Многоплодната бременност, ултразвук при многоплодна бременност

Ултразвукова диагностика лекар

Добре дошли!
Защо да го многоплодна бременност? Може би сте били чака вече статия за пресяване през първия триместър, 11-13 седмици? Фактът, че времето на 6-9 седмици, с помощта на ултразвук може да се отговори на много важен въпрос на хорион плода. Тя хорион. до голяма степен определя протичането на бременността и нейните резултати. Но по-късно по този въпрос.

Как е? И защо да не е, че на всички, но само в много редки случаи?

Аз няма да в тази статия, за да се говори за различните усложнения при многоплодна бременност, честотата на преждевременно раждане на вътрематочно забавяне на растежа на детската и майчината смъртност. Всичко това по-късно, когато стигнем до 2-3 триместър. Въпреки че, ако имате някакви въпроси, попитайте ме, аз ще се опитам да отговоря.
Мога да кажа само, че многоплодна бременност - сериозно изпитание за тялото на жената, а дори и по-сериозен за децата си. По време на еволюцията, на женската полова система се разви по начин, който много често женското тяло не е в състояние да направи повече от едно дете в даден момент. Добър или лош - проблемът е твърде сложен и многостранен за мен.
Ето защо, човек да развие някои механизми за защита срещу многоплодна бременност. Това включва на зреене в повечето случаи само един от доминантния фоликул, както и промяната на вискозитета и плътността на цервикалната слуз след овулацията, което го прави трудно да се удари в спермата в матката, както и много редки случаи на разделението на оплодената яйцеклетка да се образува еднояйчни близнаци, и явлението "изчезващ близнак" ,

Да видим какво е състоянието на зиготност.

Сега, след като сме решили на зиготата, нека да обсъдим хорион и amnionalnost.

Определяне хорион означава чрез определяне на броя на плацента. Ако два плода на две плацента, такава бременност се нарича dichorionic. ако двете плодовете е само една обща плацента, а след това monochorionic. При бременност с близнаци около 80% от близнаците са dichorionic и съдова мрежа не е била докладвана, 20% - monochorionic. Очевидно е, че двуяйчни близнаци винаги dichorionic, всеки от тях има своя собствена плацента и е в неговите мембрани (амнион).
Но с еднояйчни близнаци много по-сложно. Те могат да бъдат dichorionic и monochorionic. Освен това, monochorionic близнаци могат да бъдат всеки в амнион или в едно цяло. Това зависи от времето, когато е имало разделение на зиготата.
Ако отделянето на яйцеклетката се появява в първите 3 дни след оплождането, на еднояйчни близнаци имат две и две хорион амнион. В този случай, еднояйчни близнаци ще dichorionic diamnioticheskoy. Тази опция се намира в 20-30% от еднояйчни близнаци. Ето защо, ако вие сте в САЩ, заяви, че двете плаценти са дефинирани, това не означава, че децата са "близнаци".
Ако разделението на яйцеклетката се извършва между 4-8-ия ден след оплождането до стадий бластоцист преди Bookmarks околоплодните клетки ще формират два ембриона, всеки в отделна околоплодната чувал. Две амниотична торбичка ще бъде заобиколен от общ хорион мембрана. Това еднояйчни близнаци ще monochorionic diamnioticheskoy. По-голямата част от еднояйчни близнаци (70-80%) са точно този тип.
Когато се раздели, които се появяват 9-10 дни след оплождането, към момента на приключване на фаворитите на амниона - формира два ембриона с обща амниотична торбичка. Това еднояйчни близнаци ще monochorionic monoamniotic. Сред еднояйчни близнаци е най-редките видове, появяващи се при приблизително 1% от еднояйчни близнаци и представлява най-високото ниво на риск от гледна точка на бременността.

При отделянето на яйцето по-късно, 13-15 дни след зачеването (след образуването на ембрионалното диска), разделянето е непълна, в резултат на близнаци непълни разцепване и образуването на така наречените полиакриламидни гелове (от гръцката Pagos - фиксирани, свързан), или сиамски близнаци. Този вид е доста редки, около 01:50 000-100 000 новородени.
Тя е с такава изненада за мен случая трябваше да се изправи наскоро. На 7-8 седмици от бременността, аз провежда проучването, по време на които той нямаше нищо особено - един-единствен оплодената яйцеклетка, един ембрион, един жълтък торбичка, едно туптящо сърце.

Но те видя моите колеги, две седмици по-късно. Това сиамски близнаци, не са разделени на нивото на гръдния кош, корема, таза, а вероятно и на нивото на главите.

Какво трябва да се прави в такива случаи, независимо дали за да спаси бременна или по-добре да се прекъсне, етични въпроси са много сложни и винаги индивидуални. Съвременната медицина е постигнала много, а има и няколко случая на успешното разделяне на сиамски близнаци. Но това е сложна операция, за съжаление рядко е успешен, и почти винаги се свързва с увреждане на двете, или невъзможността за да спаси живота на един от близнаците.

На по-късен етап, когато и двете от същия пол на плода и плацентата са разположени върху една от стените на матката, на границата между тях е толкова неясна, че не става възможно да се каже със сигурност е monochorionic бременност или dichorionic.

Сега няколко думи за характеристиките на мониторинг при многоплодна бременност.

Както вероятно сте се досетили, при многоплодна бременност е необходимо да се следи по-отблизо развитието и състоянието на плода, отколкото в изолирани по време на бременност. Един от ултразвук през първото тримесечие в периода на 7-8 седмици, както се препоръчва в първия ми статия, не е достатъчно и искате да се възстанови изследване след 10 дни, за да се изясни размера на амнион с monochorionic близнаци.
В зависимост от случая на сиамски близнаци, и "очевидно" Сингълтън бременност, ултразвук на 7-8 седмици може да бъде достатъчно, но понякога това е толкова рядък, че може би в моята практика, аз като никога да не се намира.
Тогава там е планирано прожекцията на 11-13 седмици, там също има свои собствени характеристики при изчисляването на риска от хромозомни аномалии, за всеки плода dichorionic с двойно и единично общ риск за двете плодове в monochorionic.
След 20 седмици при dichorionic близнаци, мониторинг ултразвук може да се извърши точно както и в изолирани по време на бременност, но много по-често, препоръчваме, на около всеки 4 седмици.
Когато monochorionic близнаци, като се има предвид възможността за такива сериозни усложнения като близнаци-към-близнак синдром преливане (FFTs), за което ще говорим по-късно, като се започне от 14 седмици ултразвук прилага на всеки 3 седмици, а между 20-ти и 30-те седмици на бременността препоръчваме контрол и Doppleromeriyu ултразвук на всеки 3 седмици.
След 30 седмици, рискът от FFTs рязко намалява и интервалите могат да бъдат увеличени. На 37-38 седмици, жените, излюпени близнаци предлагат избираем хоспитализация за изготвяне на план за раждане. Ditokia може да бъде както физиологични и извършва чрез цезарово сечение.

Тук, може би, и всичко останало. Ще се видим след две седмици!

Ултразвукова диагностика лекар

Много изследвания са показали, че ако бременност се появява в резултат на ин витро е налице значително намаляване на средното ниво на PAPP-А в серума на тези пациенти, които могат да доведат до повишена честота на фалшиво-положителни резултати за скрининг.

Но понижаване на нивото на ЧХГ не се открива в тези проучвания.

На въпрос защо е във вашия случай следва да се отбележи, както е намалено ниво на PAPP-A и ЧХГ не мога да отговоря. Често в такива случаи в бъдеще, има признаци на фето-плацентарна недостатъчност. Синдром на Едуардс в повечето случаи, свързани с малформации, които могат да бъдат идентифицирани или изключени по време на прожекцията на второто тримесечие. Аз също много се надявам, че бебето е добре, и в повечето случаи, и така се оказва. Хайде ултразвук скрининг в 19-21 седмица, за предпочитане с Доплер, доколкото е възможно, всичко изглежда, а след това, в зависимост от резултата ще е да се консултирате с генетик. Можете дори да направи междинно ултразвук при 16-17 седмици, много дефекти могат да бъдат елиминирани още в този период.