Невропатия на седалищния нерв

Невропатия на седалищния нерв. Симптоми и диагностика на невропатия на седалищния нерв.

Седалищния нерв произтича от вентралната клоните на гръбначните нерви L4-L5, които са в пътя на лумбосакрален багажника с клонове сливат S1-S3 нерв. Минавайки покрай вътрешната стена на таза, тя преминава през седалищния прореза и минава под мускула piriformis, който се намира между седалищния нарастък и по-големия трохантер на бедрената кост. Да останеш на тази дълбочина, той се спуска в бедрения проксималната към коляното и е разделен на перонеална и тибията нерви. Самостоятелно седалищния нерв е ясно разделена на две барел: междинен, която включва клон L4-S3, и което поражда тибиален нерв и страничната формира поради L4-S2 и, въз основа на общата перонеална нерв. Самата седалищния нерв не е чувствителните отрасли. Странично багажника осигурява инервация на кратко главата на феморалните бицепси, медиалната багажника снабдява семитендинозният, полумембранен мускула и дългосрочен главата на феморалните бицепси, и с помощта на нерв затварящия се инервира от мускула на аддукторите Магнус.

Етиология. Повечето от невропатията на седалищния нерв, дали поразен от задните части или бедрата, се развива в резултат на нараняване. Невропатия на седалищния нерв, свързана с травма, честотата на възникване на по-ниско, най-вероятно само невропатия перонеална нерв, причинена от същата причина. Те включват невропатии, причинени от увреждане на костите на таза, фрактури бедрената кост или огнестрелни рани. Инжекционни увреждане вече не е честа причина на невропатии, като в миналото, и щети се увеличава честотата на компресия, и те често се появяват при продължително обездвижване, което се наблюдава в различни хирургични интервенции (например, аортокоронарен байпас). От съображения смесват отнася нерв заклещване пресоване влакнести нишки, локално хематом или тумори.

Необходимо е да се спомене, така наречения синдром piriformis. Досега има няколко случая, които точно потвърждават твърдението за патогенезата на този синдром - компресиране на седалищния нерв лежи върху нея на piriformis мускулите, въпреки че този синдром е често клиничната диагноза. Spot чувствителност на нивото на седалищния нерв piriformis може да се наблюдава при пациенти, страдащи от или плексопатии лумбосакрален радикулопатия и евентуално потвърждава патологична компресия седалищния нерв piriformis мускул.

Клиничната картина на седалищния нерв невропатия

Анамнеза. Това обезсмисля целия нерв, който, за щастие, са редки, свързани с парализа на мускулите на осакатявам и всички мускули под коляното. намаляване на чувствителността наблюдава в зоните на инервация на тибиална и перонеален нервите. Частични лезии, особено страничната багажника, често проявяват висящи крака.

Клиничен преглед с невропатия на седалищния нерв

- Неврологично. Въпреки че може да има различна степен на тежест парализира мускулите, инервирани от двете медиалната и латералната стъбла, най-често срещаните клинични прояви са промените в мускулите, инервирани от страничната багажника. промени в чувствителността са различни, но ограничена зона на пролиферация на чувствителни отрасли на перонеални и тибиални нервите. Те могат да бъдат намалени или отсъстват рефлекси разтягане прасците и ахилесовото сухожилие.

- Общо. Палпиране по седалищния нерв може да открие обемен образуване или локална болка и чувствителност точка, която, както е споменато по-горе, не се изключва напълно присъствието на проксималните лезии.

Диференциална диагноза. Трябва внимателно да се провери, не маскира ако радикулопатия (особено L5-S1 сегмента) под невропатията на седалищния нерв. тест направо повишаване крак (Lasegue симптом), често с положителен радикулопатия също може да бъде положителен в случаите, плексопатии лумбосакралната сплит, както с невропатия на седалищния нерв. Въпреки това, в случай на съмнение невропатия на седалищния нерв е показан задълбочена проверка на ректума и органите на малкия таз, като други средства не могат да се определят участие в патологичния процес на сакралния плексус за сметка на масивни образувания на тазовите органи. И накрая, трябва да се помни за възможността за наличие на изолирани невропатия на общата фибуларна и тибията нервите.

Проверка при невропатия на седалищния нерв

Electrodiagnostics. Как нерв тест стимулация (НСС) и EMG помага да се направи разграничение на седалищния нерв мононевропатия от радикулопатия L5-S2 или плексопатии, но изисква внимателно пресяване на параспинален и седалищните мускули. Въпреки това, тъй като страничната багажника на седалищния нерв участва в патологичния процес е най-често данни ЕМГ може да показват подобни резултати. В някои от седалищния нерв мононевропатия нечести анормални резултати от изследването на двигателя и сензорна функция на перонеална нерв при нормални резултати от изследване на тибията нерв.

методи изображения. В случаите, когато не можем да изключват радикулопатия и плексит, ценна информация може да бъде получена чрез допълнително неврологични изследвания. Освен това, в случаите, когато лезията е открита само на седалищния нерв, ядрено-магнитен резонанс с гадолиний Ви позволява ефективно да следите напредъка на нерв и да се определи координационни аномалии.