскопия. Същността на процедурата за отстраняване на засегнатата тъкан на бъбреците с лазерен "студен нож" или електрически ток с определена честота. След процедурата се въвежда в тръба уретер средно с 1.5 месеца, и след това възстановен.

bougienage

Този метод е донякъде подобен на балон дилатация и извършва за премахване на стесняването на уретера. Чрез вкарва в пикочния канал цистоскоп в уретера се поставя инструмент за изследване - специално достатъчно твърд прът. Поради се елиминира действието на пръта на стриктура на стената на уретера, увеличения диаметър уретера и нормален поток на урина.

Стент: нормализиране на уриниране

За да се гарантира mochevyvedeniya преди или след основната част от работата се извършва стентиране - определяне на уретера специална гъвкава тръба. Тръбата е разположен по протежение на уретера, при което единият край на стента се вмъква в самата бъбреците, докато вторият се намира в mochevike. Стентове могат да елиминират леко стеснение без да се нарушава целостта на тъканите.

Лапароскопска метод за справяне с хидронефроза е най-оптимално.

лапароскопия

В стомаха, отстрани и отзад на пациента (в зависимост от местоположението на патологична част) е на няколко малки разрези дълги 1-2 cm. След един от тях в коремната кухина влезе камерата система и осветление, а останалата част - необходими инструменти за манипулация. Коремът е напълнена с газ (около 2 L) за увеличаване на работното пространство. идентифицира хирург и премахва заразените сайтове на органите, при напредналите таза. След това, уретера се зашива в бъбреците. Поради факта, че меките тъкани разрези са малки, те могат да бъдат наложени само асептична превръзка без конци.

нефректомия

Този метод включва пълното премахване на засегнатия бъбрек. Това е крайна мярка, която се прибягва, когато е налице голямата смърт на бъбречната паренхима сериозни смущения в организма, което не подлежи на възстановяване. В този случай, за запазване на тялото е опасно, тъй като тя ще бъде на мястото на патогенни микрофлора. Операция се назначава, ако другия бъбрек е здрав и е в състояние да понесе двойна тежест. Премахване на тялото проведе отворена или лапароскопска техника, е необходимо да се направи голям разрез, за извличане на целия орган.

Как операцията при деца с хидронефроза?

Хидронефроза диагностицира при деца по-често от възрастните. Преди назначаването на операция, извършена необходимите проучвания за идентифициране на индикациите за операция. Ако хидронефроза диагностицирана при малко дете, той постави катетър всички препарати за операцията. Обикновено децата операции, извършвани в хидронефроза отворен метод под обща анестезия. В лапароскопски метод е опасен поради високия риск от увреждане на съседни органи. Нефректомия отхвърлена, ако 10% от правото на бъбречната паренхим.

Хидронефроза се лекува с операция, дори новородените деца в нарушение на изтичането на урина. За деца морално трудна процедура, но те бързо забравят за последните страхове. Усложнения възникват при млади пациенти по-често, отколкото при възрастни, въпреки че в последните години тази цифра е намалена средно от 30% до 4-8% в резултат на следоперативния антибиотично лечение и точна диагноза.

Преди операцията е извършена чернодробна скрининг за функционално ниво.

Възстановяване и рехабилитация

След операцията има малки белези.

Възстановяване след операция отнема различно време, в зависимост от начина и формата на заболяването. Като цяло, поради извършване на необходимото възстановяване на лечение настъпва бързо. Основното нещо - спазването на всички предписанията на лекуващия лекар. Първите 5-10 дни след операцията, пациентът остава в болницата. Провежда се редовно промяна на превръзки, пациентът се предписва антибиотици, противовъзпалителни и възстановителни лекарства.

В следоперативния период е по-лесно, след като минимално инвазивни операции. Малките разрези излекува по-бързо, отколкото една голяма рана. Рискът от инфекция в много по-ниска. За първи път след процедурата, пациентът се уморява лесно, но това не е проблем. Необходимо е да се избегне всякакво физическо натоварване, а не да се вдигне тежки предмети. За да заредите на бъбреците е малък, трябва стриктно да спазвате диета:

Тя забранява употребата на мазни пържени храни, топли подправки, подправки, маринати, сол.
Пийте не повече от 2 литра течности на ден.
В основата на диетата трябва да бъде пресни плодове и зеленчуци.

Диета трябва да се спазват за около 3 години. След изписване от болницата, се препоръчва лечението да продължи в специализирани здравни центрове, които ще бъдат следвани желания режим, контролирана диета. След завършване на степента на възстановяване следва да бъде възможно да посетите курорта всяка година, за да се поддържа нормална уринарна система.

Следоперативни усложнения и последствия

Може би за развитието на тези усложнения:

Многократното поява хидронефроза. В 10-18% от случаите на открита хирургия повторна диагноза уретерите стриктури. е необходима втора операция.
Изолиране от урина шев. Това се дължи на грешка на хирурга и се дължи на липсата на стягане на шева на бъбреците. Я, заемайки рана може да доведе до откриването на фистула. С течение на времето, урината престане да капе, като съвместните лекува. Може да се нуждаят от допълнителни шевове.
Инфекциозна лезия. За да се предотврати пациентът е предписани антибиотици.
Нарушаването на уриниране се дължи на свиване на уретера бъбречна паренхим. се изисква стентиране.

Когато едностранно хидронефроза благоприятна прогноза, въпреки че процесът на възстановяване зависи от нивото на бъбречна недостатъчност. Когато двустранно заболяване (рядко) ситуация трудно, несигурна прогноза, тъй като в резултат на възпаление, атрофия на тъканите и склероза на двете бъбречна недостатъчност се развива. Премахване на хидронефроза е по-лесно, ако болестта е открита в ранен етап на развитие и не води до необратими процеси. Ето защо, ако има някакво съмнение за урологични болест трябва да се потърси незабавно медицинска помощ.