Open увреждане на ставите
В зависимост от естеството на меко тъканно увреждане и присъствието на вътреставни фрактури на отворени рани на ставите могат да бъдат разделени в следните групи:
1. пункция или прободни рани кондензираните ставите, Като затворени краища.
2. Рани, зейнали дупки рани или наранявания, СЗО Ник с отворен дислокация.
3. Отворени фрактури ставните повърхности (отворите вътреставни фрактури).
Когато пробождане и прободни рани с навита тесен Разбира се, има малко увреждане на меките тъкани, обикновено без увреждане на ставите апарат лигамент и големи съдове ставните повърхности. Инфекция на раната, докато nezna-значително.
Ако зееща обширни рани, открити размествания в SUS-Tave наблюдавани значително меко тъканно увреждане (сухожилие разкъсване, съвместно хранене увреждане фута ставния хрущял) инфекция на рани значително.
По време на щетите на открито съвместно зависи не само от характера на увреждания на меките тъкани, но също така и от степента на инфекция на раната. Особено опасно е infitsi-TION и развитие на гноен възпаление на големите стави - бедрото и коляното. Тя често се влошава общото състояние на пациентите развиват сепсис, pyosepticemia.
диагностика
Когато навити ставите необходимо изясняване конци, дали навита прониква в ставата, както и разделение дефиниран обем и степен на тежест на увреждането на тъканта. За трудности са до диагностициране обикновено прободни рани с малко увреждане на кожата и корени тесен RA-канал. В този случай, поради малкия размер на раната и неговите краища стърчат изтичане на синовиалната течност като не се наблюдава правило. Сред другите типични симптоми обикновено се наблюдава, се дава значително подуване поради кръвоизлив в незначителност съвместно. Когато се определя чрез палпация болка, утежнява от активни и пасивни движения. Когато повторно открит изтичане видения раната синовиална течност.
Ако зееща рани подуване на ставите е незначителен, като кръв, ексудат и синовиалната течност тече навън. В същото време има много бинтове накисване serosanguineous разряд. Когато вътреставно счупване на отворена Стах се наблюдава деформация в областта на увредената става, крепитации на костните фрагменти.
Във всички случаи на увреждане на ставите показани X-графия, позволява да се открие наличието и степента на унищожаване на повърхностите на ставните, присъствието на газ или чужди тела в ставната кухина.
Когато отворите наранявания, проникващи в ставната кухина, внимателни и навременно hirur кал лечение на рани. Изрязване на меките тъкани трябва да бъде про-караница обмисля задължителна последваща шевове капачка Сула съвместен плътно, тъй като изоставянето на откриването на съвместната кухина и който води до тлеят.
Когато лепкави прободни рани с ръбове без значително увреждане на меките тъкани и костни увреждания в отсъствието на хирургично лечение се състои в икономиката ексцизия навити ръбове и стени дисекция съвместно капсула и синовиалната мембрана в канала на раната и преразглеждане на раната. След лечение, раната се зашива внимателно в слоя плътно. След хирургично лечение необходимо за провеждане на имобилизация на съвместното мазилка шина за 10-12 дни (до отстраняване на конци)
Когато съвместно зееща рани, както и отворени навяхвания, фрактури, ставните повърхности произвеждат изчерпателни хи-rurgicheskuyu лечение на рани с икономични неговите изрязване навита ръбове и стените на канала. Провеждане на пълен одит на поло-STI ставите, премахнете всички чужди тела, svobodnolezhaschie фрагменти от кости и внимателно се спре кървенето от малките кръвоносни съдове. Пределните костни фрагменти и преместват във фиксирана хирургически конци.
Със значителна вреда на ставните краища на костите RA-пропорционално да се направи икономически резекция на основната им. ставна кухина се промива с антисептичен разтвор. Раната се зашива в слоя плътно и производство на съвместно имобилизиране. лечение на разстояние Ther на проникваща рани на ставите зависи от инфекцията време Vitia и степента на унищожаване на повърхностите на ставните. Когато натрупването на кръв и излив в ставата произведе си пънк-ТА. В присъствието на серозен течност може да ограничи пробиви, промиване съвместни антисептици (разтвор FRC), въвеждането на антибиотици в ставната кухина. В ранните етапи на инфекцията може да се постигне лечение постоянно измиване Nym с два дебели игли въведени в ставата.
В процеса на преход в гноен (както е видно от увеличаване на подуване на ставите, зачервяване на кожата, повишена болка, изтичане или получаване пункция гноен ексудат влошаването-shenie общо състояние) показва съвместно отвора, изцедени, наличието на неговата кухина и постоянна активна аспирация vodostruy Nym засмукването или електрически помпи.
Когато силно изразени признаци на интоксикация не може да забавят операцията. Когато съвместен емпием трябва да бъде про-караница обширна артротомия осигуряване отводняване на съвместните служби. Когато тиган и остеоартрит с септичен явления показва средно резекция артропластика. Когато имаше остеомиелит-нистрация се изисква резекция на ставните краища. След резекция на образуваната кухина се отцежда, произвеждат постоянни консерванти напояване (антибиотици) и аспирация на актив-Ing.
В тежък артрит придружава от сепсис или навита изтощение показва средно ампутация. yuschayasya-е най-сериозната и нежелано събитие меди-Ним с отворен увреждане на ставите, oslozh-nennyh септична състояние.
Усложнения, които могат да възникнат в отворени рани на ставите, са развитието на деформиране артрози, контрактури образование, ankilozirovaniya, болки в ставите и-tannye обичайното дислокация (за костни дефекти).