Операция в хидронефроза - основно лечение

Хидронефроза - заболяване, свързано с разширяването на бъбречното легенче или чашки (местата, където изцедени и където се съхранява урина). Това се случва най-често при деца. И обикновено той се отразява само надясно или наляво, на бъбреците, на много по-малко - само две. Нелекуваната хидронефроза предизвиква разрушаване на тъканите на тялото и влошаване на неговите функции. Пациентът може да има затруднения при уриниране, да се чувстват болката се придружава от треска. В урината, кръвта понякога представи.

Лечението е предимно хирургично. Консервативната терапия играе само поддържаща роля - борбата срещу възпаление и болка. Планова операция в хидронефроза в повечето случаи ви позволява да поддържат тялото и да възстанови своята функция, операция за отстраняване на бъбреците се извършва само в краен случай.

Показания за операция

Оперативно лечение на хидронефроза може да се препоръчва, когато потенциалните ползи надвишават рисковете от операцията. Той бе назначен на адрес:

• Нарушаването на изтичането на урината;
• Хронична бъбречна недостатъчност;
• Честите възпалителни процеси в бъбреците, предизвикана от разширяването на бъбречното легенче;
• Повтарящите болка;
• Органна дисфункция;
• Бъбречна недостатъчност.

Подготовка за операцията

Основната процедура преди операцията е източване на бъбреците. Тя се осъществява в следните случаи:

1. Бъбречна недостатъчност.
2. Пиелонефрит - възпаление на бъбреците.
3. Силна симптом болка и / или тежко състояние на пациента.
4. бъбрек хидронефроза в крайната фаза.

В някои случаи, операция може да бъде трудно, например, азотемия - наличие в кръвта на големи количества азотни основи на бъбречни заболявания. В този случай пациентът покаже вани, диета и да получават подходящи лекарства.

Други подготвителни процедури могат да включват:

• Хемодиализа (външна пречистване на кръвта);
• Перитонеална диализа (прочистване на кръв в тялото).

сортове хирургия

Има три основни групи от опазването на операция, която се извършва при хидронефроза:

Важно! Когато брутни нередности в бъбреците, както и унищожаването на паренхима може да се покаже нефректомия (отстраняване на целия орган или част от него).

Понякога лекарят реши така в хода на операцията, когато тя стане достъпна, нови данни за състоянието на бъбреците. Нефректомия може да се извърши едновременно отворена и лапароскопска метод.

отворена хирургия

Всички видове интервенции се извършват под обща анестезия. Достъпът е обикновено infracostal, което означава, че пациентът ще лежи по гръб или на една страна. Най-честата форма на намеса - операция за Anderson-Hines. Той се прилага, когато стриктура ureteropelvic възел (стеснена част, където проникването на урина от бъбреците на уретера и следователно нарушава нормалната си изтичане).

Лекарят излага долния сегмент на бъбреците, премахва стесни района. Разширени таза също съкратени. Здрави телбод краища (образуван анастомоза). Лекарят проверява херметичността - не пикочно изтичане.

Трудности могат да възникнат в intrarenal таза разположени. В този случай, след резекция (отстраняване на увредените места) здрави край на уретера се добавя и зашива директно към тялото. Sosudoplastiki възможно да се използва, ако причината хидронефроза е допълнително съдова пакет, който предоставя по-нисък сегмент на бъбреците.

Раната е катетър, който позволява да се контролира процеса на образуване на урина. Той бе отстранен на втория ден. Самата уретера може да бъде вмъкната в тръбата за предотвратяване на повторно стесняване. Той е отстранен в рамките на няколко седмици.

ендоскопска

Те започнаха да въведете заявката, от средата на миналия век. Ефективността на някои от техните видове достига 80%. Има следните методи на интервенция:

• Сондиране. Методът включва последователно прилагане на уретера чрез bougies уретрата (барове) с нарастващ диаметър. По този начин се постига постепенно разширяване на канала.
• Балон дилатация. Контейнерът с етикети инжектира в уретрата. Контрол на процедурата се извършва с помощта на метод Рентгенова контрастна. Стриктура част от "разширяване" под натиск. Контрастно средство от контейнера запълва уретера.
• Endotomiya. Този метод е признат като най-ефективни. Срастванията се отстраняват и засегнатата област поради лазерно лъчение, действието на електрически ток или студена ножа.

Всички ендоскопски операции са завършени интубация. Уретера се вкарва в тръбата, която е в него до шест месеца. След този период, той се отстранява с ендоскоп през уретрата.

лапароскопия

Операция обикновено се извършва под обща анестезия. Позиция на пациента - лежите на една страна. Пациентът може да се определи на еластична превръзка, да се даде на десния склон с помощта на ролки. В хода на работната позиция, могат да бъдат променени.

Чрез първата пункция в телесна кухина се изпомпва към 2 литра газ. Обикновено, този въглероден окис, който не се абсорбира от тъканите в контраст с кислород. Тя служи за по-добро онагледяване и да се създаде пространство за действия на хирурга.

С помощта на манипулатори лекар отделя през бъбреците и уретера. Освен това, той прекъсва всички засегнатите райони. Здравословно край на уретера се свързва към мивката. След това троакари (инструменти за извършване на ендоскопски процедури) се екстрахира. Конецът обикновено не е необходимо. На мястото на пункция се поставя асептична превръзка.

нефректомия

Операция за отстраняване на тялото се извършва само в краен случай и само тогава, когато едностранно хидронефроза (щети само левия или десния бъбрек). Индикациите за нефректомия е силно тяло тъкан атрофия, почти пълно прекъсване на неговите функции, последен етап на заболяването. Запазване на пъпки е опасно, защото може да се превърне в място за натрупване на инфекциозни агенти.

Изтриването орган извършва под обща анестезия. Операцията може да се извърши открития или лапароскопски. Бъбрекът се отделя от съседните тъкани и органи тъп метод. Големи кръвоносни съдове и уретера са свързани или klipiruyutsya (им кухина се затваря от каквото), малък - коагулирани, запечатан с помощта на слаби разряди електрически ток. Бъбречна крак се зашива, а след това се отстранява самата орган. Раната зашива и отворен и лапароскопска хирургия, като необходими пробиви голям диаметър (понякога до 20 mm) за преминаване през него отдалечени бъбреците.

Особено, работещи в детска възраст

Преди операцията на детето трябва да премине всички необходими изследвания за диагностика и откриване на признаци за операция. Малките деца в уретрата за целия подготвителен период се вкарва катетър. Операцията може да се извърши новородено, те обикновено го носите добре. Примери могат да бъдат нарушения на изтичането на урина, идентифицирани по време на бременност или мед. персонала на болницата, или ултразвук констатации, извършени след 1 месец.

Нефректомия поради високата възможността за провеждане на тъканна регенерация непрактично. От нея се изхвърли, ако най-малко 10% от функциите на предприятието се съхраняват. Най-често използваната отворена операция, извършена по метода на Anderson-Hynes. Тя се използва главно обща анестезия.

Операция за деца може да бъде морално-трудно, но те са бързо да забравят всички проблеми. Минимално инвазивни техники могат да се използват при деца - по-старите детето, толкова по-голямо доказателство за тях. Опасност от лапароскопия е да увреди съседни органи като хирургът вижда само клиничната картина на екрана. В ранна възраст прякото визуализация на визията е от решаващо значение.

Децата имат по-висок риск от следоперативни усложнения, отколкото възрастните. Но през последните години, благодарение на внимателно диагностика, лечение с антибиотици, както и постоперативна от него е намален от 30% на 4-8%.

възстановителен период

През първите 7-10 дни след операцията пациентът получава лекарства - противовъзпалително, антибиотик, регенериране. Ние трябва да се ограничи физическата активност.

След операцията е важно да се намали натоварването на бъбреците да се възстанови напълно функциите си. За да направите това, първо диета:

1. Отказ от мастна, пикантен и silnosolenoy храните;
2. Увеличеният размер на пресни плодове и зеленчуци в дневния хранителен прием;
3. Ограничете приема на течности - 2 литра на ден.

Спазвайте тези ограничения е желателно възможно най-дълго - до 3 години.

следоперативни усложнения

Най-сериозните последици са както следва:

• Relapse. В отворени операции последващо стеснение на уретера се наблюдава при 10-18% от случаите, с други видове намеса - по-рядко. Тя изисква процедурата се повтаря.
• Урината теч от раната. Тя може да се прекрати спонтанно или да изискват налагането на допълнителен шев на анастомоза.
• Възпаление на бъбречното легенче. За да се предотврати инфекция пациентът получава антибиотици.
• Средно компресия на паренхима на уретера (хлабав тъкан) на бъбреците и нарушение на изтичане на урината. Тези усложнения могат да изискват поставянето на стента (тръба). отстраняването му от длъжност се извършва в рамките на няколко седмици.

Цената на сделката

Задръжте пластмасови таза и уретер в зряла възраст може да бъде в рамките на квотата. Лекарите Комисията приема решение за предоставяне на правото на пациента да получи високотехнологична грижи (като правило, срокът на разглеждане на заявленията - 7 дни). До 18-годишна експлоатация се извършва в посока на клиника / болница. Нефректомия на показанията предоставя безплатно на всяка възраст.

Извършва таксата за операцията е решение на пациента. Понякога тя може да бъде трудно да се получи направление за лапароскопия, или в болница на мястото на пребиваване на пациента няма такова оборудване. Цената на една отворена операция - около 70 000 рубли. Лапароскопията ще струва 50 000-100 000 рубли. Endourological интервенции обикновено не се провеждат в частни клиники. Премахване на бъбрека, с изключение на престоя в болници и диагностични тестове ще струва между 15 000-30 000 рубли.

Препоръки

Операция в хидронефроза се счита за трудно, но все пак по-голямата част от пациентите и техните близки сте сигурни - тя трябва да бъде направено. Много хора пишат за това, как болката, чувстват по-добре, въпреки по-дълго време за възстановяване. Родителите на младите пациенти с хидронефроза се притесняват най-много. Децата понякога е трудно да се толерира дори предварителни проучвания и особено на операцията.

Методи на алтернативната медицина не са в търсенето сред пациенти с хидронефроза. Важно! Много от тях са се отбелязва в своите мнения, че те са неефективни, поради което назначаването на операцията е по-добре да не се губи ценно време и решен да наистина си струва лечението.