Нарушение на алкално-киселинното равновесие
Ако компенсаторни механизми не са в състояние да предотвратят промени в концентрацията на водороден йон. е нарушено киселинно-алкалния баланс. В този случай, има две противоположни състояния - ацидоза и алкалоза.
Ако ацидоза концентрация на водородни йони в кръвта над нормалните стойности. Естествено, рН намалява. Понижаването на рН под 6,8 причини смърт.
В тези случаи, когато концентрацията на водородните йони в кръвта намалява (съответно увеличаване на рН), идва състояние алкалоза. Границата на съвместимост с живота - рН 8.0. В клиниката на практика рН е 6,8 и 8,0 не се срещат.
В зависимост от механизмите на нарушения CDF изолира дихателната и метаболитна ацидоза (или алкалоза).
Пациенти с хиповентилация може сравнително бързо развиват състояние, характеризиращо се с ниска рН на плазмата. нарастващи концентрации на Н 2СО 3 и НСО 3 -. Това е респираторна ацидоза. Едновременно с намаляване на рН на кръвта увеличава отделянето на урината на свободен и свързан под формата на амониеви соли.
Метаболитна ацидоза - най-често и тежката форма на нарушение на CDF. Тя се причинява от натрупване в тъканите и кръвта на органични киселини. Този тип ацидоза, свързани с метаболитни нарушения. Метаболитна ацидоза е възможно при диабет, пост, треска, заболявания на храносмилателния тракт, шок (кардиогенен, травматично, изгаряне и т.н.).
Особено ясно проявява метаболитна ацидоза при пациенти с тежка диабет и не получаване на инсулин. Увеличението на киселинност поради пристигането на кръвта на големи количества кетонни тела. В отговор на продължаващото производство на кетонни тела (# 946; -oksimaslyanoy и ацето-оцетна киселина) в концентрация организъм намалява компенсаторна Н2 CO3 - протонен донор в бикарбонатен буфер система. концентрация Намаляване Н2 CO3 се постига в резултат на ускорено светлина CO2 освобождаване (припомни, че Н2 CO3 обратимо дисоциира в СО2 и Н2 О). Въпреки това, в тежко обезщетение диабетна ацидоза за светлина трябва да отдели толкова големи количества CO2. че концентрацията на Н2 CO3 и HCO3 - става изключително ниска и капацитета буфер на кръвта е значително намален. Всичко това води до неблагоприятни последствия за организма. Метаболитна ацидоза киселинност на концентрация урина и амоняк в урината увеличава.
Респираторни алкалоза случва, когато рязко увеличение на вентилация, придружено от бързо освобождаване на СО2 от тялото и развитието на хипокапния (намаление pCO2 в артериалната кръв).
може да се получи Този тип алкалоза, например, чрез вдишване на чист кислород. компенсаторна диспнея придружаващия редица заболявания престой в езотеричен атмосфера, както и други условия.
Поради намаляването на съдържанието на въглероден диоксид в артериалната кръв се премества в бикарбонатен буфер система. бикарбонати част се превръща в карбонова киселина. Намаляването на концентрацията на хемоглобин HCO3 случва с участието на механизма за буфер. Въпреки това, този механизъм не може напълно да се компенсира намаляването на концентрацията на Н2 CO3 и хипервентилация в състояние да повиши извънклетъчната рН в рамките на няколко минути до 7.65. Когато респираторна алкалоза намалява алкален резерв кръв.
В клиничната практика, изолирани форми на респираторни или метаболитни разстройства са изключително редки. Да се изясни естеството на тези заболявания, както и степента на компенсация помага да се определи набор от показатели за CDF. През последните няколко десетилетия за проучване на показателите често използвани Фондацията гледат чувствителни електроди за директно измерване на рН и pCO2 кръв. В клинична обстановка е удобен за използване устройства, като например "Astrup" или вътрешни устройства AZIV, ККСР. С тези устройства и съответните номограми могат да идентифицират следните основни параметри на CDF:
1) действителното кръв рН - отрицателен логаритъм на концентрацията на водородните йони в кръвта при физиологични условия;
6) нормалната база буфериране цялата кръв (NBB) - буфериращи цяла кръв на основа при физиологично рН и pCO2 алвеоларна въздух;
7) през бази (B E) - индикатор на излишък или липса на буферен капацитет (BB-NBB).