Некроза на миома възел - причини, симптоми, диагностика и лечение
Некроза на миома възел
Некрозен миома възел, характеризиращо се с некроза на туморна тъкан поради торсионни крака фиброиди или компрометиране на неговото васкуларизация. Некротичните промени могат да се появят в възли от всяка локализация - субмукозна, подсерозни, интрамурални. Честотата на миома възел некроза в гинекологията среща в 7% от всички случаи на маточни фиброиди. Признаци кистозна дегенерация или некроза се открива в 60% от планираната дистанционно лейомиома. На некротични тъкани развиват оток, кръвоизлив, дегенерация, асептичен възпаление. Освен прогресия на некроза миома възел може да доведе до перитонит.
Причинява некроза миома възел
Непосредствената причина за увреждане на циркулация в миома възлова точка може да служи огъване или усукване крака тумор. венозна стаза, исхемия или множество кръвни съсиреци в интрамурални възли. Маточни фиброиди, увеличаване на размера, може да предизвика деформация или пълно компресиране на храненето си съдове. Възли интрамурални локализация често изложени дължащо се на исхемия и некроза изразени миометриалните контракции след раждането или прилагане на агенти, които намаляват мускулатура на матката. Подсерозни миоми често имат тънки крака, което е в резултат на тяхната мобилност често води до огъване единица.
Миома може некротични по време на бременност, когато фона на повишен съдов тонус намалява артериално кръвоснабдяване на миометриума и нарушаване на венозен отток. Трябва също да се има предвид, че фиброми растат успоредно с увеличаването на размера на матката на бременни. Следователно, управлението на бременността при жени с миома на матката изисква бдителност на риска от миома възел некроза. Вероятността от развитие на некроза миома възел също така увеличава поради физическо натоварване (остри склонове, вдигане на тежести, скачане), пуерпериума след аборт.
Видове миома възел некроза
Морфологичните характеристики в гинекологията да се прави разлика между мокро, сухо и червен некроза на миома възел. Wet некроза се характеризира с омекотяване и некроза мокри тъкани, които се образуват с кистозна кухини. За сухи некроза миома възел характеристика бръчки некротични тумори да се образуват в тези зони кавернозните кухини с остатъци от некротична тъкан.
Red некроза обикновено подлага интрамуралния миома, разположени при бременни жени и млади майки. Макроскопски некроза в червено миома възел се оцветява червеникаво-кафяв цвят, има мека консистенция, разширени вени.
На фона на асептична некроза миома възел обикновено се развива в резултат на инфекциозно възпаление на лимфната или хематогенни дрейф микробни патогени (Staphylococcus, Escherichia Coli, Streptococcus). Инфекция некротични възли, свързани с опасността от перитонит, или под формата инфекция generalizivannoy - сепсис.
Симптомите на миома възел некроза
Тежестта на клиничните прояви миома възел некроза определя от степента на нарушения. В случай на възел усукване крака симптомите се появяват внезапно; разработване на клинични остър корем с труда, подобни болки, гадене и повръщане, втрисане, висока температура, сухота в устата, червата дисфункция (запек. метеоризъм).
симптоми са по-износени и растат постепенно в случай на нарушение на васкуларизация миома възел. В този случай, се наблюдава периодично восък и гаснене заяждането болка и долната част на корема обратно. По време на болезнен епизод развиват субфебрилна температура, тахикардия. втрисане, гадене, нарушено уриниране и табуретка.
Диагностика на миома възел некроза
При диагностицирането на некротична миома възел представляват посочва анамнеза за маточни фиброиди, оплаквания, клинични прояви. На физическа проверка, се обръща внимание на по-светъл цвят на кожата, обложен език белезникав разцвет, подуване, болка и положителни перитонеална знаци в долната част на корема.
Таза изследване показва уголемен матката фиброиди със симптоми, остра болка в некротичната област на възела. Таза ултразвук некроза myomatous акустичен монтаж характеризира със следните особености: намаляване и нееднородност на плътност на образуването, появата на кистозна кухини в сглобяването. Използване на откритите доплер признаците на кръвен поток в бучката и прилежащите части на миометриума.
Диагностично лапароскопия некроза миома възел ви позволява да огледайте тазовите органи и, ако е необходимо, за да се осигури достъп на хирургическата интервенция. Когато се гледа определя разширения матката миома с признаци на некроза - оток, кръвоизливи, синьо-лилав цвят единица. Некроза на миома възел се различава с яйчниците торсионни крака cystoma. извънматочна бременност. апоплексия яйчниците. остър апендицит. piosalpinks. piovarom.
миома възел некроза Лечение
Ако подозирате, некроза на миома възел изисква спешна хоспитализация и предоставянето на хирургическа инструмент. Некроза, причинена усукване на миома възел крака, избор на обема на интервенция зависи от възрастта на жената, степента на некротични промени, наличието на перитонит. При жени в репродуктивна фаза и при бременни жени в отсъствието на явления от перитонит, вероятно се ограничава до извършването на консервативната миомектомия. Пациентите в пре- и жени в постменопауза показва драстична намеса - supravaginal матката ампутация. хистеректомия без придатъци или pangisterektomiya.
Когато исхемия миома възел хирургична интервенция може да се забави за 24-48 часа; в този момент се извършва инфузия терапия насочена към намаляване на интоксикация, нормализиране на водния и електролитен баланс. на преместването допълнително определени от едни и същи критерии.
Прогноза и профилактика на некроза миома възел
В случай на снимка на фона на остър корем съществуващите миома на матката изискват незабавно лечение в гинекологията или хирургична болница. С навременното разпознаване и предоставяне на хирургически апарати задоволителна прогноза. Възможност за запазване на репродуктивната способност зависи от хирургическа ситуацията. С прогресирането на събития миома възел некроза с развитието на перитонит и сепсис заболяване може да свърши неблагоприятно.
Предотвратяване на Necrosis миома възел включва навременна диагностика, управление Консервативно лечение на миома на матката или планираното й хирургично отстраняване. Годишният профилактичен преглед, включително и гинекологичен преглед и ултразвук на таза избягва усложненията на миома на матката. Когато планирате бременност жените, диагностицирани с миома на матката трябва да се вземат под внимание всички възможни рискове.