Операции "директен" миокарден реваскуларизация (коронарен байпас на млечната жлеза) - дъвкателната

Всички варианти на отклонението от директен маневриране на аортата и коронарните артерии (на U-образен, подкова форма и серпентина шунт) имат общ недостатък - дефект на анастомоза може да засегне функциите на другия. Тези методи са ефективни и преки аортокоронарен байпас, но е много трудно да се определи правилно дължината, както и на входа и на изхода ъгъл анастомоза.

Тези методи са оправдани в променения краткосрочен и възходящата аорта. Ние се прилага в такива случаи шънт на бифуркация е направен от две вени присадки.

Млечната коронарен байпас (разработена и въведена в практиката В. И. Kolesovym, 1964) откриват няколко поддръжници (6% от американските сърдечни хирурзи използват млечната коронарен байпас (Милър и др. 1977), въпреки факта, че неговата проходимост в дългосрочен период по-горе ( до 96%) от венозен шънт (80-90%).

Това се обяснява не толкова от това, техника на млечната артерия анастомоза на коронарните съдове е по-трудно, отколкото венозен шунт, както и от факта, че движението на вътрешния гръдни артерия е недостатъчна за отстраняване на ефектите на миокардна исхемия.

Възможно е, че този метод на млечната жлеза-коронарен байпас ще обещавам. Ние нямаме опит с млечна коронарен байпас и да опише методологията, използвана от нас autovenous аортокоронарен байпас с имплантант. Първо чрез множество разрези в бедрото и подбедрицата отделят голяма вена сафена бедро. Важно е да не се повреди венозната стена, не се връзвам клонове в самата стена. След разделяне промива вена й с разтвор и папаверин хепаринизирана Рингер и съхраняват в този разтвор.

След това средната стернотомия, ние разкрие перикарда, проверява и напипване на коронарните артерии. След решението да се заобиколят, предвиждаме мястото на анастомоза с коронарна артерия и да се определи дължината на шънт. Пациентът въведе изчислената доза хепарин (4 мг на 1 кг телесно тегло), свиване на възходящата аорта и овален отвор диаметър 5 мм използване turbinotomy направи.

Изолираният вена е отрязана под наклон, преобърне anastomoziruya и дистален край с отвор в аортата кръгъл шев 3-0. Ако ще заобиколи дясната коронарна артерия, вената се шие, така че към отрязания край на вената се оказа под наклон на ляво, а ако anastomoziruya предната интервентрикуларната артерия или плик клон артерия, на края на изрязани вена косо се завъртя надясно. Това е да се гарантира, че няма огъване на шънт. Първоначално, ние извършваме всички анастомози на аортата и след това kanyuliruem долната вена кава, възходящата аорта и горна празна вена. Включване AIC провеждане умерена хипотермия (30 ° С).

"Хирургия на аортата и големите съдове" A.A.Shalimov