Методи за лъчева терапия

съвременните методи за класификация на радиотерапия е под формата на йонизиращо лъчение, и начина, по който е въведен в тумор.

Следователно, лъчева терапия е разделена на контакт и дистанционно. Когато отдалечената метода, източникът на лъчение се намира на значително разстояние (30 до 150 cm) от облъчени обект. С този метод най-често се използва гама лъчи, и той се нарича дистанционно гама-терапия (EBRT). ДХТ могат да се извършват в статична и подвижна режими. Статично експозиция е най-често се извършва така нареченото открито поле, където между източника и пациентът все още няма бариери. За да се защитят най-чувствителните към йонизиращи лъчения, използвани тъкани мулти-област облъчване. Например, по време на коремна радиотерапия рак използва излагане 4-дипол. Също статично излагане на практика прилага широко подвижен (динамично) експозиция, който се извършва под формата на въртене, люлка, допирателна и ротационен променлива скорост. Тази техника се използва предимно за лечение на тумори, разположени симетрично, например, рак на средната третина на хранопровода, ректума, шийката на матката, пикочния мехур. При използване на подвижната греда облъчване намалява броя на реакции.

Когато дистанционно гама терапия като източник на йонизиращо облъчване се използва кобалт-60, полуживотът е 5.5 години и средно фотонна енергия 1,25 MeV. Облъчването се извършва на "диаграма на едно" апарат "AGAT-R", "AGAT-С", "Rókus". Максималната доза се появява на дълбочина от 5-6 mm, и полу-затихване слой е 10 cm.

Когато дистанционно радиотерапия използва рентгенови лъчи, генерирани при напрежение 220-250 кВ. В момента, този метод не е приложим при лечението на тумори, обаче, широко използвани при лечението на не-неопластични заболявания.

Контакт облъчване, при което разстоянието от източника на излъчване на облъчената повърхност не надвишава 7,5 см, в независима форма се използва само за малки тумори. Обикновено, тези тумори представляват не повече от 2 cm в диаметър. Разпределението на енергия в облъчваната тъкан настъпва по такъв начин, че значителна част от абсорбираната доза от тумора. За да се свържете методи включват почти фокус рентгенова терапия, интракухинално, приложение, интерстициален лъчева терапия.

Korotkodistantsionnaya (близо до фокус) лъчетерапия.

Провеждане на този метод е показано на облъчване рак на кожата, червената част на долната устна, устата, вулвата. Облъчването използване меки рентгенови лъчи, генерирани при напрежение 40-60 кВ. Където областта на облъчване е обикновено не повече от 3 см в диаметър, единична доза от 3-5 Gy.

Интракухинално лъчева терапия е пациенти със злокачествени неоплазми на тялото и шийката на матката, ректума, устата, хранопровода. Когато интракухинално източник облъчване се въвежда директно в съответната кухина. Като източник на йонизиращо лъчение, обикновено се използва Кобалт-60 и цезий-137. Modern интракухинално гама терапия, извършвана върху растения тип маркуч "AGAT-B", "Agam", "Анет". С помощта на пневматично устройство получава радиационни източници в Интрастат разположени на разстояние 0,5-2,0 см от тумора.

Интракорпорална метод се основава на въвеждането на радиоактивни вещества във форма на makrosuspenzy от кобалт-60, натриев 24 разтвори, колоидни разтвори на злато-198, итрий-90. Този метод се използва за тумори на плеврата, първичен перитонеален рак или метастази си поражение, рак на пикочния мехур.

Апликация лъчетерапия. Този метод се използва при лечението на повърхностни тумори (рак на кожата на долната устна, меките тъкани хемангиоми). За провеждане на приложния радиотерапия използва сляпо, която се наслагва върху тумора. Той се състои от два компонента: основата и източник на радиация. База се състои от парафин и повтаря формата на повърхността, за да се облъчва. На външната си повърхност има жлебове, които са поставени в радиоактивни препарати кобалт-60, фосфор-32, итрий-90, талий-204, CALIFORNIUM-252.

Интерстициална техника е един от най-ефективните методи за радиотерапия. Същността се състои във въвеждането на радиоактивни препарати, например, в игла форма radionosnyh директно в тумора и изпълнението на тази основа интензивно, особено с местен тумор облъчване спад скорост доза отвън. Това помага за намаляване на радиални натоварвания, намаляване на броя на радиационните усложнения и да се повиши ефективността на лечението. Интерстициална терапия е показан за тумори на кожата, меките тъкани, всички езикови отдели, етаж на устата, устната лигавица, мекото небце. С този метод иглата използва с кобалт-60, което е гама-емитер и СА-252, който е източник на неутронна радиация. Метална кутия, която обхваща източника действа като филтър, забавяне придружител и меки гама радиация. Въвеждането на радиоактивни препарати осъществява с обичайните правила за асептика и антисептика при провеждане на анестезия или обща анестезия. Времето за престой на наркотици в тъканта се изчислява до една минута в насрочено си време се отстранява.

Radiosurgical или интраоперативна извършва по 2 начина:

1. отстраняване на тумора и облъчване на слоя по време на неговото функциониране,
2. облъчване на тумора чрез хирургическа достъп без да се маха

За тези цели високо енергийни електрони, генерирани в линейни ускорители. Чрез контролиране лъч енергия електрони и използването на тръби, е възможно да се постигне точно предварително определена мишена облъчване. Еднократна доза на облъчване на леглото на тумора или областта на хирургическата рана, което причинява усложнения в диапазона 13-15 Gy.

селективно натрупване също така се отнася до метод за интерстициален терапия. В този радиоактивно вещество се прилага в тялото орално или парентерално, той е включен в замяна цикъл и се абсорбира селективно от някои органи и тъкани. Така например, радиоактивен фосфор се концентрира в тъканите на костен мозък и е много ефективен за eritremii и хронична левкемия, множествена миелома. Единична доза от 2 GBq, общо-8-10 GBq. Радиоактивно йод се използва при лечението на тумори на щитовидната жлеза и техните метастази. Единична доза - 2.3 GBq, общо - 30-40 GBq.

Лъчева терапия, когато се прилагат последователно един от тези отдалечени и контактни методи, наречен комбинирани. Например, ако цервикален рак интракухинално метод се комбинира с дистанционно гама-терапия и рак на долната челюст 3 стъпки дистанционно гама-терапия се провежда във връзка с радиотерапия почти фокус. Като правило, в комбинация радиотерапия се извършва се прилага скорост на разделяне на една стъпка дистанционно гама-терапия ODS-40 Gy разположени две седмици почивка. Когато изразена положителна динамика на втория етап се осъществява контакт лъчетерапия.

Тъй като резултатите от хирургично лечение само или само методи радиация оставя много да се желае в практиката все повече се въвежда хирургична техника с предварително или постоперативно облъчване. Това лечение се нарича комбинация.

Комбиниран метод се използва в злокачествени тумори, характеризиращ се с местно разпространение (рак на езика, матката, гърдата, колоректален рак, и др.).

Като компонент на комбинираната метода на лъчева терапия ви позволява да:

- разширяване на индикациите за радикално лечение на локално напреднал тумори

- увеличаване resectability в операции

- намаляване на честотата на пристъпите

- засилване на положителните резултати от разходите органично

Облъчването може да се извърши преди или след операцията.

Предимствата на предоперативно облъчване на тумора и клинична и субклинична разпространението на неговите зони включват:

1. Намаляване на размера на тумора, преобразуване неизползваеми тумори в използваем
2. Намаляване на тумор биологичен потенциал, защото:

а) най-смъртоносните щети злокачествените клетки vysokoproliferiruyuschih

Има 3 форми на предоперативно облъчване:

1. облъчване резектабилни тумори

Лъчетерапия се извършва интензивно чрез процедура на концентрация - PCM-доставен RPM 4-5 Gy за 1 седмица до SOD-20-25 Gy операция се извършва в рамките на 72 часа

2. Облъчването с неизползваеми тумори

Лъчева терапия се провежда по конвенционален режим или динамичен фракциониране на SOD 40-30 Gy съответно. Операцията се извършва в рамките на 2-3 седмици.

3. Облъчване с отложено действие извършва, когато остеогенна саркома. Доставя SOD 70-90 Gy. При липса на метастази операция се извършва след 6 месеца.

Следоперативна лъчева терапия се използва за постигане на "стерилизира" хирургическо поле от разпръснати по време на операция за злокачествени клетки и злокачествен erradikatsii тъкан, останали след непълно отстраняване на тумора.

Следоперативният радиация по-малко е необходимо, тъй като в зоната на действие смущения на кръвния поток, има възпалителни промени, намалено насищане с кислород.

Предимства на постоперативно облъчване са както следва:

1. Избор на обем и облъчване методологии не се извършват сляпо, но въз основа на данните, получени в стъпка

2. Не са фактори, които имат негативен ефект върху заздравяването на хирургични рани,

3. Операцията се осъществява възможно най-бързо, веднага след диагнозата.

За да се постигне терапевтичен ефект при прилагане на постоперативна лъчетерапия е необходимо сумиране kantserotsidnyh високи дози от най-малко 50-60 Gy и фокална доза на площ не се отстранява тумор или метастази е препоръчително да се повиши до 65-70 Gy.

Чрез локализиране на тумори в ЦНС тъкани решетка лабиринт орофаринкса (етап 1), на шийката на хранопровода, средното ухо, е препоръчително да се прилагат ретроперитонеума постоперативна радиационна терапия, независимо от стадия на заболяването, тъй При тези условия е невъзможно да се извърши ablastics работа.

Съгласно сложен метод за лечение да се разбере използването на лъчева терапия във връзка с две различни терапии: химиотерапия, хормонална терапия, хирургия.

пин далечен далечен далечен далечен

- краткосрочни # 947; -therapy: Rg терапия # 947; -therapy # 947; -therapy # 947; -therapy

- интракавитарна; - динамичен # 947; -therapy # 947; -therapy апликатор;