Оценка на яйчниковите фоликули резерв
Оценка на яйчниковите фоликули резерв
Формирането на фоликуларен резерв
Първични полови клетки се развиват в жълтъчната торбичка и мигрират към половите жлези, гънки до седмата седмица на бременността. По време на миграция oogonia разделете на митоза и да достигне максималния брой 6-7mln до 20-та гестационна седмица. Още от средата на бременността броя на oogonia започва бързо да намалява. Присъединяването oogonia първа стъпка започва мейоза от 11-12 гестационна седмица и продължава през целия период на плода, този процес се характеризира с появата на първични яйцеклетки. Освен това, като се излиза от 20 седмици от бременността около всяка формация яйцеклетка започва pregranuleznyh един ред на клетки, образуващи първичен фоликул. След това първичните фоликули спират на diplotene етап I на мейозата, всъщност е извадка от списък с резерви от follikulov- фоликуларен резерв женски индивид. Продължителността на времето за почивка е различни яйцеклетки. Факторите, които го контролират, както и механизми за задействане за избор на определени клетки на фоликуларен започват напълно изяснени. Но това, което е изненадващо е, че десетилетия по-късно, след формирането на фоликуларен басейна, част от клетките на това еманципирани и навлиза във фаза на активен растеж, зрял и дава продължаването на нов живот. Друга част от фоликули влиза процес на програмирана смърт на атрезия на всеки етап на развитие, изключително намаляване на фоликуларен резерв. Така че, в резултат на пиковия брой яйцеклетки 6-7mln 20 седмици бременни по време на раждането си само 1-2mln и само ще 200-400tys началото на пубертета. Полова период с фоликул овулира едновременно мине през етапите на активиране на растежа и атрезия около 1000 фоликули, отнема наличния резерв от само три или четири десетилетия, най-малко два от които съвременната жена наистина може да се посветят на реализацията на репродуктивната функция. Смятаме, че за него, тъй като наистина не е достатъчно.
- покой (първична)
- нарастващ (преантрални антрални фоликули). На този ранен антрални фоликули (размер 0.2-2.0 мм) са практически независими от влиянието на гонадотропин; малки антрални фоликули (размер 1-5 mm) са чувствителни към гонадотропини; големи антрални фоликули и преовулаторната (размер на 5 mm) трябва гонадотропини.
яйчниковите фоликули резерв
Pre-точно определяне на яйчниковите фоликули резерв ви позволява да изберете най-добрият подход за всеки пациент. Неразбирането яйчниците фоликуларен резерв и, като следствие, непредсказуемите отговорите на индукция на суперовулация, неприемливо и в своите крайни точки трябва да се счита за медицинска грешка.
Тестовете оценяват фоликуларен резерв
Въз основа на задачите, идеалното проучването трябва да отговарят на следните критерии:
- Познайте получи ооцити и броя на
- Предвиждане на качеството на яйцеклетките
- За да се предскаже вероятността от зачеване на базата на ootsitarnomu
Определяне на нивото на инхибин B
Определяне на FSH
Преброяване антрални фоликули (PAF)
Сравнителна таблица на методи за оценка на фоликуларен резерв
- Не информационен;
+ информационен само в много ниска точка;
++ надежден показател.
Както се вижда от таблицата, че всеки метод се характеризира оцени фоликуларен резерв ограничена надеждност в опит съотношение IVF в резултат прогнози, че е лесно да се обясни, например това, че възрастта на пациента не се взема под внимание, тъй като е известно като колосално прогностично значение на резултатите от лечението.
Като се има предвид всички показатели от клинична гледна точка в комплекса на това може да се твърди, че най-оптималния резултат на надеждността и достъпността остава просто изчисление на броя на антрални фоликули. PAF, заедно с anamnestichiskimi данни е логична оценка от първия ред са били вече включени в първоначалния рутината съветва двойки с репродуктивни проблеми и не изисква допълнителни диагностични стъпки. Особено, че последните сравнителни изследвания на подобни на тях по отношение на някои от елементите AMG AMG не показват предимство пред PAF, тъй като не е имало повишаване на информацията, получена с помощта на два изследователски методи в същото време.
Вече никой не се съмнява, че правилното определяне на фоликуларен резерв yaichnikov- е ключът към успеха в протокола на методи на лечение за асистирана репродукция. Обективна информация в комплекс с история на данни, като например възраст, позволява да се предскаже вероятността от бременност при ин витро оплождането без участието на донорски яйцеклетки, изберете протокола за лечение и дозата на гонадотропини. В заключение следва да се отбележи, че в момента съществува усещането, че най-добрият тест на фоликуларен резерв в рамките на целта за намалена сграда на яйчниците е първи опит да се стимулира в рамките на програмата за ин витро оплождане. Произнасяйки думите: "Да опитаме ..", лекуващия лекар, често след начело на пациента, една жена се превръща в експерименталната част на ръката, която за първи път се опитва методи на лечение, и след това се избира най-подходящият, то не трябва да е приемливо от гледна точка на професионалната етика на.