неонатална пневмония (неонатална пневмония)
Пневмония новородено (неонатална пневмония), инфекция на белите дробове при новородените. Пневмония при деца може да се развие в рамките на няколко часа след раждането и да бъде част от генерализиран сепсис или да започне след 7 дни и се отнася само за белите дробове. Симптомите на неонатална пневмония могат да бъдат ограничени до респираторен дистрес или показват тежки симптоми до смърт. Диагнозата на неонатална пневмония се прави на клинични и лабораторни оценка на сепсис. новородено лечение пневмония се основава на началото на използването на широкоспектърни антибиотици.
Пневмония при новородено бебе е най-честата инвазивен бактериалната инфекция след първичния сепсис. Ранно начало на пневмония е част от генерализиран сепсис, че за пръв път се появява в рамките на няколко часа или раждане (вж. В неонаталния сепсис). Късно начало на пневмония, обикновено се появява след 7-дневна възраст, е по-често при новородени в интензивното отделение за деца, които се нуждаят от продължителни ендотрахеална интубация поради заболяване на белия дроб (наречена пневмонийна).
Етиологията на пневмония новородено
Бактериалните организми, идващи от майката на гениталния тракт или кабел. Тези организми са грам-положителни коки (например, група А и В Streptococcus, Staphylococcus Aureus) и Грам-отрицателни бактерии (например Ешерихия коли, Klebsiella, Proteus). Метицилин-резистентен стафилокок се намира в по-късните етапи на пневмонийна. Бебетата, които са получили антибиотици с широк спектър и много други патогени могат да бъдат намерени, включително Pseudomonas, Citrobacter, Bacillus и Serratia. Вируси и гъбички причиняват някои случаи на пневмония у новороденото.
Симптоми и признаци на пневмония новородено
След раждането пневмония проявява необяснимо влошаване на дихателната състояние на пациента и се увеличава количеството и качеството промени на дихателните пътища. Бебетата могат да бъдат остри заболявания, с температура нестабилност и неутропения (намаляване на броя на неутрофилите в кръвта).
Диагностика на неонатална пневмония
Рентгенография на гръдния кош
Оценка включва рентгеново, пулсова оксиметрия, кръвни култури, пункция аспирация на секрети от трахеята (транстрахеално метод аспирация).
Нови, устойчиви инфилтрати трябва да се виждат на рентгенография на гръден кош, но те може да бъде трудно да се признае, ако детето Ви има тежка бронхопулмонална дисплазия.
Ако сте намерили значително количество еластазни полиморфонуклеарни гранулоцити и единичен организъм, което съответства на факта, че нарастващата култура на трахеята аспирация, увеличава вероятността, че този организъм е причината за новородено пневмония. Тъй като бактериална пневмония при новородени могат да бъдат разпределени, трябва да се извърши пълна оценка на сепсис, включително лумбална пункция. Въпреки това, кръв култура положителен само в 2 до 5% от пневмония на вентилатор.
новородено лечение пневмония
Антимикробната терапия в началото на заболяване е подобна на лечението на неонатален сепсис. Ванкомицин и цефотаксим са първи избор за лечение на повечето случаи на закъсняло пневмонийна. Този метод се отнася сепсис и пневмония от типични нозокомиални патогени. По-специфични антибиотици се назначават след получаване на резултатите от съпротива. Общият лечение е същата, както за неонатален сепсис (виж хламидийна пневмония: лечение).
В повечето здравни заведения първоначално емпирично лечение се състои от ампицилин, гентамицин или Цефотаксим. Дозировка вериги варира в зависимост от гестационната и постнаталната възраст и бъбречната функция. Наблюдателни проучвания показват, че увеличаването на броя на неблагоприятни последствия, включително повишен риск от смърт при новородени, получаващи цефотаксим повече от гентамицин като рутинна част от първоначалното емпирично лечение на новородени.
Терапия новородено пневмония
Лечение на деца с неонатална пневмония многостранен. Целта на лечението - ликвидиране на инфекцията и за постигане на адекватна подкрепа на обмена на газ, за да се гарантира оцеляването и в крайна сметка на благосъстоянието на детето.
Опции за целенасочено лечение на възпаление, независимо от антибиотична терапия значително ограничени. Има значителни спекулации, че настоящите антимикробни агенти, насочени към унищожаване на инвазивни организми могат временно да влошат възпалителната каскада и сродните деца наранявания, защото умират организмите освобождават проинфламаторни структурни и метаболитни компоненти в околната микросредата. Това не означава, че изкореняването на инвазивни микроби не трябва да бъде цел; Въпреки това, други методи за премахване на патогени или методи на директно влияние върху патологични възпалителни каскади очакват допълнително определение.
Отводняване ограничителен или плеврален излив или емпием може да повиши клирънса на инфекция и да се подобри белодробни механика.
Дори ако инфекцията се елиминира, много деца се развиват дългосрочно или постоянни промени в белия дроб, която има отрицателно въздействие върху белодробната функция, качеството на живот, както и податливост на инфекции по-късно.
В резултат на пневмония новородени от неинфекциозни причини, ефективно и безопасно противовъзпалителна терапия може да бъде дори по-важно.
Хламидийна пневмония на новородени
Въздействието на хламидиални организми по време на раждането може да доведе до развитието на този микроорганизъм в периода от 2 до 18 седмици. Бебета тежки, но като правило, а не в критично състояние; Те могат също така да има история на конюнктивит се причинява от бактериална организъм. Еозинофилия може да присъства, и рентгенови лъчи показват двустранни интерстициални инфилтрати с хиперинфлация.
лечение Еритромицин води до бързо изхвърляне на хламидийна пневмония на новороденото. Въпреки това, еритромицин при новородени може да доведе до хипертрофична стеноза на пилора, всички деца, които са еритромицин трябва да бъдат наблюдавани за признаци и симптоми на ВЕЦ и техните родители трябва да са наясно с потенциалните рискове. Азитромицин 20 мг / кг орално един път / ден в продължение на 3 дни, може да бъде ефективно лечение. Hlamediynaya диагностика на пневмония трябва да подтикне да се направи оценка на здравето на майката и нейният партньор, защото жените хламидиоза може да има усложнения като тазова възпалителна болест и безплодие.
Рискове, контрол и превенция на неонатална пневмония
пневмония рискови фактори за новородено са:
- Наличието в стаята за раждане Streptococcus бактерии
- спонтанен аборт
- Скъсване на мембраната повече от 18 часа преди доставката
- Температурата по време на раждане
- Септицемия поради стрептококи, група В
- Историята на предишно дете с неонатален сепсис и стрептококова инфекция група B
Превантивни стратегии могат да включват пренатални грижи и по време на раждане спектър лечение antibiotikamishirokogo за майки с преждевременна руптура на мембрани, или майки със съмнение chorioamnionitis.
В момента има малко доказателства, показващи потенциал ефективността на тези мерки в новороденото:
- подемни глави
- Използването на antireflux лекарства
Отказ от отговорност. Информацията, предоставена в тази статия за пневмонията на новородени, е предназначена само за да информира читателите и не може да бъде заместител на консултация с медицински специалист.