Мозъчно заболяване, мозъчен инфаркт
Общ билирубин: 16.
Директен билирубин 2.
Синусите ритъм, на 70 удара / мин. Блокадата антеролатералния клон на ляв бедрен блок, левокамерна хипертрофия.
CT признаци на асиметрична площ хиподенсния в тилната времеви областта отляво, с прехода към ипсилатералния таламуса перивентрикулни - исхемичен мозъчен инсулт в басейна на лявата СПС; кистозна на глиални променя дясната предна париетален област (по прецентрални бразда).
Летливи полукълбото асиметрия, най-ляво. Един единствен остри вълни в правилната тилната област.
Белодробните полета без огнищни, филтриращите сенки. Белодробна рисунка засилена в базалните райони. Структурните корени. Ясно купол на диафрагмата, дори, дясно и ляво. Синусите наличност. Аорта удължена, запечатани. Сърце разширен в диаметър. ЕФД = 25 милиеквивалента.
Инспекция на логопед от 3.29.16.
Пациентът като цяло е активна, речта, адресирана до него отговаря адекватно да направите прости задачи. Изразителен реч е лоша, едносрични, с големи странични paraphasias които се празнува както в спонтанна и в повтарящи реч. Автоматизирана реч нарежда сравнително запазен (може би им откъснат повторение). Алексия, agraphia.
6. синдромите диагноза
В хода на проучването пациентите разкри:
Нарушения на движение под формата на:
Централна десностранна хемипареза:
намалена мускулна сила до 2-3 точки,
мускулно-сухожилна хиперрефлексия, намален кожни рефлекси D> S,
намаляване на ставните рефлекси,
защитните рефлекси прав.
Сензорна увреждане под формата на:
Десния hemianesthesia: нарушение на всички видове чувствителност за дясното gemitipu.
Нарушаването на висшите корови функции:
Сензомоторна афазия, agraphia, Алексия.
Така пациент диагностициран синдром разкрива три "хеми" (хемипареза, hemianesthesia, хемианопсия).
7. Актуално диагноза
1. Двигателни разстройства на централната десностранна хемипареза показват лезия пирамидална пътека, която започва в дясното полукълбо в невроните прецентрални гънка, той отива по-далеч във вътрешната капсулата (предните две трети задно бедро), а след това преминава в средата на краката на мозъка, той се спуска през основата на моста и в долната част на продълговатия мозък преминава към противоположната страна и подходящи за предните рога.
Псевдомехурчеста парализа се отнася до двустранното участие Corticonuclear начин (това супрануклеарна част).
2. сензорни нарушения под формата на:
Hemianesthesia едностранно приказки за поражението на влакна, простиращи в задната третина на задната част на бедрото на вътрешния капсулата.
Първият неврон е в гръбначния ганглий, втората неврон (спин-таламична) започва в рогови клетки гръбначните, неговите влакна преминават през предната запояване на противоположната страна, извършване на бяло твърдо вещество. Изкачи на мозъчния ствол и прекратява във вентралната таламуса. Третият неврон започва при външната част на таламуса, се насочва през задната третина на лявата задна бедрото вътрешния капсулата с високо париетален лоб (thalamo-кортикална тракт).
Централният процеса на първия неврон участва във формирането на задните коренчета на гръбначния и без да навлиза в задния рог на сегмента се изпраща към задните колони. Като част пътека Гол Burdach лъч повдигнати, без прекъсване, за да ядрата на едно и също име в долната част на продълговатия мозък. Те са началото на втория неврон (bulbo-таламична тракт), който веднага се премества към противоположната страна на продълговатия мозък и след това от преминаване на контура е междинен за които моста в разтвора на спин-таламична тракт. Третият неврон е образувана от външните клетъчното ядро и таламуса влакна, които през задната бедрото задната вътрешна капсула да кора разделят postcentral gyri и високо париетален лоб.
Нарушаването на висшите корови функции като сензомоторна афазия, agraphia, Алекс поражение задната част на долния челен гънка - зона на Брока (клетка 44), да се чувствате във времето извивка - област Вернике (поле 22) от лявото полукълбо.
8. клинична диагноза
Основна заболяване: повтаря остри мозъчносъдови разстройства на исхемичен тип в системата на лявата вътрешна каротидна артерия. Церебрална атеросклероза. Член II енцефалопатия.
Съпътстващи заболявания: хипертония boleznIIIst. 1 кръвоносната недостатъчност.
Клиничната диагноза е направена въз основа на:
Оплаквания: Според неговите роднини: поради рязко влошаване на здравето, пациентът изведнъж voznikshla слабост в десните крайници. Въпреки това, няма загуба на съзнание, повръщане. Също жалби за нарушение на речта.
Проучване на данни: липсата на мозъка и симптомите на менингит, лявото полукълбо фокални симптоми на десностранна хемипареза. Наличието на псевдобулбарна парализа, както и сензорно афазия, Алексия, agraphia.
По този начин, като се има предвид възрастта на пациента, дълга история на съдовата, исхемичен инсулт в миналото, можем да говорим за поражението на лявата вътрешна капсулата (задната му бедро), както и поражението на кората на главния мозък в резултат на исхемичен мозъчен инсулт хранене района на артерия. А предполагаем механизъм на увреждане - netrombotichesky срещащи често се дължи на запушване съд атеросклеротична плака, васкуларна усуканост.
9. диференциална диагноза
Диференциалната диагноза на исхемичен инсулт често изисква изключването на хеморагичен тумор или мозъчна лезия. Insultoobrazno протича кръвоизлив в тумора, но обикновено с тумор в мозъка, не мога да разбера, че остър период беше предшествано от нарастващото главоболие и огнищни симптоми. Съществена помощ при диагностицирането на степента на компенсиране предвижда echoencephalogram централната линия структури и откриване на космически заема лезии в CT, характерни за тумори.
От данните, посочени в таблицата, може да се заключи, че решението е описано клиника само исхемичен мозъчен инсулт, мозъчна атрофия.
10. етиология, патогенеза
В повечето случаи, инсулт е усложнение на хипертония и атеросклероза, понякога те са причинени от порок на сърцето, инфаркт на миокарда, вродени аномалии на мозъка, и хеморагични синдроми артериит. Приблизително 90% от пациентите с инсулт показват някаква форма на сърдечно заболяване със симптоми на сърдечно-съдово заболяване. Единствените изключения са някои възможности за хеморагичен инсулт, като руптура на аневризма в младите хора.
Лечението трябва да започне възможно най-скоро (в диапазона от терапевтичен прозорец). Пациентите хоспитализация в неврологично или невроваскуларна болница, и в случай на обширна ход - интензивно отделение. Повечето пациенти се нуждаят от консултация с кардиолог. Решаване на въпроса за необходимостта и възможността за неврохирургична лечение.
Пациенти с преходна исхемична атака изисква залежаване на затваряне и остра фаза стабилизация. Стационарната третиране е показан в случая на остра хипертензивна енцефалопатия, хипертонична криза тежки, повтарящи TIA, също така липсата на ефект на лечението на пациента и едновременно влошаване на заболявания, по-специално заболяване на коронарната артерия.
Има 2 основни области на лечение:
- диференцирани в зависимост от естеството на удара.
- недиференциран, насочени към поддържане на жизнените функции и корекция на хомеостазата.
1. Корекция на CCC дейности, насочени към контрол на кръвното налягане.
- бета-блокери (пропранолол, атенолол)
- блокери на калциевите канали (нифедипин, амлодипин).
- АСЕ инхибитори (каптоприл, еналаприл),
- развитието на хипотония - сърдечни агенти (фенилефрин, kordiamin)
- без ефект - кортикостероиди (хидрокортизон, дексаметазон).
2. Контрол на дихателните органи:
- WC устата и носа. Премахване повърнатото и секрети от горните дихателни пътища с помощта на засмукване,
- в тежки инсулт антибиотици с широк спектър (предотвратяване на пневмония),
3. Запазване на въвеждане хемостаза на солеви разтвори
4. кортикостероиди за борба мозъка подуване.
5. контрол върху дейността на червата (прочистване клизми, лаксативи), уриниране. (Катетеризация на пикочния мехур)
Насочени към възстановяване на адекватна перфузия в зоната на исхемична пенумбра и ограничаване на размера на фокална исхемия, и нормализиране на реологичните свойства на съсирването на кръвта. Защита на неврони от вредните ефекти на исхемията и стимулиране на репарационните процеси в мозъка:
1. Хеморазреждане (reoglyukin, polyglukin, в / аминофилин, Trental).
2. В случай на увеличение на тромбоза - антикоагуланти (хепарин).
3. антиагреганти и вазоактивни агенти (блокери на калциевите канали - Nimotop, флунаризин; vazobral, tanakan).
4. Angioprotektory (prodektina).
Лечението на пациента:
I) Лечение GB атеросклероза.
II) Лечение на исхемичен инсулт.
1) 10 мл еналаприл р 2 на ден.
2) хипотиазид 12.5 мл на ден.
3) 25 мл 2 атенолол стр на ден.
5) за контрол на телесното тегло.
7) Намаляване на емоционален стрес.
II. инсулт хемипареза хипертонична артериосклероза
1) означава подобряване на циркулацията на мозъка кръв.
2) myotropic спазмолитици.
3) умните лекарства.
6) диуретици.
7) групата на никотинова киселина.
II. Лекарствени методи:
1) Autotrening с мускулна релаксация.
Първи ред - с дългогодишен рецепцията, за да отговори на изискванията.
1. Не се забави на течности в организма.
2. Не се прекъсне въглехидрати, липидния, пуриновите метаболизъм.
3. Не потискат централната нервна система.
4. Не провокирайте рибаунд хипертония.
Поставен Allbest.ru
Подобни документи
Хеморагичен инсулт (паренхимни кръвоизливи с кръв влезе в лявата камера на мозъка) в централна хемипареза в крака от лявата страна. Мозъчни и симптомите на менингит. Магнитен резонанс на главата на пациента.
Състоянието на пациента, е приет в клиниката. Не е в състояние да записва оплакванията на пациентите, поради загуба на говор. Резултатите от допълнителни методи на изследване. MR картина на исхемичен инсулт наляво фронто-париетална-временната област на мозъка, енцефалопатия.
Морфогенетичните стъпка атеросклероза: dolipidnaya, lipoidoz, liposkleroz, atheromatosis, aterokaltsinoz. Периодите на хипертония, първични и вторични промени. Общата концепция на коронарна болест на сърцето. Инфаркт на миокарда, хронични форми.
Исхемичен инсулт - усложнение на хипертония и атеросклероза - се дължи на порок на сърцето, инфаркт на миокарда, вродени аномалии на мозъка, и хеморагичен синдроми артериит. Симптоматична терапия.
Концепцията за хидроцефалия (мозъчен оток). Характерно за наследствени и придобити й форми на основните причини за тяхното развитие. Патогенеза и клинична картина на заболяването. Признаци на органичен увреждане на мозъка, разбира се и прогнозиране на болестта.
За информация за пациента, симптомите на заболяването. Историята на живот, развитието на болестта. Резултатите от общия преглед, а диагностичните изследвания. Налагане на диагноза "Остър инфаркт на повторен инфаркт" на фона на есенциална хипертония. Разработването на план за лечение.
притока на кръв към сърдечния мускул. Развитието на коронарна болест на сърцето. рискови фактори за атеросклероза. Клиничната картина на ангина, церебрална артериосклероза, коронарни артерии и долните крайници. Атипични симптоми на ангина.
Преглед на група от заболявания, които се развиват в резултат на остри заболявания на кръвообращението на мозъка. Контрол и регулиране на хомеостаза, включително биохимични константи. Антихипертензивно лечение на хеморагичен инсулт. Лечение на физически усложнения.
Разпределение на хипертония, инфаркт и инсулт. снабдяването с кръв и регулиране на мозъка. Венозна изтичане. Невропатичната, невро-parakrinalny, интимата и endoteliozavisimy механизми. Серебро-спинална течност, цереброспинална течност динамика.
А дегенеративно заболяване на мозъка с неВропатологични знаци. Деменция при болестта на Алцхаймер. Клинични форми на деменция, тип Алцхаймер. Стратегии за терапевтична интервенция. Развитието на живите пациенти способности.