Опции таза аномалии
Варианти на аномалии на таза
Варианти на аномалии на таза
Широки бедра. Уважаеми анатомично и клинично-широки малък таз.
Таз schitayutanatomicheski широк с увеличаване на размера на
Wide бедрата е по-често във високите, големи жени. Бъдещите размери таз: distantiaspinarum - 28-29 см, distantiacristarum 30-32 см, distantiatrochanterica - 33-34 см, conjugataexterna 22-23 см.
Когато вагинално изследване определя удължаване диагонални конюгати и увеличаване на разстоянието между седалищните нарастъци, кост и пубиса сакрума.
Клинично, широк таз - басейн, просторни за плода. Това може да се наблюдава при по-широки анатомични таза; при нормални и малки размери таза - плода (преждевременно раждане);
Родовете с широк таз в най-краен безопасно, както за майката и плода.
Усложнения широки таза могат да бъдат свързани с бързото напредване на главата в таза.
При раждането следните усложнения могат да настъпят в широк таз:
• екстензорен вкарване на зародишен главата;
• бърз или бърза доставка;
• сълзи мека родилния канал;
• вътречерепен кръвоизлив в плода.
За профилактика на бърз и бърза доставка прилага обезболяване, включително епидурална анестезия, продължавайки да раждането на плода, провеждане на втория етап на труда на негова страна.
Тесните малък таз. Уважаеми анатомично и клинично тесни малък таз.
В анатомично тесни таза всички размери, или най-малко един от тях, съкратени в сравнение с нормалните 2 или повече сантиметра.
Основният показател за наличието и степента на стеснение на таза е истинската конюгат: ако menshe11 см, басейна се счита за тесен.
Причините са многобройни анатомично тесни таза.
Отклонения в образуването на тазовите кости в утробата се наблюдават в нарушение на обмяната на минералите и хиповитаминоза при бременни жени.
Като дете, предизвиква затруднения кутии и кутии с деформации могат да бъдат недохранване, рахит, туберкулоза, фрактури, вродена изкълчване на тазобедрената става, атрофия и липсата на крака.
По време на пубертета до горните причини, се присъедини хормонални нарушения, по-специално, хиперандрогенизъм, gipoestrogeniya с бързото нарастване на дължината на тялото и по-бавно увеличаване страничен размер на таза. Подобни промени могат да възникнат при прилагане на хормони за целите на забавяне менструация по време на тренировка.
Класификация. В нашата страна, стандартната класификация на формата и степента на стесняване на таза. Формата на разграничението често редки тесни басейни.
Общи форми на тесни малък таз.
1. Poperechnosuzhenny малък таз.
2. Намалените таза.
а) прости плоски таза;
б) ploskorahitichesky таза;
в) купа с намаляване размера директно най-широката част на кухината.
Редки форми на тесни малък таз.
1. Kososmeschenny kososuzhenny и таза.
2. таза е придружен шипове, тумори или костни фрактури своята история.
3. кифозна малък таз.
4. Други форми на таза.
В резултат на промените в условията на живот в момента е намалял броят на жените с obscheravnomernosuzhennym и плоски басейни които преди това са доминирали в България. По-често в резултат на ускорение на саксии -
poperechnosuzhennye, басейни с намаляване на размера на най-широката част на тазовата кухина, изтрити образуват тазовата свиване, които са трудни за диагностика.
Степента на стесняване на таза се определя от истинската конюгата. В зависимост от размера му има четири степени на стеснение на таза:
• I - вярно конюгат-малко от 11 см, а на повече от 9 см;
• II - вярно конюгат от 9 cm до 7,5 cm;
• III - вярно конюгат от 7,5 см до 5.5 cm;
• IV - истинската конюгат е 5,5 см или по-малко.
Стесняването на басейна III и IV степен, на практика обикновено не се случва.
В чужбина, следните понятия във връзка с тесен tazam: стесняване на входа на таза: стесняване на таза; таза изход ограничение; общ стесняване на таза (комбинацията от всички ограничения), което е по-често.
На намалявайки тазовата кухина дефинирани в radiopelvimetry показва количество interspinous размер редукция (обикновено 10.5 cm) и сагитален задните размери (разстоянието от средната линия на шарнирно mezhostnoy IV и V опашен прешлен, обикновено 5 cm) до около 13.5 cm или по-малко. Разстоянието между бодли седалищните кости, обикновено по-малко от 10 см.
Намаляването на кухината е по-често, отколкото на входа самолета. На свиване на тазовата изход трябва да се каже, ако размерът между седалищните си кости и по-малко от 8 см. Изходът на стесняване свиване без тазовата кухина е рядкост.
Според radiopelvimetry разграничат три степени на ограничение в зависимост от напречен размер на вход самолета в таза.
• I степен - 12,4 см - 11 см 5.
• II степен - 11,4 см - 10 5 cm.
• III степен - по-малко от 10,5 см.
Диагноза. Когато външната измерение на таза: намаляване на външните напречни размери, напречният размер на ромб Michaelis (10 cm), напречният размер на таза изход равнина.
Когато вагинално изследване определя срамната малък ъгъл, конвергенцията на седалищните усукванията.
Диагнозата се потвърждава radiopelvimetry, ядрено-магнитен резонанс.
Намалена таза (фиг. 13.2) има съкращаване на всички размери 1,5-2 см. Намалена таз поддържа нормално тазовата форма, при жените правилните миниатюрни сгради. Таза кости в тях, както и всички кости на скелета обикновено са тънки и затова тазовата кухина може да бъде достатъчно и не се предоставят пречки пред преминаването на плода.
Намалена таза е проява на инфантилизъм, възникващи в детството или по време на пубертета.
Диагноза. Когато външната измерение на таза всички размери, включително външната конюгат пропорционално намалена (таблица. 13.1). Ромб на Michaelis (фиг. 13.3) има обичайната форма с пропорционално намаление на надлъжни и напречни размери. Когато вагинално изследване определя съкращаване диагонални конюгати.
Таблица 13.1. Основни външните тесни тазовите размери в см
Плосък taz- съкращаване само преките таза измерения.
Има два вида плоски таза. просто плоски таза и ploskorahitichesky таза.
Обикновено плоски таза (фигура 13.4.) - изместването на кръстната кост на срамната шарнирно. В резултат на това намалява размера на директен вход равнина, широка, тясна част на таза и да излезете от самолета. Размерите на напречните и наклонени запазят нормални размери.
Формата и кривината на сакрума са общи. Понякога между I и II кръстен прешлен определени удължения нос, който се намира по-близо до срамната артикулацията, отколкото истина. По прост плоски таз срамната ъгъл за свод достатъчно широк.
Диагнозата се поставя въз основа на резултатите от външното и вагинален преглед. Когато външната измерение на външните конюгати показват, намаляване и директен изход размер при нормални напречните размери на таза (вж. Таблица. 13.1). Michaelis ромб форма (вж. Фиг. 13.3) се променя в резултат на директно намаляване на размера. В редки случаи, когато са изразени в таза свиване вместо на ромба е определена триъгълник. Когато вагинален преглед може да разкрие намаляване диагонални конюгати.
Ploskorahitichesky таза (фиг. 13.5) е следствие на детството рахит. Дистрофичните промените в костните присъщи рахит, намаляват неговата плътност, което води до мускулно напрежение и сухожилия на гръбначния стълб и налягането допринасят за деформация на костите и промяна на местоположението. В сакрума се завърта около оста стреловидна така че нос подходи срамната артикулацията, намаляване на размера на реда за въвеждане и sacrococcygeal съвместен се премества заедно с опашната кост отзад, увеличаване на прякото разделителната способност. При което споменатата сплескана сакрума (вдлъбнатина офлайн) и съкратен в дължина (фиг. 13.5). Последно кръстен прешлен, заедно с опашната кост в резултат на напрежение седалищния-сакралната сухожилия кука наклонена напред, но това не се отразява на темповете на нарастване на пряк изход.
Понякога има допълнителен нос сакрума, образувани в резултат на хрущяла осификация между I и II сакрален прешлени. Средно нос може да попречи на напредъка на главата.
Заедно с промените, подлежащи на сакрума и илиума, особено крилата им, които са плоски. Гребени седнали кости са разположени в резултат на изместване на сакрума на таза. В резултат на разликата между distantiaspinarumidistantiacristarum или по-малко от нормалното, или и двете еднакъв размер; когато се експресира деформация разстояние между външната горните осили дълго от това, че между гребена на хълбочната. Благодарение на внедряването на крилата на седалищните кости на техните туберкули значително намаля навън и пубисната кост по-широки от нормалните таза. Wired тазовата ос е прекъсната линия. Кейп се намира в тазовата кухина, така че входната равнина е във формата на "сърце", размерът на преките си съкратен.
Директна и преминават тазовата кухина размера на нормални или дори се увеличава. размери Изходни се увеличават.
Диагнозата се поставя въз основа на характеристиките на ploskorahiticheskogo таза:
- conjugatadiagonalis намаляване;
- сплескване сакрума и отклонение отзад:
- фалшива нос (тазовата кухина действа II опашен прешлен);
- опашна засечено навътре в кука;
- намаляване на вертикалната измерение на ромб Михаелис.
Ploskorahitichesky таза може да се подозира, въз основа на детството рахит, "квадрат" на главата, криви крака, гръбначния стълб, гръдната кост.
Чрез заличени ploskorahiticheskogo таза отнася таза с намаляване размера на директно niem широката част на тазовата кухина. Намален размер само директно най-широката част на тазовата кухина до 12.4 cm и по-малко.
Разпределяне на две степени на стеснение на таза. Когато резолюция степен линия широка част е 12,4-11,5 см II -. По-малко от 11.5 cm таза размери не се променят. Тези размери се определят от radiopelvimetry.
Когато външната OB-опашен lonno намаляване на размера (разстоянието от центъра на кост до връзката между II и III опашен прешлен) до 20.5 cm или по-малко (обикновено 21.8 cm) показва таза свиване. Размер на по-малко от 19.3 cm показва ясно изразен свиване директно размер най-широката част на тазовата кухина (по-малко от 11.5 cm).
Редки форми на тесни малък таз. Сред най-големите редки форми стойност срещащи тесни таза имат kososmeschenny, кифозна бедрата и таза, присвити шипове и костни тумори.
Kososmeschenny (асиметричен) и kososuzhenny басейн образуван в резултат на сколиоза, coxitis, едностранно хип дислокация, скъсяване една от долните крайници, слабо кондензирани тазовите фрактури и краката, един крак на функционални разстройства в детството. Тежестта на тялото равномерно разпределени върху таза и крайниците. Торс намира подкрепа в тазобедрената става със здравословна страна. В резултат на това здраве ацетабулумен страна натиска навън (фиг. 13.6), половината от таза на страната на болен крак става. Стесняването една страна, тя често се компенсира от факта, че другият е сравнително голям. В тази връзка kososmeschenny kososuzhenny и таза не може да попречи на напредъка на главата. Бременна жена която има мивка, взети по време на позиция доставка, обикновено най-изгодно в дадена ситуация.
Кифозна малък таз. Кифозата, обикновено формират в детството поражения от туберкулоза на гръбначния стълб. Кифозата на шийката на матката и гръбнака на гръдния кош е балансиран лордоза на лумбалните прешлени и таза не са засегнати. Доставката може да се осъществи без усложнения.
Когато гърбицата в долната част на гръбнака сакрума се движи назад, завъртане около напречна ос. Горните секции на илиачните костите освен, долната с точка схождащите на седалището. Тази деформация води до увеличаване на размера на директен вход равнина на таза и значително намаляване на изходните размери, особено кръст. Таз получава форма фуния с намаляване на размера от горе до долу. Пречки за преминаване на главата се появява в тясна част на кухината и изхода на тазовата кухина.
Таз стеснен шипове и костни тумори. тазовата кухина могат да бъдат стеснени разположен върху вътрешната повърхност на таза костни образувания. Шипове образувани от ecchondrosis след осификация, обаче обикновено разположени на места, хрущял в носа tsovo напречно илиачните стави и кост. Костен тумор - остеосарком - може да бъде голям и да заемат цялото таза. Диагностика на формирането на костите се извършва от вагинален преглед.