Множествената склероза е заболяване с хиляди лица
Resident лекар-невролог
изследовател
vertebroneurology стажант лаборатория, в Института по неврология и неврохирургия
Най-често думата "склероза" се използва за означаване на забравяне и разсеяна внимание. Но диагнозата на "множествена склероза" няма нищо общо с проблеми с паметта.
В този случай, "разпръснати" означава, че джобовете на разпространение на болестта и на главата и гръбначния мозък.
"Склероза" - обединява естеството на нарушения: на склеротични белег тъкан в мястото на увреждане на нервите, което има формата на плаки. болест на всеки един пациент развива по свой собствен сценарий. Ето защо учените от цял свят наричат това заболяване заболяване с хиляди лица.
Че има
Множествената склероза (MS) - е възпалително автоимунно демиелинизиращо degeneratiruyuschee (разрушава миелиновата обвивка на нервните процеси заобикалящата) заболяване на централната нервна система (мозъка и гръбначния мозък). Най-често заболяването засяга млади хора на възраст 20-40 години, в редки случаи, деца и юноши до 15 години, както и тези, които са пристъпи на 50-годишен етап.
Сред представителките на нежния пол се среща често при това заболяване два пъти по-често от мъжете, поради хормонални фактори и генетичните различия между двата пола. Както се оказа, мъжките полови хормони предпазват от автоимунни атаки, а жените, напротив, насърчават ги.
географски нюанси
Множествената склероза се счита за болестно състояние с студен климат, в повечето случаи се среща в жителите на северните европейски страни (Великобритания, Норвегия, Швеция) и северната част на Канада. В известна степен, експерти отдават това дефицит на витамин D и мелатонин, който се синтезира в кожата при излагане на слънчева светлина.
Въпреки това, съществува феноменът на южния остров Сардиния, разположен на същата географска ширина като Африка, който не пречи на значителен брой от неговите жители страдат от това заболяване. Но това е почти единственото изключение от правилото.
Механизмът на поява
В здрави човешки мозък и гръбначния мозък са защитени от кръвно-мозъчната бариера, през която не може да проникне всички микроорганизми или имунни клетки. В случай на множествена склероза става пропусклива, позволяваща мозъка попадат лимфоцити (клетъчни гръб).
Там те започват да произвеждат антитела, които разрушават миелинова обвивка на нервните клетки. Мястото на възпалението се появява на мястото, където е оформена съединителна тъкан. Тези плаки на нервните влакна нарушават провеждането на импулси от мозъка на органите.
В резултат на централната нервна система (CNS) не може ефективно да управлява процесите и действията на тялото. Е трудно да се волевите движения и говор, намалена чувствителност, визия и когнитивната функция.
Теории за развитие
Учените все още не могат да определят точно какво точно задейства патогенен процес. Въпреки това, много лекари са склонни да трите теории на поява на болестта:
- Генетично предразположение. Важно е, множествена склероза не е генетично заболяване, е да не наследи и не преминават от майка на дете или баща със своите хромозоми, а само тенденция да се подаде в редки случаи. Доказано е, че ако единият от родителите страда от това заболяване, при деца може да бъде
само 2-10% от случаите. - Излагането на инфекциозни агенти (вируси, бактерии). Особено в първите години от живота си, когато се формира придобит имунитет, това е много важно, за да се избегне влиянието на микроорганизми. Както се оказа, вирусите могат да участват в механизмите на възникване и развитие на МС.
- Habitat и възраст. В големите градове процентът на случаите на няколко пъти по-висока, отколкото в селските райони. Тези данни показват, че неблагоприятното околната среда може да повлияе на появата на болестта.
Смята се, че развитието на болестта не води всеки един конкретен фактор, както и тяхната комбинация. Също така в този процес определен начин засегнати от липсата на витамин D, силен стрес, лоши условия на околната среда.
Обикновено заболяването се развива постепенно и в ранните етапи обикновено не се проявява. Това е така, защото здравите клетки на мозъка да поеме функцията на засегнатите райони.
Въпреки това, с течение на времето са налице нарушения в една или повече от седемте функционални системи: пирамидална (двигател); докосване; визуална; в малкия мозък; в мозъчния ствол; в сфинктери; когнитивно. Важно е да се отбележи, че обикновено има само няколко, но не всички от тези симптоми. В началото на заболяването често страдат двигателната функция.
Пациентите се оплакват от слабост в ръката или крака (обикновено патологични явления се случват само в един крайник), обща слабост, впоследствие може да се развие болезнени контрактури и развитието на спазъм. Вторият най-висок процент контузия стои сензорна функция. Пациентите, които имат загуба на чувствителност в един крайник или едната страна на тялото (усещане за изтръпване, скованост, намален тактилни, чувствителност на болка), чувствителността на кожата е счупен.
На третата - са зрителни нарушения. Обикновено се влияе едното око, има временно намаление на зрението или слепота; неврит (възпаление) на зрителния нерв; има промени в дъното на стомаха; изместване на зрителното поле; пациентът се оплаква от трептене мухи пред очите му.
На четвъртия - мозъчния ствол. Пациентите, които имат двойно виждане, замаяност, те развиват нистагъм (ритмично движение на очните ябълки). В петата - малкия мозък настъпва нарушено равновесие и координация, както и тремор (треперене на крайниците). На шестия - страдат сфинктери, счупени процесите на уриниране и дефекация, и разработване на сексуална дисфункция.
На седмия - когнитивни нарушения: депресия, намаляване на концентрацията и паметта, повишена тревожност. С течение на времето, в резултат на увеличаване на броя на склеротични плаки, има и други признаци на болестта.
Следва да се уточни, че изтръпване на крайниците, лети пред очите, двойно виждане, депресия и други симптоми могат да се появят дори при здрави хора. Автоимунните атака на други "ефекти" на тялото се отличават със своята дълга продължителност - от 24 часа до няколко месеца.
Развитие на болестта
Заболяването се характеризира с периоди на рецидив и опрощаване, когато симптомите значително отслабени (понякога дори и за няколко години). В 25% от случаите заболяването е доброкачествена. Пациентите могат да работят в продължение на много години и може да се служи.
В доста случаи (5-15%) увреждане настъпва в рамките на пет години след откриване на заболяването. Множествена склероза се характеризира с различни прояви. Това се дължи на факта, че склеротични плаки могат да възникнат в различни области на мозъка и гръбначния мозък и тествани определен етап на образуване.
В този случай, пациентът може периодично да се появяват и изчезват някои симптоми. За съжаление, с течение на времето, стават по-чести обостряния. Правилно избран лечение може да намали честотата на обострянията, и да удължат периода на ремисия.
диагностика
Диагнозата на "множествена склероза" е зададена на базата на внимателен история (информация за развитието на заболяването, начина на живот и болести предварително прехвърлени). Пациентът е назначен с магнитен резонанс (ЯМР), както за въвеждане на контрастно средство, и без него.
Това ви позволява да се визуализира активни и хронични лезии. Също така е препоръчително да се назначи lombarnuyu пункция (извадка спинална течност) за идентифициране олигоклонални антитела (вещества, които се появяват в цереброспиналната течност на множествена склероза и други централната нервна система де-myelinating заболявания).
По време на обостряне на своите пациенти възпаление релефни и намаляване са определени хормонални средства от групата на кортикостероиди. За да се намали броят на нападенията-използвани в световен мащаб или имуномодулиращи лекарства, или - имуносупресори.
За да се подобри цялостната пациент препоръчва симптоматично лечение, което зависи от проява на заболяването: например, за облекчаване на болката - анестетици, отстраняване мускулна еластичност - мускулни релаксанти, депресия и т.н. -antidepressanty
Трябва да се отбележи, че миелиновата обвивка, има способността да се възстанови на техните собствени. Ето защо, при тези пациенти, при които процесите на възстановяване са по-бързи от образуването на плаки, обостряне може да бъде слаб и много рядко. Правилно избран лечение може значително да намали продължителността на периода на изостряне и да се удължи периодът на относителна здраве.
Протичането на заболяването зависи от човека: контрол на телесното тегло, подходящи упражнения и балансирана диета, избягване на вредни навици (пушене и пиене), както и сауна и солариум, правилно избран режим на труд и почивка (избегне изтощение) спомогне за поддържането на нормално здравословно състояние.
В допълнение, той е много важно за пациенти, които не Supercool и не прегрее, избягвайте стреса, жените не трябва да използват орални контрацептиви. В никакъв случай не може да бъде независимо прекъсне започване на лечението, дори и ако сте успели да постигнат стабилна ремисия.
Какво трябва да знаете
Пациентите с множествена склероза не могат да вземат горещ душ и вана, остана дълго в жегата, да избягват силно повишаване на телесната температура, peretruzhdaetsya по време на спорт - прегряване на тялото могат да ускорят развитието на заболяването.
Освен това, при високи температури в тялото на всяко лице, което забавя проводимостта на нервните импулси и при лица, страдащи от МС, и така е счупен. Много лекари препоръчват да се избегне движение по морето, но ако не се злоупотребява слънчеви бани и се появи на плажа точно преди 9-10 часа или след 17, те ще бъдат много полезни.
Дамско щастие
Диагнозата на "множествена склероза" не е причина да се лишавате от удоволствието от майчинството. Периодът на изчакване за бебе за повечето пациенти, заболяването отшумява. Въпреки това, бременност трябва да се планира, е препоръчително в продължение на няколко месеца предварително, под контрола на лекуващия лекар, да откаже да приеме специфична терапия.
Но дори и ако зачеването е станало на фона на наркотици, това не означава, че бременността трябва да се прекъсне. Имуномодулатори няма да нанасят вреда на нероденото бебе за кратък период, и кортикостероиди (в случай на влошаване), както и всички са одобрени за употреба. Важно е да се отбележи, че лекарството е описан като лечебен случаи (когато болестта не се върна, дори и след раждането), както и случаите на прогресия на заболяването след появата на трохите в светлината. Ето защо, се колебае да предприеме тази стъпка, една жена трябва старателно се подготви за него.
форма на болестта
Начинът, по който болестта ще се прояви в много отношения зависи от промените, които са настъпили в миелиновата обвивка, в латентен период. Това е, когато заболяването вече е започнала да се развива в тялото, но все още не се е проявил.
Има четири вида на заболяването:
- Пристъпно-ремитентна множествена склероза.
С това развитие на заболяването епизоди на влошаване се редуват с периоди, когато човек се чувства здрав. Функциите на засегнатите органи могат да се възстановят напълно или частично. обостряне период продължава от няколко дни до няколко седмици. Възстановяването може да отнеме няколко месеца. Тази функция е характерен за по-голямата част от пациентите, особено в началния етап. Това е най-честата форма на заболяването - тя засяга около 85% от пациентите. Важно е да се знае, че този тип заболяване се повлиява добре от медикаменти, което прави възможно да се постигне стабилна ремисия. - Основно-прогресираща множествена склероза.
Характеризира се с постепенно влошаване на здравето. Тази форма се среща без ясно обозначени обострянията, но като резултат стабилно загуба на способност за генериране. Той се среща в 13% от пациентите. Най-често тези, които се разболява след 40 години. - Вторично прогресираща множествена склероза.
В началния етап, тя преминава през retsidiviruyuschegoremitiruyuschego тип, с обостряния и подобрение. Но след това той отива в прогресивната форма. Приблизително 30-50% от хората с MS за тип пристъпно-ремитираща, за около 10 години, се развива вторично прогресивна форма. - Напредъкът с обостряне на множествена склероза.
Също така рядко срещащи форма на болестта (5% от случаите). Когато става на фона на постепенно прогресивно влошаване, остри епизоди се появяват периодично. След тях, може да се наблюдава подобрение на здравето. Началото на заболяването при тези пациенти се държи от вида на първично прогресираща множествена склероза, и е постоянно води до увреждане.