Неврологични симптоми при пациенти, ветеринарни ендокринолог, infovet

Списък на използваните съкращения: Хук - хиперадренокортицизъм; GK - кръвната захар; DFA - диабетна кетоацидоза; UBP - остра бъбречна недостатъчност; PNS - периферната нервна система; DM - диабет; CKD - ​​хронично бъбречно заболяване; ЗЗК - централен безвкусен диабет; ЦНС - на централната нервна система

Ендокринология тясно си сътрудничи с почти всички области на ветеринарната медицина. В клиничната практика при лечението на ендокринни патологии, често е необходимо да се диагностицира и коригира множество болести, свързани с и / или симптоми. Тъй хормони влияят, включително в органите на нервната система, но със сигурност при пациент с възможни нарушения ендокринни и неврологични симптоми. Понякога това се случва, че пациентът идва в клиниката се дължи на факта, че собствениците на поражението стана ясно симптом е централната нервна система или на ПНС. Например, не е много внимателен собственик на котки с диабет клиника не може да доведе, че котката пие много и пише много, но фактът, че тя започва да "странно" да отида, без да се разчита на подложки лапа, и пеша. Или собственика на кучето страда от хипокалциемия на фона на хипопаратиреоидизъм може да причини кучето на лекар, поради факта, че тя си отиде в гърчове, като епилепсия.

Таблици 1 и 2 са основните симптоми на ПНС и ЦНС, възникнали при ендокринни патологии при котки и кучета, както и предоставя списък на диференциална диагноза, че трябва да подозират, в някои случаи.

Таблица 1: Основни симптоми на ПНС и ЦНС, ендокринни патологии, срещани при котките.

Патология на ендокринната система, което води до симптомите на ПНС и / или централната нервна система повече

кучета хипоадренокортицизъм (болест на Адисон)

В тази болест на удар резултатите на нервната система в множество механизми patofizilogicheskih. В повечето случаи са както електролитни нарушения giperkali- и хипонатриемия. Неврологични симптоми са очевидни, когато повече Калиев 6.5 ммол / л и / или натриев по-малко от 125 ммол / л.

Друга причина за поражението на нервната система - това е дехидратация, много често при болест на Адисон.

В зависимост от тежестта на степента на дехидратация може да се отбележи при пациенти следните промени в психичния статус:

⦁ зашемети (намалена функционална активност, притъпяване) - обикновено се наблюдава с умерена дехидратация.

⦁ Stupor (няма отговор на нормалните околната среда стимули, е отговорът на болка) - обикновено се наблюдава с умерена дехидратация.

⦁ Кома (няма отговор на всякакви стимули, включително болка) - обикновено се наблюдава с тежка дехидратация.

Допълнителна дехидратация и електролитен дисбаланс, определен принос в увреждане на нервната система тъкан често прави записано в хипоадренокортицизъм хипогликемия.

В хипотиреоидизъм най-често се отразява на ПНС. могат да бъдат открити от следните симптоми:

⦁ Патология лицевите нерви.

⦁ хипорефлексия и болки в рамото при кучета с куцане на предните крайници.

⦁ бавно или резки движения лапи с изтриване нокти.

⦁ Намалени сухожилни рефлекси.

⦁ куцане, парапареза, тетрапареза, атрофия и миопатия с слабост.

⦁ история на едностранното куцота в предната част.

⦁ тетрапрези или парализа.

⦁ Намалени гръбначния рефлекси.

Хипотироидните кома - изключително рядко увреждане на централната нервна система, в резултат от хипометаболитни състояние с лоша прогноза. кома развитие може да възникне спонтанно или да бъде причинено от различни лекарства, анестезия заболяване. смърт на пациента може да се случи достатъчно бързо. Най-често това състояние са били регистрирани при кучета от порода Доберман.

Причини за възникване на ЦНС и ПНС в хипотиреоидизъм:

Сегменти демиелинизация и ⦁ axonopathy (по този начин открива електромиографски разстройства сравними с денервация).

⦁ Miksedematoz, атеросклероза (хиперлипидемия).

Ясна причинно-следствена връзка между megaezofagusom, ларинкса парализа и хипотиреоидизъм все още не е установена. Но има достоверни сведения, сочещи, че ларинкса парализа е локализиран невропатия, свързани с хипотиреоидизъм.

Не се изисква специална обработка на тези промени, е възможно частично или пълно възстановяване с лечение на хипотиреоидизъм, симптомите може дори изчезват напълно след 3 - 8 седмици. Трябва да се има предвид, че лечението на хипотиреоидизъм не премахва ларинкса парализата и megaezofagus и вестибуларни смущения и заболявания на лицевите нерви бавно всички други неврологични симптоми реагират на използването на левотироксин (не по-рано от 8 седмици).

Таблица 4 съдържа честотата на клинични промени открити в хипотиреоидизъм, включително неврологични. Прави впечатление, че на честотата на симптоми на поражение на нервната система заемат едно от последните места.

Кучета с ВСС често патология на мускулната и съединителната тъкан, които са в състояние на "маскирана" от неврологични симптоми: дистрофия, мускулна, съединителна тъкан; поза с главата си надолу; навяхвания; сухожилие разтягане.

Истинските неврологични разстройства могат да бъдат свързани с развитието на хормонално активен тумор на хипофизата. Таблица 5 изброява симптомите на нарастващия тумор на хипофизата при кучета с SAC (в низходящ ред на честотата на възникване).

Загуба на нормалната дейност

Забавени реакции към различни стимули

Почива глава на стената (Фигура 1)

промени в съзнанието

Фиг. 1. куче болно ВАС поради хипофизната macroadenoma, почива главата му в стената.

Фиг. 2. губите черепни мускули на кучето, пациентът се дължи на ВСС macroadenoma хипофизата.

Неврологични симптоми могат да бъдат свързани с развитието на хормонално активен тумор на хипофизата. В този случай, промените ще бъдат сравними с тези, които се срещат в аденом на хипофизната, АСТН и генериране на повикване GGAK. Освен това, неврологични симптоми също са очевидни, когато серум натриев концентрация става повече от 170 ммол / л при скорост от 144-160 ммол / л (виж. Таблица. №3).

Хипогликемия различен произход

Неврологични симптоми са очевидни, когато GK по-малко от 2.5 ммол / л. Каузата им става:

⦁ тежка некроза на аксони, загуба на нервни влакна демиелинизация-ремиелинизация различна степен;

⦁ neyroglikopeniya + simpatoadrenalovoj система стимулация.

Постоянен хипогликемия води до периферна невропатия, която се проявява от следните симптоми:

⦁ прикован походката тазовите крайници;

⦁ обща периферна невропатия;

⦁ пареза и парализа на мускулите на лицето;

⦁ iporefleksya и арефлексия;

⦁ загуба и атрофия на дъвчене и / или лицевите мускули.

Кучетата рядко умират по време на хипогликемия, продължителна тежка хипогликемия, но може да доведе до необратими промени в системата на тъкани и мозъчният оток нервна.

Таблица 6 изброява най-честите симптоми на ЦНС и ПНС, както и клинични признаци на други органи и системи, отбелязани в хипогликемия.

Корекция на хипогликемия не винаги се премахне клиничните симптоми. Преднизолон (1 мг / кг / ден) може да се получи положителен ефект и коригиране на хипогликемия, по отношение на корекция невропатия.

Диабет кучета

Причината за периферна невропатия е сегментна демиелинизацията и ремиелинизация. Периферна невропатия - много рядко явление при кучета, страдащи от диабет от дълго време (5 години или повече).

Симптомите на ПНС:

⦁ променят походката от подслушване кокалчетата на пръстите си;

⦁ крайници пръски рефлекси.

Аденом на хипофизата при котките

Ръст на аденом на хипофизата с инвазията на таламуса или хипоталамуса или стискане може да доведе до следните симптоми на ЦНС:

⦁ Рядко - слепота (оптичен хиазма предната част на хипофизата)

⦁ летаргия, апатия могат да бъдат причинени от диабет акромегалия, аденом на хипофизата, ако свързани с това заболяване

Има и редица общи условия за двата вида животни, свързани с увреждания на ендокринната система, или ендокринна система заболявания директно водещи до неврологични разстройства.

Тя е много по-често при котки. в сравнение с кучета. Ендокринната патологии, които могат да причинят хипертония включват диабет, кука, феохромоцитом, хипералдостеронизъм, хипертиреоидизъм (при кучета - в неоплазия на щитовидната жлеза).

Симптомите на ЦНС: припадъци; Swing главата; нистагъм кривогледство.

Остеодистрофия развива с хиперпаратиреоидизъм от всякакъв произход. Средно храна - на фона на CKD, на фона на ВСС; първичен хиперпаратироидизъм може да доведе до симптоми на CNS, поради, например, компресия фрактури на прешлените органи.

Основно хиперпаратиреоидизъм също води до хиперкалцемия, който причинява тези неврологични симптоми: треперене; мускулни спазми; -stupor рядко кома в развитието на хиперкалциемия.

Неврологични симптоми станат очевидни, когато общият брой е равен на или по-калциев 3.5-4 ммол / л.

Клиничните прояви на хипокалцемия (включително - неврологични): недостиг на въздух; атаксия; епизодично слабост; анорексия; повръщане; диария; загуба на тегло; тремор; тетания.

По-рано, ние сме разглеждат само симптомите, белязан от така наречените "стабилни диабетиците", т.е. кучета и котки, които страдат от диабет, но това е достатъчно, за да се чувстват добре, въпреки факта, че шоуто полиурия, полидипсия, полифагия и загуба на тегло (4 класически функция "стабилна" диабет). Заболяемостта диабет, придружени от развитие на DFA или хиперосмоларна кома. В този случай, за поражението на ЦНС и ПНС, в допълнение към дехидратация, може да доведе:

⦁ Хипофосфатемия: неврологични признаци очевидно, когато фосфор-малко от 0.6-0.8 ммол / л при котки (2-2,5 мг / дл) и по-малко от 0.5 ммол / л (1.5 мг / дл) при кучета.

⦁ хиперосмоларни: неврологични симптоми са очевидни, когато повече осмоларност 350-360 ммол / кг, и степента на симптомите и зависи от степента на промяна на плазмената осмотичността.

Литература: