Операции на сънна артерия - симптом на информация

Операции в сънната артерия

Атеросклерозата каротидна артериална болест органичен и необратимо. Това означава, че ако в лумена на артериите се формира плака, а след това тя вече няма да ходи никъде и не "разтварят" или "решаване" с медикаменти, без значение колко сме се опитали да убедят привържениците на традиционната медицина. Единственият радикалният начин и я извадете от артерията остава хирургическа. За съжаление, каротидна атеросклероза се открива или чрез изследване по отношение на съществуващата инсулт или злополука по време на превантивната ултразвук над неспецифични симптоми (главоболие, виене на свят, замъглено виждане, или памет и т.н.). Поради това, изпълнението на навременна операция за отстраняване на плаката от сънната артерия е най-добрият начин за предотвратяване на инсулт. Има различни възможности за намеса на каротидните артерии, както и всеки един от тях има своя собствена доказателства, особено на работата и резултатите.

изтегляне на PDF отпечатате няма въпроси

Защо е необходимо оперативно лечение на сънната атеросклероза?

Каротидната ендартеректомия на каротидните артерии включва метод за хирургично лечение на каротидната атеросклероза (каротидни артерии), при която хирургът изпълнява отстраняване на артериални лумена стеснява атеросклеротична плака.
Известно е, че основната причина за инсулт е оформен на повърхността на емболизация на плака или тромби разбиване плака фрагменти най интрацеребрални артерии (често на средата) и тяхното последващо запушване и нарушаване на мозъчното кръвообращение. Това образува т.нар исхемичен инсулт (тя представлява около 80% от всички удари), придружен от висока честота на смърт и инвалидност в пациента. В допълнение, атеросклеротична плака, увеличаване в лумена на сънната артерия (стеноза на артерия) причинява клиничните прояви на недостиг на притока на кръв към мозъка, което оказва значително влияние върху качеството на живот на пациента.
В момента най-разумен метод за лечение на атеросклероза на каротидните артерии е оперативно лечение. Този факт се потвърждава от данните на големи научни изследвания статистически значима (NASCET и ECST), при което сравнителната оценка на резултатите от медицинско (нехирургично) и хирургично лечение на лезии на вътрешните каротидни артерии, като основен източник на инсулт. Тези проучвания са показали, че без операция за избран лекарствена терапия в рамките на 2 години от възникване на инсулт при 26% от пациентите (по един от всеки четири!), И изпълнението на ендартеректомия на сънната артерия може да намали този процент до 9%. Резултати от хирургично лечение е очевидна.

Фиг.1 исхемичен инсулт (схема за развитие).

Какви са модификации на хирургични каротидни лезии съществуват?

Има следните основни видове операции на каротидните артерии:

Каротидна ендартеректомия с пластир пластика.
Обръщане ендартеректомия.
Протезиране каротидни артерии.
Каротидна артерия стентиране.

Това разделяне на операциите на видовете поради различните видове реконструкция на каротидните артерии, както и начини за възстановяване на техните лумен. Технология и изпълнява достъп до сънните артерии във всички случаи един и същ.
Кожна разрез започне малко под долния ръб на долната челюст, зад ухото, като се извършва успоредно с долния ръб отстъпи до 2 см по-долу и са допълнително очаква напред край стерноклейдомастоидалния (clavisternomastoid) мускули го простират до границите на средата и по-ниски третини на шията.

Фигура 2. проекция на кожата разрез

След извършване разрез на кожата дисекция произвеждат подкожна мазнина и подкожната мускули на шията (m.platysma) до появата на раздвоение на сънната артерия (пространствено разделяне обща сънна артерия на външни и вътрешни). По пътя към нея доста често отговаря на едно от най-големите лицеви вени, които се пресичат и се свързват към клемите. Изолиране бифуркация започва с отделяне и улавяне запис общата каротидна артерия. Предпоставка е точен избор на меките тъкани на подезичния нерв, се разпространява през артериите, обикновено 1,5-2sm горе бифуркация. Освен това леко издърпване на общата каротидна артерия и използване на самата точна техника изолиран регион и бифуркация външната каротидна артерия. Изолиране на вътрешната каротидна артерия произвеждат минимално контакт инструменти с артериалната стена като грубо боравене може да доведе до раздробяване (разрушаване) на атероматозно плака и артериална емболизация на кръвния поток (дисталния емболия). Освен хирургична техника зависи от естеството на лезии, артериални размери, присъствие или отсъствие на патологично усуканост на каротидните артерии, присъствието на калцификация на артерии и други фактори и се определя от операционната хирурга.

Фигура 3. разделяне фаза и улавяне на каротидна артерия запис височина на въртележката

Каротидната ендартеректомия с пластир пластика

Този вид операция се нарича още "класически", защото това е най-често срещаните и общоприети.
След приложение на хепарин и сериен затягащия външната каротидна, общата сънна артерия и вътрешната каротидна Алтериотомията произведени, т.е. дисекция на артериите на предната стена на разпространението на общата каротидна артерия на вътрешната каротидна артерия до лумена. Най-специален еластичен силиконова тръбичка използва за защита на мозъка от исхемия (липса на кръвоснабдяване с напречно затягащите) (интралуминални присадки), които са въведени в лумена на артериите. Те ви позволяват да се поддържа кръвоснабдяването на мозъка по време на операцията и изключете притока на кръв директно в зоната на операциите. Fix тях със специални въртящи се врати, derzhalok.
Клон плака започне по-близо до общата каротидна артерия и се произвеждат под адвентицията. След изолирането на кръгъл плака в тази област, на края на своя кръст и, ако е необходимо, да определи останалите в интимата на лумен здрави артерията на резба артерия стена. Освен това производството на деламинация плака нагоре, първо разделяне от външната каротидна артерия, след това от вътрешната каротидна артерия. В двете артерии плака за да се постигне отделяне непроменен интима и интима също фиксиран към стената prolene резба, ако е необходимо.
Следващата фаза - измиване зона физиологичен разтвор и плаките остатъците от излугването и отстраняване на всички фиксирани към плака фрагменти артериалната стена. Това се прави, защото останките на плаката са emboloopasnymi, което означава, че може да се превърне в източник на кръвни съсиреци и тяхната миграция към мозъка, както и в резултат на инсулт.

Фиг.4 Етап ендартеректомия Алтериотомията и на вътрешната каротидна артерия

След направени препарати на артериите в пластмаса, избран необходимия материал за затваряне arteriotomicheskogo дупки. Най-често използвани за тази цел петна ksenoperikarda, автоложна вена или синтетичен материал (PTFE-пластири). Избор на материала определя от вида на патологията, артериална дебелина на стената, хирург предпочитания, възможности болница, където се извършва операция и т.н. Фиксирането на пластира се извършва чрез използване на прежда от дебелината на навес на 6-0 или 7-0.
След това, след възстановяване на целостта на съдовата ремонт и отстраняване на шънта се проверява за течове. Първо, скобата се отстранява от вътрешната каротидна артерия, след това отвън. Многократно изпитват вътрешната каротидна артерия в устата и се оставя кръвта на общата каротидна артерия, което позволява да се измие малък тромб от лумена на артериите на външната каротидна артерия. След това отново скоба се отстранява от вътрешната каротидна артерия. Възстановяване изтичане на област, определяне на силикон дренаж на долния ръб на раната и зашива в слоя разчленени тъкан.

Фиг.5 крайната форма след каротидна ендартеректомия пластири използване

обръщане ендартеректомия

Този вид операция обикновено се извършва под местна извор лезия (стеноза) на вътрешната каротидна артерия.
Същността на операцията се състои в това, че след стъпката на изолиране на бифуркацията на каротидната артерия, вътрешната каротидна артерия е отрязана при устието. След това, след отделяне на плака от артериалната стена, той е съставен от вътрешната каротидна артерия паралелно като усукване артериалната стена нагоре (която е подобна на процедурата за отстраняване на чорапи). След това плаката се отстранява от общ и външната каротидна артерия се промиват с физиологичен разтвор реконструкция област и формира анастомоза. Следващите етапи на операцията не се различават от стъпките на стандартната ендартеректомия на сънната артерия.

Фиг.6 обръщане ендартеректомия (последователни етапи на работа)

Фигура 7. окончателната форма на пластмаси каротидна артерия

Протезиране каротидни артерии

Изпълнение на протеза направени в случаите, когато диагнозата разкрива удължено лезия на вътрешната каротидна артерия (извършване пластмаса пластир или обръщане ендартеректомия отнема и неефективна), изразено артерия калцификация (вероятно артерия увреждане цялост) и в комбинация стеноза артерия с патологично усуканост (когато е необходимо за протези).
При този тип на работа, както и в Ендартеректомията на обръщане изпълнява стреляйки вътрешната каротидна артерия в устата. Освен резекция в здрава стена (както е определено чрез палпация на кораба), плаката се отстранява от артериите общ и външната каротидни и образуват две анастомоза с протеза, която се избира в зависимост от диаметъра на артериите (често това PTFE-експлант шестмилиметър диаметър).

Фигура 8. окончателната форма и фото протези каротидна артерия

Каротидна артерия стентиране

Фиг. Схема 9 каротидна стент операция.