На матката, яйчниците, edometry - информация, размерите

1. матката, размер и форма.

От размера на матката се влияе не само на предишната бременност, но и от фазата на менструалния цикъл - матката е сравнително намален в пролиферативна фаза и относително повишен в края на секреторна фаза. размер на матката може леко да варира в зависимост от методологията на изследването. Когато дебелината на TAI тяло може да бъде до известна степен намалява с опаковани притискане на пикочния мехур, а напротив, когато TVI - слабо се е увеличил чрез повишаване на тонуса на миометриума. форма круша на матката и след многоплодна бременност се стреми да закръгленост. Нормално миометриума има средна ехогенетичността сравнима с непокътнат паренхимни ехогенетичността черния дроб, панкреаса и кортикалната.

Средният размер на матката:

дължина на матката тяло - 4,4-5,6 см,

дебелината на маточното тяло - 3,2-4,3 см,

ширината на тялото на матката - 3,2-5, 5 см.

цервикални размери:
Маточната шийка дължина - 2,8-3,7 см,
маточната шийка дебелина - 2,6-3,3 см,
маточната шийка ширина - 2,9-5,3 см.

При жени в постменопауза, матката се намалява постепенно в размер (с увеличаване на менопауза период).
дължина на врата - 2,9-2,4 см,
Дебелината на врата - 2.4-2.1 см
ширина на врата - 2.7-2.3 см.

маточно тяло дължина - 3, 8-3,3 cm,
Дебелината на маточното тяло - 3,1-2,5 см,
Ширината на тялото на матката - 3,6-3,1 см.

2. ендометриума.
Блокада анатомия на ендометриума се разглежда във връзка с различните фази на менструалния цикъл, когато така наречените "идеален" цикъл, който трае 28 дни, с овулация на 14-ия ден.

По време на менструация, маточната кухина се определя от тънък hyperechoic група, или hyperechoic ehostruktury (кръвни съсиреци). Понякога кухина изглежда малко по-засилено, поради съдържание ehonegativnoe (разреждане на кръвта).

5-7 дни на цикъла (фаза началото на пролиферацията) - ендометриума има относително ниска ехогенност и еднакво echostructure. Дебелина диапазони на 3-6 mm, средно 5 мм. В центъра на M-ехо дори и в този период може да бъде определена от тънък hyperechoic линия представлява границата между предните и задните листове от ендометриума.

В 8-10 дни от цикъла (средната фаза пролиферация) - ендометриума малко удебелени - средно до 8 mm (обхват 5-10 мм). Ehostruktura в сравнение с предходния период остава почти непроменен.

На 11-14 дни от цикъла (фаза късно пролиферация) - в допълнение към по-нататъшно сгъстяване средната до 11 mm (диапазон 7-14 мм), започва да се покачва леко ендометриума ехогенетичността - на този етап може да се нарече средна.

На ден 15-18 на цикъла (ранна фаза секреция) - се характеризира с по-ниска скорост на растеж на ендометриума, но последният продължава да се сгъсти до достигане на средно 12 mm (диапазон 10-16 mm). Ehogennost продължава да се покачва, и това идва от периферията към центъра, което води до фрагмент на ендометриума централната hypoechoic получава гутатен тип (широк участък в матката, заострена към гърлото). В тази фаза на hyperechoic линия в центъра вече е ясно визуализира.

На 19-23 ден от цикъла (фаза среда секреция) - ендометриума достига максимална дебелина - средно 14 mm (диапазон 10-18 mm). Ехогенетичността се подобрява още повече, hyperechoic линия в центъра се оказва лошо.

На 24-27 ден от цикъла (фаза късно секреция) - ендометриума дебелината леко намаляват - средно 12 mm (диапазон 10-17 mm). Съществена особеност на този период е най-високо ехогенността на ендометриума в комбинация с нехомогенна вътрешна ehostruktura, при което линията затягащите листове престава визуализира.

матка постменопауза М представлява ехото под формата на тънък hyperechoic линия с дебелина 1-2 мм. Допустима горна граница на нормата след менопауза трябва да приемем, дебелина M-ехо не повече от 4-5 мм.

Матката Доплер обърне внимание на промените в параметри като скорост и устойчивост на притока на кръв и, в зависимост не само от калибъра на кораба, но също така и от фазата на менструалния цикъл. оценка Доплер на ендометриума е от особено значение при търсенето на гинекологични патология и трябва да се извършва в началото на пролиферативна фаза. Важно е да се подчертае липсата на притока на кръв визуализация vnutriendometrialnogo през този период.
Ако не се визуализира Доплер изследване в постменопаузна intraendometrialny нормалния кръвен поток.

Яйчниците обикновено са разположени на страничните стени на таза в така наречените вдлъбнатини яйчниците - париетални перитонеума вдлъбнатините на мястото на разделяне на обща хълбочна артерия на външни и вътрешни. Echografically те могат да се визуализира най-вече от страна на матката, но те често са дефинирани отзад спрямо него или в непосредствена близост до един от най-фалопиевите ъглите. Както вече споменахме, когато има трудности при намиране на яйчниковите анатомични забележителности може да се намира в непосредствена близост до вътрешната илиачна артерия и Виена. Обикновено яйчниците добра мобилност и по-скоро лесно откъснат, когато се натисне трансвагиналната сонда. яйчник яйцевидна форма и сплескана отпред назад. В репродуктивна възраст ехографски овариални размери варират в широки граници и е силно зависима от редица фактори, като възраст и репродуктивно история, менструалния цикъл, орални контрацептиви, и т.н.

Дължина - 20-37 мм,
Дебелина - 16-22 мм
Широчина - 18-30 мм,
Обем - 4.0-10.0 cm3.

Размерите на дясната и лявата яйчниците в началото на пролиферативна фаза е почти същата, обаче, те могат да се различават съществено в зависимост от броя и размера на антрални фоликули и доминиращ, както и жълтото тяло. По този начин, за откриване на патологично увеличение на яйчниците проучване трябва да се провежда на 5-7 дни на менструалния цикъл, а не да реши да се разглежда дефиницията на линейните размери и обем, което обикновено не надвишава 10 cm3.

Вътрешният анатомията на яйчника, както и на матката, трябва да се разглежда във връзка с различните фази на менструалния цикъл.
На стромата на яйчника, представляващи рамките на съединителната тъкан на кората на главния мозък, echografically визуализира като средна ехогенност зона, за предпочитане разположен в централната част на яйчника.
Кортикалното яйчниковите фоликули вещество съдържа различни степени на зрялост (фоликуларна единица). Многобройни (стотици хиляди) на първичните, първични и вторични фоликули не са определени в съответствие с ултразвук и техните размери не превишават 400 микрона.

5-7 дни на цикъла (фаза началото на пролиферацията или началото на фоликуларната фаза) на устройството за фоликул визуализира са обикновено 5-10 терциерни или антрални фоликули. Последните имат заоблена форма включвания ehonegativnoe диаметър от 2-6 mm, разположени главно периферно яйчниците. Мрежа спирални съдове околните развиващия се фоликул се случва в началото на антралните фаза. В този случай, на притока на кръв се визуализира под формата на малък брой цвят локуси в стромата и в периферията на антрални фоликули

В дните 8-10 от цикъла (средното или означава разпространение на фоликуларната фаза) обикновено се появява доминантен фоликул, който е с диаметър 12-15 мм и продължава да се увеличава, докато другата растежа фоликули спира и стигнаха до 8-10 мм в диаметър, подложи атрезия (което echografically определя в постепенно намаляване и изчезване на края на менструалния цикъл). Кръв доставка на доминантен фоликул обикновено се дължи на две или три стромални артерии, обикновено извършени в периферията, или дори в стената на последната. В същото индексите доплер стромални артерии и артериите на доминантния фоликул не се различават значително.

На 11-14 ден от цикъла (фаза края на пролиферация или края на фоликуларната фаза), доминантния фоликул се увеличава с 3.2 mm на ден, достигайки по време на овулация 18-25 mm (средно 20 mm). Чрез предиктор за овулация, свидетелстващи за това, че последният ще се случи в следващите няколко часа, са както следва: диаметър на доминантния фоликул от 18 мм двойна примка около последния, както и фрагментирана и неравномерно уплътняване на вътрешния кръг на доминантния фоликул. Васкуларизация на доминантния фоликул става субективно по-забележимо в сравнение с други структури на фоликуларната също, точно преди овулацията.

На echografically овулация е настъпила може да се съди по изчезването на доминантен фоликул, или намали размера си с стени деформация и вид съдържание ултразвуково в кухината, както и появата на течност в пространството Дъглас.

На ден 15-18 на цикъла (ранна фаза секреция или началото на лутеалната фаза) се характеризира с появата на мястото на жълтото тяло овулация 15-20 мм (обикновено по-малко доминантен фоликул) с неправилна форма, неравни контури и изключително разнообразни вътрешната echostructure различни степени на ехогенност. Този особен ехографски полиморфизъм лесно да се обясни морфологичен субстрат ядрото на жълтото тяло, което е кръвен съсирек в различна степен и тромби лизис.

На 19-23 ден на цикъла (фаза средна или означава секреция лутеалната фаза) за "цъфтят" лутеалната характеризира с увеличение на диаметър (до 25-27 mm), и появата равномерно сгъсти ехо-позитивни валяк. съдържание ехогенност поради лизис може постепенно намаляване до образуването на "кистозна" жълто тяло.
По време на първите дни след овулация около жълтото тяло се образува гъста съдова мрежа от многослоен, особено изразен във фазата на цъфтеж. В цвят dopplerograms около лутеум изглежда изразен цвят пръстен, където кръвния поток е с висока скорост и ниско съпротивление. Това е типично за турбулентен физиологичен неоваскуларизация.

На 24-27 ден на цикъла (фаза късно секрецията или края на лутеалната фаза) "избледняване" на жълтото тяло с намален размер (10-15 mm), леко повишен ехогенност и ehostruktura става по-равномерно. В това жълтото тяло echografically тя започва често е слабо визуализира. При липсата на притока на кръв към жълтото тяло на бременността започва да се променя приблизително 9 дни след овулацията. жълто тяло тъкан започва да се подложи лутеолиза, капиляри договор и са намалени, което се характеризира със значително намаляване на местното притока на кръв.
По време на менструация, жълтото тяло обикновено не е определено, или при неговото местоположение съхранява размита ehostruktura увеличи ехогенност 2-5 mm (бяло тяло), която обикновено изчезва по време на следващия менструален цикъл. Доказано е, че не преминаване на бял тялото на белега се записва само когато gravidarnogo на жълтото тяло. циркулацията на кръвта в кръвоносните съдове, изчезват жълтото тяло спира и съдовете се изчезват в рамките на първите три дни на менструацията.

При постменопаузални яйчниците са значително намалени, докато дясната и лявата яйчник размери трябва да бъде почти идентични.
яйчник дължина - 25-20 mm,
Дебелина яйчник - 12-9 mm,
яйчник широчина - 15-12 mm,
Обемът на яйчника - 4,5-1,5 cm3.

Трябва да се подчертае, че цифрите, които надхвърлят границите на възраст норма, както и разликата в обемите на десния и левия яйчник повече 1.5sm3 са признаци на патология. Асиметрична увеличение на един от яйчниците повече от два пъти трябва да се разглеждат като маркер на злокачествено заболяване.
За постменопауза фоликуларен единица постепенно преминава по същество пълна редукция. Първите 5 години след менопаузата яйчниците паренхим "имат право да" направи единичен диаметър фоликул <10 мм. В последующем яичники выглядят как образования овальной формы, эхоструктура которых характеризуется достаточно однородной средней эхогенностью. Мы убеждены, что после 5-ти лет постменопаузы визуализация в яичниках персистирующих кистозных включений любых размеров должна рассматриваться как патология.

Intraovarialnaya е изключително ниска перфузия при жени в менопауза. Ако през първите 5 години от един цвят локуси, идентифицирани както в цвят и мощност Доплерова сонография с, а след това в следващите 5 години в постменопауза цветни dopplerograms обикновено напълно безцветна и откриване на притока на кръв е възможно само с помощта на власт Доплерова сонография. След 10 години на менопаузата intraovarialny кръвта, обикновено не се визуализира дори при използване на енергия ултразвуков доплер.