Нормално ултразвук анатомия на простатната жлеза - съвременни методи на ултразвук

Нормално ултразвук анатомия на простатата

Немодифицираният простатната жлеза има триъгълна форма Антеропостериорните много по-малък размер в сравнение с кръста. жлеза база е здраво заварен към шийката на пикочния мехур. Най-тясната част или на върха е изправена урогениталната диафрагма. Задната повърхност на жлеза е леко вдлъбната и образува т.нар interlobar бразда. Обикновено напречната измерение на жлеза е 40 - 45 mm, Антеропостериорните - 20 - 27 mm и дължина - 35 - 40 mm. В ултразвукова томография може да се прави разлика между централната и периферната зона на простатата. Периферната зона (която заема голяма част от нормалната жлеза) се характеризира с отражения на средна интензивност, и има хомогенна структура. Централната зона, разположена около простатната уретра и периуретралната жлези, представено чрез ехогенност долу периферната зона и има структура тип пчелна пита. В областта на шийката на пикочния мехур може да различи gipoehogennym фибромускулна строма, несъдържащи желязо, което образува предната част на простатата. Трябва да се отбележи, че с възрастта в развитието на доброкачествена хиперплазия на простатата и възпалителни заболявания на централната и периферната простатата зоната не могат да се диференцират. Простатната уретра, както е определено hypoechoic кабел преминава през централната зона на простатата. Простатата periprostatic заобиколен от мастна тъкан, и фасция, които образуват hyperechoic "граничен слой", описана от много изследователи като капсулата на простатата. Вярно капсула простатата, ако може да се визуализира, определено като много тънка hypoechoic прекъсната линия на повърхността на жлезата. Мастна тъкан и фасция очертаят задната повърхност на простатата от ректума. Семенните мехурчета се визуализират под формата на симетричен hypoechoic нишки разположени между простатата и пикочния мехур. Размери семенните везикули много индивидуални, в тяхната нормална дължина може dostigat7,5 см и Антеропостериорните размер - 1.9 -. 2.0 cm Един от най-често болестта на простатата е аденом, или модерен номенклатура, доброкачествена хиперплазия на простатата (ВРН). Симптомите на ДПХ могат да бъдат открити при мъжете на възраст 40-45 години. В около 50% са на възраст над 50 години от мъжки пол, които страдат от това заболяване. В напреднала възраст група се увеличава честотата на ВРН при мъже над 60 години на заболяването се среща в 50-75% от случаите, и на възраст над 80 години - 85% от мъжете. Блокада картина на ВРН се характеризира с дифузен увеличаване на рак, предимно в размера на Антеропостериорните. В тази връзка, желязо става заоблени, сферична форма. Когато значително увеличение на обема на простатата hyperechoic "на граничния слой" изтънява и в някои случаи не могат да бъдат разграничени. Благодарение на разпространението на жлезите и стромални елементи на периуретралната тъкан (или централната част) и възли вид хиперплазия избутва простатна тъкан, така наречената хирургически капсула, която е под формата на кортикална зона в близост до хиперплазия на зона. Простатната уретра се удължава, деформирани и сгъстен, което води до нарушения в уринирането. Въпреки значителния размер на простатата запазва симетрия и относителната хомогенност, освен, свързани с наличието на амилоидни органи, калцификации, както и комбинации от фокална простатит ВРН и рак. В някои случаи, хиперплазия възли се развиват неравномерно, което води до разбиване на симетрия жлеза и нейните увеличения размер за сметка на един от най-лоб. Въпреки това, контура на простатата остава стабилен. Ултразвуково структура на простатата с доброкачествена хиперплазия определя преобладаване на жлезите или стромални елементи. Когато значителна стромален пролиферация на жлезите тъкан разделени много строма и колагенови влакна, които се проявяват като множество отражения линейна средна и висока интензивност. С разпространението на простатата жлезиста ехогенност пролиферация намалява тъкан придобива клетъчна структура с множество малки cystiform включвания. Амилоид телешки представлява желе субстанция секретиран acini и калцирания определя като hyperechoic включвания са разположени на границата хирургически капсули или дебел жлеза. За разлика от калцификати амилоидни телца не дават акустична сянка. Въпреки разликата в хистологични и ултразвук картина, в доброкачествена хиперплазия на простатата поддържа сферична форма и гладка контур. Както и доброкачествена хиперплазия на простатата, рак на простатата е dishormonal заболяване. Под влияние на ендокринни промени в простатата настъпва скорост прогресия на атипична хиперплазия, който е по-вероятно да развият в периферната зона на простатата. Това корелира с факта, че повишената чувствителност на периферната зона за развитието на рак в него. С оглед на това, проста и сравнително надежден принцип диференциална диагностика може да се използва при оценката на резултатите от ултразвуково изследване. Структурните промени са локализирани в централната зона, е по-вероятно да бъдат приписани на прояви на доброкачествен процес. Промените са локализирани в периферната зона, често съответстват на злокачествен тумор. Периферната зона заема 75% от обема на простатата, и в тази част на рак се среща в 80% от случаите. Предимно тумора се намира на дълбочина от 3-4 мм от граничния слой. В централната зона заема около 20% от простатата. В тази част на простатата развива само 5% от злокачествени новообразувания. Около простатната уретра е тънка част от жлезиста тъкан - така наречената преходна зона. Обикновено, на практика не се различава от централната зона и заема само 5% от обема на простатата. При рак на преходна зона се развива в 20% от случаите. Туморът е локализиран в периферната зона на простатата, често лесно палпира и добре дефинирани с ултразвук. Тъй като образуването се намира на малка дълбочина от повърхността на жлезата и не предизвиква компресия на простатната уретра, заболяването често се диагностицира в етап разпространението на periprostatic тъкан. Най-характерните черти на рак на простатата е локализиран в периферната зона е присъствието на един или повече възли с неправилна форма и ниско ехогенност. Често заобиколен от hyperechoic ръб монтаж, което се обяснява с фиброзно реакция на съединителната тъкан на простатата, обграждаща тумора огнища. Характерните особености на рак на простатата се отнася неравномерно контур жлеза с признаци на проникване на граничния слой. Идентификационните знаци ултразвуков граничен слой позволява кълняемост настроен правилно степента на местното разпространение на тумор, особено рак, с инфилтрация антеролатералния повърхност, която не се открива от цифров преглед. Най-трудно да се диагностицира тумори са локализирани в централната и преходни зони жлеза. Разработване на фона на доброкачествена хиперплазия на тумор ехогенност не се различава от околната тъкан и диагнозата често се установи чрез хистологично изследване enukliirovannyh възли след трансуретрална резекция на доброкачествена хиперплазия на простатата. Когато масивна инфилтрация на ултразвукови жлеза туморната строма променя своята структура. Гърдата тъкан става неравномерно, с хаотични отражения на ниска интензивност. Както е отбелязано ултразвукови изображения дава възможност за откриване на проникване periprostatic тъкани, семенните мехурчета, на пикочния мехур, ректално стена. Следователно ултразвук, за да се определи стадия на заболяването и увеличаване на честотата на откриване на потенциално лечими рак на простатата. След поникване тумор граничен слой тумор инфилтрация разпространение paraprostaticheskoy тъкан към стените на таза, инфилтрира семенните везикули и долната част на пикочния мехур. Характерна особеност на ултразвук не деформация изображение или семенните везикули, инфилтриран с тумор. Клиничната значимост на ултразвуково изобразяване на рак на простатата се определя от възможността за откриване на минимални промени в структурата на жлезата. Това дава възможност да се направи оценка на местното разпространение на т.нар фокусно тумор, който не дава клинични симптоми и палпация не е определена. Разбира се, ултразвук не е независим метод за диагностициране на рак на простатата. Диагностична система трябва да включва задължително ректално изследване, определяне на простата-специфичен антиген (PSA) в кръвния серум и трансректална ултрасонография. Към днешна дата, PSA е един от най-чувствителните биологични маркери за ранна диагностика на рак на простатата. В нормално ниво PSA не надвишава 2,5-4,0 нг / мл. Повишаване нивото на PSA над тези стойности изисква допълнителни диагностични процедури. Въпреки това, следва да се отбележи, че нивото на PSA може да се увеличи и не-неопластични заболявания на простатата, като простатит и доброкачествена хиперплазия, но стойността му не е по-голяма от 10-16 нг / мл. Повишени нива на PSA, по наше мнение, дори и с отрицателен резултат на пръста ректално изследване и ултразвук изисква биопсия на простатата под ехографски контрол. Биопсия на простатата може да се извърши по два начина - перинеална достъп и transrectally. По наше мнение, най-просто и лесно за пациента е трансректален достъп. Това изисква сензор с биопсия канал в корпуса или специална дюза за трансректално биопсия. Когато достъпът трансректален биопсия не се изисква голямо количество анестетик администрация. Докато падане във въздушни мехурчета плат значително да влоши имиджа. Перинеална достъп биопсия може да се извърши без специални инструменти, но тази процедура е по-травмираща и дава най-лошите резултати в сравнение с трансректален. В случаите, когато показанията за биопсия е само увеличаване на нива на PSA и ултразвук не се откриват промени в фокусни простатна тъкан биопсия, взети от няколко места жлеза обикновено три фрагменти от тъкан от всяка фракция (т.нар секстант биопсия). Тази техника, която включва ултразвукова томография, нива на PSA и биопсия, може значително да подобри ранното диагностициране на рак на простатата. По този начин, тъй като анатомичните особености на простатата и специфичността на неговата клинична курс на неопластични заболявания, ултразвуково изобразяване се прилага във връзка с цифрова ректално изследване и диагностика чрез имунологични методи. Най-информационен метод е трансректална ехография във връзка с секстант биопсия на простатата.

диагностика на крипторхизъм
Изследване на пациенти с крипторхидизъм, както и при други нозологични лица трябва да бъде сложен и включва задължително obschesomati-кал, урологични, радиология и сътр.

Механизъм на терапевтичното действие на лазерното лъчение нискоенергийни
Paralegals, неозаглавен, но световноизвестния български учен и priznananny N.V.Timofeev Resovskii считат глупави претенции на изследователи от това, което са научили някои механизми.