Насочени терапия при рак на гърдата
Стандартни (класически) лечения
При лечението на рак на гърдата се използва традиционно:
- радикална хирургия
- лъчева терапия
- химиотерапия
През последните две десетилетия те бяха заменени с нови методи, базирани на постиженията на имунологията и генетиката - имунотерапия и генна терапия.
При прилагането на класическите методи на лечение има неспецифично въздействие върху туморните клетки, както и върху околната здрава тъкан. За hirurgieskogo лечение дори приет като основа на принципа на "ексцизия в рамките на здравата тъкан", обаче, и това не е гаранция за това, че част от раковите клетки с ток на интерстициална течност и лимфата не е в околните тъкани. Когато радиотерапия трудно rentgenoskoe радиация към тумора прониква в кожата, мазнини, мускулите, белите дробове, в допълнение към първични туморни лезии. Химиотерапията имат предимно цитотоксично действие чрез инхибиране на възможността за възпроизвеждане и събиране на бързо делящи се клетки, както и нарушаване на функцията и причинява частично смърт на чернодробните клетки, бъбреците и сърцето.
Въпреки наличието на странични ефекти, компетентен и своевременно провеждане на комбинирана терапия, която включва резекция на потискане на първичен тумор тумор периферни камери с химиотерапевтични лекарства и лъчетерапия и хормонална терапия за предотвратяване на рецидиви и далечни метастази, може да подобри прогнозата на 5-годишна преживяемост 85 -90%.
Насочени терапия като един от най-новите технологии в лечението на рак на гърдата
През последните две десетилетия са довели до пробив в лечението на рак на гърдата - в клиничната практика включва препарати на акупресура върху модифицирани раковите клетки. Те се наричат "целево" - или лекарствени цели (angl.target). Като синоним на термина "молекулно прицелна терапия" и "целева имунна терапия." Насочени терапия е само смъртта на туморните клетки, практически без неблагоприятно засяга останалата част от тъканите на тялото, и в резултат, на практика няма странични ефекти.
Целеви лекарства могат да бъдат използвани самостоятелно или в комбинация с други методи за лечение на болестта на рак на гърдата. в този случай те са използвани за профилактични и терапевтични цели, включително пациенти с напреднал, метастатично заболяване.
Насочени терапия в повечето случаи значително по-добра поносимост от лекарства за химиотерапия и хормонална терапия. Типични химиотерапевтични странични ефекти (намаляване на броя на кръвните клетки, mukozidy, алопеция и т.н.) се срещат само 4% от пациентите. Но, подобно на други лекарства, прицелна терапия има някои странични ефекти. Най-честите нежелани ефекти включват втрисане и повишена температура, но се спира чрез нестероидни противовъзпалителни лекарства без затруднения, но рецидив настъпва по-малко от 3% от пациентите. Най-малко един нежелан симптом се проявява при 84% от пациентите, от които само 14% са изправени пред тежка усложнение. Сред най-значимите усложнения може да се нарече сърдечна дисфункция. Ето защо, за да присвоите средства за прицелна терапия може лекар само след щателна проверка на здравето на пациента.
Съставите насочени терапия могат да бъдат използвани самостоятелно, така и в комбинация с конвенционални методи за лечение на злокачествени тумори. Под влияние на лекарства за определени растеж молекули и делене на ракови клетки се блокира. Някои лекарства могат не само да спрат растежа на туморни клетки, но също така да започне процеса на унищожаването им. Комбинацията от тези лекарства с други лечебни методи позволяват да се намали радиационна доза или доза химиотерапия. Важно е да се знае, че всички лекарства, насочени терапия могат да се използват при всички пациенти. Задължително е да се провеждат тестове за определяне на чувствителността на рецептора - имунохистохимично изследване на филийки туморните тъкани, получени по време на биопсия или по време на операция. Използване имунохистохимия определено количество естроген, прогестерон и HER-2 рецептори върху клетки от туморни тъкани.
Най-често за лечение на рак на гърдата, използвайки множество класове насочени лекарства, включително блокиране на рецептора на човешкия епидермален растежен фактор-2 и забавяне на растежа на кръвоносните съдове около тумора, засягаща клетъчни рецептори естроген инхибиращи един ключови ензими естрогени система - ароматаза и потискащо PARP - протеин.
Селективни естрогенни рецепторни модулатори.
Прицелна терапия лекарства, първоначално въведени в клиничната практика, стомана вещество селективно блокиране на естрогенните рецептори върху туморни клетъчни повърхности. Те включват тамоксифен, торемифен (Fareston), фулвестрант (Fazlodeks). За разлика от собствени хормони, които обратимо се свързват към и активират рецептора на растежа на туморни клетки и възпроизвеждащи процеси, селективни блокери свързват към естрогенните рецептори необратимо, което значително намалява нивото на естрогенен рецептор в клетката и в крайна сметка причинява разрушаване му. Тези състави са чувствителни към голям брой туморни естрогенни рецептори - ER-позитивни тумори.
Целеви лекарства друг клас, който също е чувствителен към ER-позитивни тумори са представени "ароматазни инхибитори" - екземестан (AROMASIN), летрозол (Femara), анастрозол (Arimidex). Ароматаза - първичен ензим, който участва в развитието на естроген. Намалена ароматаза активността значително намалява нивото на синтеза на естроген и потискане на жизнената дейност на туморни клетки, които се нуждаят от естроген като естествен стимулант растеж. Използването на ароматазни инхибитори се ограничава до жени в менопауза, тъй като количеството на ароматаза функциониращи яйчници, така че е невъзможно да се потисне лекарствата.
Селективни блокери на растежни фактори включват бевацизумаб (Avastin), панитумумаб (Vectibix), цетуксимаб (Erbitux), трастузумаб (Herceptin). Бевацизумаб е блокер на ангиогенеза - фактор съдове растеж, използването на която дава възможност да се инхибира развитието на васкулатурата около туморните клетки и по този начин бавно туморен растеж. Cetuximab и панитумумаб блокира рецептори на растежен фактор на туморна епидермална и инхибиране на туморната прогресия.
Целта на трастузумаб (Herceptin) е рецептор на човешки фактор на епидермален растеж (Engl човешки епидермален рецептор на растежен фактор, съкратено -. Her-2). Уникалната характеристика на Her-2 медиира повечето растеж активатори сигнали, предавани към туморни клетки. В сравнение с други целеви агенти Trastuzumab има значително по-голяма ефективност при потискане (подтискане) на туморните клетки. Освен това, трастузумаб стимулира имунната система да атакува клетки с висока концентрация на Her-2.
Обещаващи лекарства насочени терапии са инхибитори (блокери) PARP-протеини, които са включени в възстановяване на увредена ДНК, която е много активни в туморни клетки. Блокадата на PARP-протеин програма включва "клетъчна смърт" (апоптоза). Основните лекарства в тази група са Olaparib, iniparib, Veliparib. Блокери PARP-протеин използван в случаите, когато туморните клетки имат рецептори основни - EGF Her-2 растеж, естроген рецептор ER, PR прогестеронов рецептор - ". Три-негативни тумори"
Насочени терапия на рак на гърдата може да се използва като профилактична мярка в възможно рецидив на заболяването, и за контролиране на разпространението на метастази. Използването на тези иновативни продукти е толкова ефективна, че пациентът може да живее в продължение на години с рак, както и качеството на живота му е много задоволително. Експертите прогнозират, че молекулярната терапия - това е началото. И може би ще дойде време, когато ще бъде възможно да се говори за пълно излечимост на злокачествени тумори, дори в по-късните етапи.
най-разпространените в света на трастузумаб (Herceptin) на прицелна терапия лекарства, така че помислете прилагането му в големи подробности.
Трастузумаб се използва при лечението на HER-2-позитивен рак на гърдата 2, 3 и 4 етапа. HER-2-позитивни е приблизително 20-25% от всички тумори. Най-често те се характеризират с бърз и прогресивен ход. Herceptin е ефективен при лечение на двете метастазни видове рак или ранните форми на рак на гърдата. Особено ефективен, когато Herceptin метастатичен рак на гърдата, които произвеждат големи количества HER2 протеин. Herceptin се използва самостоятелно или в комбинация с химиотерапия, прилагане едновременно или последователно. Заедно с Herceptin обикновено използвани химиотерапевтични лекарства, такива като 5-ftrouratsil, таксотер, таксол, навелбин, Xeloda, Gemzar. За разлика от лекарства за химиотерапия, което отнема на определен брой курсове, херцептин могат да бъдат взети за неопределено време, особено когато метастатичен рак на гърдата.
Ефект на Herceptin върху туморните клетки води до следното:
- намаляване на размера на метастатичен огнища и тумор nediagnostiruyuschihsya унищожаване единични клетки се разпространи извън самата гърдата.
- намаляване на риска от рак на повторна поява на рак на гърдата след хирургично лечение.
Важно: Herceptin се използва строго венозно. Където първата доза Herceptin се прилага в продължение на 90 минути. и през втория и следващите - най-малко 30 минути. Като правило, Herceptin се дава веднъж в 1 - 3 седмици.
Herceptin разлика конвенционална химиотерапия имат почти никакви странични ефекти: получаване не предизвиква смущения в стомашно-чревния тракт и не потискат имунната система. В редки случаи, херцептин предизвика симптоми на настинка.
Диагностика и изготвяне на индивидуален план за лечение.
С цел да се определи най-добрия план за лечение на рак на гърдата, ще изисква цялостна диагноза.
Нашият център организира експертна диагностика, включително и биопсия и цито хистологично изследване.
За информация се свържете с тел. 7 (495) 181-06-08