Митове и реалност за артропластика

Малко хора успяват да живеят до средна възраст, имайте ставите здрави.

Той върви уверен човек на земята, се радват на живота, и изведнъж ... изкълчен крак, лакът изскимтя, рамото му болеше сериозно. Така че много от нас знаят, че те имат съвместна че може да донесе в най-неподходящия момент.

И какво да правя # 63; Как се лекува # 63; Днес всички тези въпроси отговаря ръководителят на ортопедично отделение на Клинична болница №31 Андрей карданен.

Тичай до ревматолог

- Андрю Aslanovich, болка - и това е първият голям сигнал, че ставите не са правилните # 63;

- Обикновено да. По-късно се присъединява чрез допълнителни проблеми като куцане, скъсяване и кривината на крайниците, нестабилност, нарушение на някои функции.

- Какви са ставите болят по-често # 63;

- Най-голям: тазобедрената става, коляното. Най-малко - на глезена, най-вече след травми. И все още има ставите на най-горната част: рамото, лакътя. Това означава, че ако ние говорим за първичната артроза.

Има вторична артроза - като усложнение на артрит. Артрит обикновено възникват като последица от други заболявания.

- А от артрит различава от остеоартрит # 63;

- Arthritis - е възпаление на ставата. Артроза - унищожаването на ставата. Артроза обикновено се диагностицира късно, защото процесът върви бавно и болката се появи, вече, когато е пълен опустошение. Но артрит се чувствах много по-рано.

- А какво е човек да прави, къде да отида # 63;

- Да започнем с ревматолог. Това, което правят консервативно лечение. Но в нашата страна, хората традиционно посещават лекари в клиниката, както и тези, които по традиция, като ги рита, защото тези болести не разбират - това не е техния профил. След това пациентът се изпраща на физиотерапевт, те третират - това не е отново. Това е един порочен кръг.

И ние имаме няколко ревматолози (добави: компетентен - още по-малко). И ако някой от такъв лекар да разберете дали лекарят, за да разбера какво се случва с пациента, да направи заключение: да, вие все още може да получи медицинско лечение консервативно - и да предпише подходящо лечение - добро. Тук тя ще лети, ще лети, ще видите, че няма ефект, а след това ние ще изпратим на хирург-ортопед.

- Въз основа на това, което той е поставил диагноза # 63;

- Често е много трудно. Инфекциозна артрит - е едно нещо. Ревматоидният - повече. Подагрозен - третия. Има 1000 причини за артрит, и това, което го е причинило, не е лесно да разбера. И това е от основно значение: да се лекува, не е толкова много, възпаление, като причина, той е бил призован.

Не мога да чакам

- И тук е човек стигне до вас, ортопеди. Каква е следващата # 63;

- Гледайте с рентгенови лъчи. Ако видим, че фугата е унищожена и няма други възможности, ние планираме хирургично лечение.

механизъм на отказ е много проста. Обикновено стави са съставени от две кости, които се трият един срещу друг. Краищата на тези кости, покрити с хрущял, са в ставната кухина, т. Е. заобиколен от капсула.

Това е, когато артрит, на първо място е унищожаването на хрущял. Той първо омекотена и след това изтънява и след това изчезва. И не се трие в хрущяла на хрущял, както се очаква, и костта на костите. съвместно главата (ако говорим за бедрото) започва да се деформира и може да изчезне напълно.

Важно е да се помни, че този процес е необратим! И това се забави прекалено, е почти невъзможно. Ето защо, не може да се отложи операцията.

- Много хора са ужасени да научат, че те ще имат за смяна на става. Това върви с парчето желязо във вътрешността на # 63;!

- Тази обща точка: по-добре тяхното лошо, отколкото добро изкуствено - абсолютно не е необходимо.

Некроза на бедрената глава - той е такъв гаден нещо, което е млади, силни, атлетични мъже сметища за годината. Тук той боли малко poshkandybaet: добре опъната мускул, добре, нещо друго - и след това ще се съборят и рентгенографирана. И там, в ставата, там нямаше нищо. Той shkandybaet допълнителни обезболяващи напитки. Обезболяващите, между другото, на първо място дразнят стомашно-чревния тракт и предизвикват язва, и второ, те се абсорбират в кръвта и отделят косвено допълнително в разрушаването на хрущяла материал.

В резултат на това човек прави КТ, и се оказва, че съвместното главата е вътре мъртвите - има гангрена.

И се оказва, че тя изглежда да е по-як спортист и той е казал: необходимо е да се направи операцията, фугата с изкуствена промяна. Брой в тази ситуация се съгласят незабавно да легна на операционната маса. По-голямата част от мисленето, не-о, аз съм все още продължава да лети. Ние трябва да прекарат един дълъг обсег на хората осъзнаха: чакаме от него да направи нещо, което никой кауза. Какво точно е не по-добре, но по-лошо - да бъдем точни.

Начало пеш

- Колко време е достатъчно за такава протеза # 63 а;

- Хората, има две общи митове. Първият - че носят протези за 5 години, и те трябва да се промени. Вторият - че протезите не оцеляват и затова също трябва да се промени.

Нищо подобно. Съвременните протези се поставят постоянно и позволяват да се проведе нормално, нормален живот. Вон се види, че Алексей Yagudin да отделят леда! И ако те все още трябва да се промени, то това трябва да бъде една добра причина. Например, счупена кост около протезата - но хората падат и се чупят костите, дори и без протези.

- И колко време човек се събужда след операция # 63;

- Вие можете да ходите на следващия ден.

- Какво, и не боли # 63;

- Ами, има само болка в меките тъкани, които са нарязани, зашити. Две седмици по-късно ние премахваме по шевовете и напиши пациенти. В този момент, хората се разхождат по стълбите нагоре и надолу, напълно самостоятелно приготвяне на храна - и се прибира в дома на краката си, без патерици.

Протези и струпаните и не много

- Протези някак си се различават # 63;

- Всяка протеза се състои от няколко части: крак, главата, ацетабулума.

Най-простият - когато кракът е прикрепена към костния цимент и кух пластмаса. Те са евтини, защото на полиетилена носене. Бавно, 1/10 мм на година, но тя се износва. Въпреки това, дори и такива протеза 10-15 години достатъчно точно.

А по-модерен - cementless, с голям метален или керамични глави - ще остане завинаги. преди 5 години, те започват да произвеждат всички големи производители, а ние започнахме да ги пуснат.

- Защо е използвана от "стари" протези, ако има, в които най-добре # 63;

- Всички протези струват пари. Но циментира - 35-40000, и cementless (с метална или керамична глава) - 130-160 хиляди рубли .. Ако получите 80-годишната жена, няма причина да се сложи фантазия си протеза. Тя не действа в ледената шоуто. Хората над, толкова по-малко му физическа активност. Той вече не носи тегло, не работи, не скача. Само в магазина - и гърба. Кухнята, банята - и веднага на дивана. Той е на 15 години, така че не носят протези.

Гледах във Франция такъв случай. 37 години са довели жена с левкемия в терминал (самоубийство) етап. Тя падна и си счупи бедрото й. Тя ще изглежда, че тя живее той остана на 3 месеца, които измъчвам с неосъществими мечти мъж # 63; Но това е взел два часа в операционната зала. Един час по-късно тя е била в къщата, тя стоеше протеза. И останалите си дни, тя тихо взеха на собствените си крака. Това е въпросът, за който има примитивни протези.

Ако трябва да избирам: или човек може да си купи скъпа протеза, или това е някакъв вид правителствена програма, а ние да си поръчате най-доброто, което му е удобно, като се вземат предвид възрастта, теглото, професия, предполагаемо физическа активност - ние и да изберете най-добрият вариант.

В близост до съвършенство

- Когато науката се движи в тази област # 63;

- С появата на големите глави, в които дори извадено изключени, да се потърси вече не за нещо - почти загубили основните рискове. Вече имаме 4 пациенти, които са 2 на бедрото и коляното протези 2. Една жена плюс на този рамото. Ами, просто несметен брой на тези, с 2 колена, 2 хип ...

Сега, хирурзите са склонни да друга - да се сложи протези чрез минимални разрези. Ако преди те да са направени от 20 см, но сега повечето от разреза на кожата е 6-8, максимум 10 см. Но въпросът е не толкова в разрез на кожата, както и в травма на вътрешните тъкани. А технологията вече е на толкова високо ниво, че сложи протезата не е дете размер управлява с минимални щети и мускулите капсулен сухожилие.

Друга посока на развитие - да се направи на компонентите на импланти минимален размер за да спаси колкото е възможно повече от костите им - в случай на преразглеждане (reoperation). Но това е по-скоро чисто научно-техническия прогрес, отколкото обективна необходимост.

Така на практика, ние вече сме близо до съвършенството.

- И в чужбина няма нищо фундаментално по-добре от нас # 63;

- само рехабилитация.

Историята на рехабилитацията

- Какъв е проблемът # 63;

- Винаги само при хората. Тук имаме 30 легла капацитет хирургично отделение. И на пълно работно време на лекарите в нея - 2. И двамата през деня трябва да се направи операция, превръзки, дестинация. Напиши блогове всички намиращи се в помещението, изготвя становища за тези, които си тръгне. Проверявайте и описване на тези, които са допуснати до Департамента (което е 3 страници текст за всеки!). И задръжте консултативен рецепция - тези, които вече са работили преди това, който иска да отиде, аз идвам с въпроси и т.н. Добре е, че ние имаме клинична база RUDN ... В болници, в които няма жители и специализанти, всички пълни пада върху тези две аварии лекари.

Около една и съща история с рехабилитацията. На цялото тяло 3 етаж (90 легла), само на 2 втвърдяване упражняване инструктор.

Или френската болница на 30 пациенти, идващи 5-6 хирурзи и рехабилитатори 15 човека. Веднага след като мъжът операция направи, за да го веднага прибягва 4-5 рехабилитатори, вземете го веднага засадени, обрат, завърташ пъти, се развива. Проходилки, патерици - отишли! И дом за 7-8-ти ден (в САЩ - 2-3-и твърде скъпо болничен престой). Това е основната разлика.

Всичко останало - инструментите, протези, хирургична техника - едно и също нещо, защото всички сме научили или артропластика, или многократно трениран в европейските страни. Нашата страна, независимо от факта, че една от първите биполярно ендопротези е проектирана и изпълнена в практиката на вътрешното ортопедични KM Сиваш през 1956 г., до неотдавна, е абсолютен аутсайдер в тази посока в развития свят. Но сега ситуацията е бавно се подобрява.

Допълнително съдържание: