Некроза на симптомите на бедрото и лечението
Асептична некроза (други имена - асептична остеонекроза, сърдечна атака) е хип смърт на отделните секции на костна тъкан в горния край на бедрената кост поради смущения в областта на доставката на кислород и хранителни вещества. Това води до намаляване на жизнените функции и след това до смърт на живите клетки и образуването на некротични огнища.
В засегнатата тазобедрената става се намалява механичните свойства на тъканите и двигателната функция. Един пациент има силен заяждането болки, които са влошени от ходене и физически стрес на ставата. Дори и в покой болката никога няма да напълно отрязани и само за медицински медикаменти. В най-тежките случаи на некроза на бедрената кост може да доведе до гангрена.
На тазобедрената става е един от най-големите стави на човешкото тяло. Тя се състои от ацетабулума, разположен на тазовата кост, а кръг главата на бедрената кост, която се движи в ацетабулума. глава кръвоснабдяване се извършва с помощта на три малки артерии - блокиране, страничен и медиалната. Чрез намаляване или спиране на кръвен поток в някой от тези артерии развиващите тъканна некроза, който се подава.
Кръвният поток може да се намали или да прекрати, поради няколко причини: механичната притискането или завъртане на артерията, когато артерията лумен оклузия от тромб, спазъм на артерии с удължено чрез увеличаване на вискозитета на кръвта, в застой венозен отток и трудност. В резултат на исхемия кост в бедрото околната тъкан става чуплив, слаба, изглежда кухината влошава механичните свойства. Когато натоварването на костта на засегнатата става може да се деформира, "бръчки", която води до откъсване на ставния хрущял и развитието на тежък остеоартрит. При тежко развитие на заболяването в патологичния процес участват и ацетабулума.
Трябва да се каже, че клиничните прояви на аваскуларна некроза на феморалната глава е много подобен на тазобедрената става артроза (коксартроза) и може да бъде трудно да се диагностицира правилно диагностициране на лекаря. Основната разлика от некроза на тазобедрената остеоартрит - скоростта на неговото развитие. Когато остеоартрит развива в продължение на дълъг период, понякога на няколко години, асептична некроза на бедрената кост, и има достатъчно бързо, в рамките на няколко седмици или дори дни, в зависимост от степента на намаляване на притока на кръв към тазобедрената става.
Още по темата: "тенис лакът" или странично епикондилит
Идентифициране на няколко причини, които предизвикват появата на хип аваскуларна некроза:
- злоупотребата с алкохол;
- редовното физическо натоварване и микротравми - особено при спортисти;
- хип нараняване, фрактури, луксации, в резултат на механично увреждане на феморалната артерия;
- артериална тромбоза;
- прехвърлени възпалителни заболявания;
- някои цялата система заболяване (анкилозиращ спондилит, ревматоиден артрит, системен лупус еритематозус, и т.н.);
- кесонна болест - хората, които работят в условията на разлики в налягането (водолази, миньори);
- продължителната употреба на кортикостероиди;
клиничните прояви
Както бе споменато по-горе, симптомите на аваскуларна некроза на феморалната глава са почти идентични на симптомите на остеоартрит на тазобедрената става (коксартроза).
Пациентът се появява силна болка в предната част или отстрани на тазобедрената става, болката може да се даде в слабините или коляното. Когато стъпвайки върху ранения крак, ходене, ставане от стол увеличенията болка. Пациентът не може да сложи обувки сами по себе си, издърпайте нагоре към гърдите си коляно, седнете, "езда" на един стол, когато искате да вземете крак встрани - засегнатата става губи своята подвижност.
В асептична некроза е бърза атрофия на бедрените мускули. В рамките на няколко седмици бедрените мускули като ако "изсъхне", превръщайки се в по-малки по обхват и засегнатия крак започва да изглежда много по-тънък по-здрави. В този случай, на засегнатия крак е намаляло значително, която влияе неблагоприятно върху походката. В редки случаи, не е сериозно усложнение на болестта - удължаване на краката.
Хип некроза, за разлика от коксартроза, засяга предимно млади хора, 25 - 40 години мъжете страдат от нея по-често от жените. В 60% от случаите на заболяването се развива само на един тазобедрената става е 40% - и двете.
Разграничаване асептична остеонекроза Етап 4:
- Малки костни промени, понякога болка разпространява и към слабините, пълно запазване на мобилността в тазобедрената става.
- Външният вид на пукнатини на главата на бедрената кост, заемащи от 10 до 30% през цялата му повърхност. в областта на засегнатите се увеличава ставни болки.
- процес участва увреждане ацетабулум В, заразяване на 50% от всички ставни тъкани. Болката е дълбока и постоянна мобилност на ставата е силно намалена.
- Motor ставната функция почти изцяло намалена поради разпадането на главата на бедрената кост. Силна болка не спре, атрофирали мускули на бедрото и седалището.
Още по темата: Medial епикондилит
диагностика
За точна диагноза на аваскуларната остеонекроза на главата на бедрената кост като се използва рентгенова техники и ядрено-магнитен резонанс. MRI е особено полезно в ранните етапи на заболяването, което ви позволява да се идентифицират най-малките некротични лезии в главата на бедрената кост. На рентгенови изображения некротичните костни промени са ясно видими само в 3 и 4 етапа.
Очевидно е било излишно да се повтаря, толкова по-скоро ще бъде разкрита на развитието на некроза на тазобедрената става, толкова по-голям шанс за запазване на фугата на пациента, без да се прибягва до операция.
хип некроза Лечението може да бъде както консервативно и оперативно. Трябва да се отбележи, че консервативните методи за лечение на болестта не водят до пълното му излекуване, те са в състояние да се забавя, понякога много значително, развитието на болестта и да се запази подвижността на ставите за години напред. Но, въпреки това, некротичен процес в засегнатата става, няма да изчезне и ще, макар и бавно, но продължи своите разрушителни дейности. За съжаление, в момента няма медикаменти и лекарствени средства за физиологично лечение, което напълно ще унищожи некротичен процес в тазобедрената става.
Използването на съдоразширяващи лекарства също има положителен ефект, което ви позволява да се подобри притока на кръв артериална кръв и премахване на застой. Носят осезаеми ползи за лекарства, които стимулират регенерацията на костите и калцитонин. Тези лекарства допринасят за образуването на кост и инхибират извличане на калций от костите.
В 3 етапи на заболяването, когато под влияние на некротични промени в главата на бедрената кост започва да се прекъсне и разслоявания хрущялната слой, са ефективни при лечение на hondroprotektory - лекарства, които стимулират регенерацията на хрущялната тъкан. За постигане на максимален терапевтичен ефект hondroprotektory необходимо да се предприемат дълги курсове.
Още по темата: киста подколенен ямички
Използвани и други консервативни лечения за аваскуларна некроза на бедрената кост: медицински пиявици, физиотерапия и медицински масаж, мануална терапия, отделяне на феморалната глава, затопляне мехлеми. За да се намали натоварването на засегнатата става се препоръчва при пациенти, за да ходят с бастун и повече почивка.
Като се има предвид изложеното по-горе, можем да заключим, че единственият радикален метод на лечение на остеонекроза на главата на бедрената кост остава хирургия. Често, консервативни методи на лечение се използват за дълго време, за да се забави хирургия.
Хирургично лечение се прилага на всички етапи на болестта. Използвани са първите три фази на операция:
- за декомпресия на пресована или усукана кръвоносни съдове, които не осигуряват адекватно хранене на главата на бедрената кост;
- за трансплантиране в гърлото или главата на бедрената кост и мускул васкуларизирана трансплантация;
- за остеотомия върха на бедрената кост.
В етап 4 некроза използва ендопротезиране - унищожени изкуствена става заместване. Продължителност на тазобедрената става протезата е на около 15 години, след което съвместните трябва да се смени, защото с течение на времето той разхлаби отново причинявайки тежки пристъпи на болка. Поради това, че рационалното използване на всички за смяна на става за пациенти в напреднала възраст, а пациентите в трудоспособна възраст, трябва да се стремят да запазят целостта и мобилността на ставите толкова дълго, колкото е възможно. В момента медицински ортопедични импланти разработени повишено съпротивление, което също може да се използва за младите хора. Въпреки това, той трябва да се забравя, че тези импланти не са евтини, както и всяка операция - е огромен стрес за организма, а след това дълго лечение рехабилитация.
предотвратяване
Окончателни мерки за превенция на асептична остеонекроза на главата на бедрената кост не съществува. Много от пациентите не успяват да разберат истинската причина за възникването му.
Все пак, има ясни насоки по отношение на забраната за прекомерната употреба на алкохол и кортикостероидни лекарства, които могат да предизвикат появата на заболяването.
Във всеки от травмата на бедрото трябва незабавно да се потърси професионална медицинска помощ, за да се предотврати стесняване на лумена на феморалната артерия.