Методи за изследване на тялото
18. Външна инспекция
очен преглед започва с предоставен статут на визуална проверка и разположението на очите и му апарат аксесоар. За да направите това, лицето на пациента е добре осветен стои в ляво и в предната част на бюрото си лампа.
Децата в очите и орбита промени могат да бъдат свързани главно с вродени заболявания, възпаление и лезии (наранявания). Обърнете внимание на състоянието на клепачите. В редки случаи на вродени или придобити coloboma, blepharosynechia вроден характер или в резултат на груба цикатрициална процес (травми, изгаряния). Обикновено клепачите близък контакт с очната ябълка, но понякога могат да се появят хронично възпалително лигавицата окото на Evert долния клепач и, ако белези лигавицата и хрущял - волвулус век. Когато обръщане на долния клепач точка сълза, обикновено сочи към очната ябълка и потопени в езерото слъзния, а някои се обърна отвътре навън, което води до slezostoyaniyu и сълзене. Също така се определи плътността на закриването на зрителния фисура.
Следва да се отбележи, кожни промени (хиперемия, подкожно кръвоизлив, оток, инфилтриране) и ръбовете на клепачите (растеж на миглите, кафяви люспи и в основата си, улцерация, кисти и т.н.). растеж на миглите може да се обърка в язвен блефарит, трахома, hronichesobespechivaet едновременно повдигане на всички отдели на века.
Най-дебел хрущял намира гърдата хрущял възраст, или на слъзната жлеза: на горния клепач на 30, на дъното - 20. отвеждащи проходи жлези отворени по протежение на свободния край на клепача. тайна функция на слъзната жлеза: а) защита на границата на капак от увреждане като им се предоставя със смазващо вещество; б) да допринася за здраво затваряне между век и тяхното плъзгане на очната ябълка; в) се предотврати преливане на сълзи над ръба на клепачите.
На конюнктивата е плътно спойка на хрущяла, че линиите на цялата вътрешна повърхност на клепачите. С клепачите конюнктивата отива на очната ябълка, при което се образува чанта, отворена отпред в палпебралната фисура. Места за да отидете на конюнктивата век на очната ябълка се наричат горните и долните арки. Контоттгтивата състои от двуслоен или многослоен колонен епител с гоблетните клетки, насипно съединителната тъкан, която определя клъстери на лимфоцити, както и множество кръвоносни съдове.
По краищата на клепачите растат миглите 100-150 на върха и 50-70 на дъното. В корените на миглите разположени мигли (mollevye) жлези, канали, които се отварят в торбичката за мигли коса.
доставка на кръв в изобилие век, проведено клонове на очите и слъзните артерии. Тези клонове артерии anastomose заедно да образуват горната и долната артериална дъга. От тези съдови дъги разшири клонове на артериите на конюнктивата на клепачите. Контоттгтивата, клепачите освен кръвоносни съдове (повърхностен доставка на кръв) се доставя предни цилиарни артерии.
притока на кръв се извършва на вените на едно и също име и по-късно във вените на контакта на лицето и очите. Лимфодренажен случва в prootic и подмандибуларна лимфни възли.
Определя тежест слъзните точки, тяхното положение, наличието на разделени област чувствително на натиск да разкъсат канали или слъзната торбичка. Клепачното част от слъзната жлеза инспектирани чрез повдигане на горния клепач на пациента с помоля да погледнете на върха на носа. В някои хронични възпалителни желязо може да се увеличи, болезнено.
Проверка на обхвата на движение на очната ябълка във всички посоки. Обърнете внимание на състоянието и положението на очната ябълка в окото гнездо. Това може да се споменат: нистагъм (резки око); anteversion око (ретробулбарен при кръвоизливи, тумори, прътообразен pertireoze); изместване на заден очен може да показва увреждане на костите на орбитата; отклонение очите навътре или навън (по време на страбизъм).
19. Проверка със странично осветление
се изисква проверка със странично осветление за изследователски лигавица клепачите и дъга на очната ябълка: конюнктива, склера, роговица на предната камера, ирис и зеница. Изследването се извършва в затъмнена стая. Лампата се поставя в ляво и в предната част на пациента. Лекарят осветява очната ябълка на пациента, като се отстраняват от лампа светлинния лъч е фокусиран върху отделни части с лупа 13.0 или 20.0 диоптъра на 7-10 см от окото.
Лигавицата на долния клепач се представят за проверка на ръба на клепача се смъкнаха, пациентът трябва да се гледа нагоре. Обърнете внимание на цвета на повърхността (присъствие на фоликулите, папили, polypous израстъци), мобилност, състоянието на каналите на клепачните жлези, наличие на оток, инфилтриране промени белег, чужди тела, филми разделят.
горния клепач конюнктивата инспектирани след инверсия. За изследването на лигавиците на горните арката, която остава невидима при нормална обръщане, отвътре навън на горния клепач нужда от малко тласък през долния клепач на очната ябълка.
Когато гледани лигавица очевидец фокусират вниманието си върху състоянието на нейните кораби, влага, блясък, прозрачност, подвижност, наличие на оток, хиперемия, неоплазми, белези, пигментация и др.
На следващо място, обърнете внимание на състоянието на крайника. Това може да се разшири (при глаукома), сгъсти, инфилтриран (с трахома, пролетен катар). То може да сключва кръвоносните съдове на конюнктивата на очната ябълка.
Внимателно разгледа роговицата, нейната прозрачност, блясък, форма и размер, който може да бъде драстично променена от възпаление, дегенерация, наранявания.
Когато оценява странично осветление състояние на предната камера (на дълбочина, еднородност, яснотата) на ириса (образа цвят) и зеницата (реакция, контури, размери, цвят).
20. Проверка на пропусната светлина
Изследване при преминаваща светлина се използва за проучване дълбоки очи среди - кристалната леща, стъкловидно тяло, както и рефлекс на дъното на стомаха. Източникът на светлина (лампа 60-100 W) е вляво и зад пациента. Доктор използване офталмоскопично огледало, поставено в предната част на дясното око, насочва лъч светлина в областта на зеницата на окото разгледа. Чрез дупка офталмоскоп прозрачни среди с очите видимо червено светят еднакво. Ако на пътя на светлинния лъч намери замъгляване, те се определят под формата на тъмни петна с различна форма и размери срещу червен ученик.
Дълбочината на помътнявания за да се определи движението на очите на пациента. Мътност разположен в роговицата, предната камера, предни слоеве лещи са изместени в посока на окото; облак, разположен в задната част на лещата и на стъкловидното тяло, - в обратна посока. Мътност в стъкловидното тяло прилича на тъмните нишки, люспи, които се колебаят и движение, непосредствено преди изпита питат пациента бързо да промените посоката на погледа.
При енергично катаракта или стъкловидното тежест с фундус рефлекс се намалява или изчезва.
21. офталмоскопия
Офталмоскопия дава индикация за състоянието на ретината, хороидеята, зрителния нерв и макулата. Когато обратната офталмоскопия проучване, проведено в тъмна стая с помощта на огледала и офталмоскопично лупа (обикновено 13,00D), който е поставен в предната част на окото на пациента на разстояние 7 8 cm. Действителният ход и увеличена около 5 пъти по разширяване на зениците изображение лекар вижда сякаш суспендира в въздух на разстояние 5-7 cm предна да лупа. За да се провери по-голямата площ на фундуса, освен ако не е противопоказан, зеницата на пациента предварително разширява 1% разтвор на хоматропин хидробромид или 0,1-0,25% разтвор на скополамин хидробромид.
Фундус изследване започва с най-голям принос - диска на зрителния нерв. На червен фон фундус оптичен диск изглежда розово, леко овална форма с ясни граници (цвят, контури, състоянието на тъканта на зрителния нерв могат да се променят в възпалителни, застой, атрофия на зрителния нерв лезии на хороидеята, много често срещаните заболявания - съдови заболявания, кръв и др.).
Обърнете внимание състоянието на ретината, оставяйки средата на зрителния нерв, като калибъра и промяна на цвета, както в редица заболявания на очите, както и в много общи заболявания (хипертония, диабет, левкемия, и др.).
Най-важната част на ретината е функционално макулата. Тя се появява като червен овал, ограден с лека лента (макулна рефлекс), в центъра на която обикновено се наблюдава светъл лъч - централната фовеята.
В периферията на дъното на стомаха до назъбения линия посещение на пациента в различни посоки на погледа. В фундуса в различни патологични състояния, може да се види един или няколко огнища на възпаление, атрофия на хороидеята, или груба патологична леко пигментация. Можете да се срещнете с различни форми и размери кръвоизлив, разположени във всеки слой на ретината, хороидеята, или между тях.
По време на директна офталмоскопия извърши по-подробен и задълбочен изследване на промените на фундуса. За тази цел се използва ръчен електрически офталмоскопи, като увеличение на 13-15 пъти. Изследване, проведено в удобно разширени зеници.
22. diaphanoscope
Трансилюминация - проучване, проведено от облъчване очите му тъкани. Се използва за диагностициране на вярно и невярно (отлепване на ретината, образуването на съединителна тъкан), вътреочни тумори, париетални намира чужди тела и други патологични промени.
След мидриаза и повърхност анестезия изследва око чрез полупрозрачност на склерата извършва капачка (transscleral) лампа поставено на склерата и се премества успоредно на екватора на очната ябълка, постепенно се отдалечава от лимба на роговицата. Светлината от diaphanoscope преминава през мембраната на зеницата на окото и причинява светят в червено. Ако пътя на светлинните лъчи би много, лоша светлина предавателни (например, твърд тумор тъкан), след това идва частично или цялостно оцветяване на зеницата.
В предаване през роговицата (транскорнеалната) може да детектира промени от предната окото, причинена например от тумори на хороидеята, склерата прекъсне субконюнктивално, вътреочно чуждо тяло.
23. Oftalmodinamometriya, флуоресцентна ангиография, биомикроскопия
Oftalmodinamometriya - измерване на кръвното налягане в офталмологичен артерия чрез oftalmodinamo метър. Ограничения: тенденция към поява на вътреочни кръвоизливи в съдови лезии на пациенти предни затваряне ъгъл камера глаукома окото и не позволява да се разшири зеницата.
Флуоресцентна ангиография - изследваното око на дъното на съдовете на тяхната контрастен флуоресцеин. Той се използва за откриване на възпалителни и дегенеративни заболявания на вътрешните обвивки на окото. Противопоказания присъствие в пациент, алергични реакции и бъбречно заболяване, което води до нарушаване на техните отделителните функции.
В кубитална вена се инжектира 5-10 мл 5,10% -ен разтвор на натриева сол на флуоресцеин. След 2-3 секунди серийния разширяване на зениците фотография. Обяснение флуоресцеин ангиограма се основава на сравнение на клиничната картина с характеристиките на флуоресцеин, преминаващи през съдовете на хориоидеята и ретината. По този начин не се счита, че флуоресцеин преминава през интактна ретината съдовата стена, но преминава свободно през съдова стена хо riokapillyarnogo слой. Флуоресцеин оцветяване на тъканта на ретината е винаги показателни за патология.
Биомикроскопия - учи очи с стационарни и преносими лампи с процеп. Когато биомикроскопия увеличение от 5-60 пъти може да се види дори и много лек, невидим при нормални светлинни огнищни промени в конюнктивата, роговицата, ириса, лещата, стъкловидното тяло и разширяване на зениците. С този метод е възможно да се намери много точно тяхната дълбочина.
24. Ehooftalmografiya и електроретинография
Ehooftalmografiya или ултразвуков метод позволява:
1) измерване anatomoopticheskih структури на окото;
2) определяне на размера и формата на очната ябълка;
3) диагностициране на различни патологични промени на вътреочното (отлепване на ретината, подуване, чужди тела, стъкловидното тяло помътняване);
4) проучване при пациенти с увреждания на орбита.
Използвайки метода от ехографски откриване на метални и неметални (рентген) чужди тела и да им локализация като прозрачни и непрозрачни когато оптични носители окото. Ехографски проучване при пациенти с увреждания на орбитата може да открива фалшиви exophthalmos и anophthalmos и съди за степента на компресия на орбитална процеса на обема на очите.
Електроретинограма отразява състоянието на външните слоеве на ретината. Като активен електрод е контактна леща с вграден в него проводник. Преди разглеждането на окото всели 1-2 капки 0.5% разтвор на тетракаин решение. Лещата се изпълни с физиологичен разтвор, се поставя върху предната част на окото, с подкрепата на склерата. Референтният електрод е сребърен клип с плоча закрепен към меката част на ухото. Кратки проблясъци от флаш лампата се доставят на окото чрез otostimulyatora. Графичен проверка електрически потенциал се извършва от електроецефалографа мастило може да записва.
Електроретинограма състои от няколко компонента (вълна, B, C, D), от която може да се получи количествено характеризиране на биоелектричната активност на ретината.
Други видими промени Century
Myokymia. Принудителна, легитимни намаляване или цялото кръгъл мускул или отделни негови греди ( "podlazhivanie"-ти век). В историята на умора,
Проучване състоянието методология на очите. | Част 1.
Основните цели на обучението. Овладейте техниките на предната изследвания на очите, използващи страна осветление, комбиниран метод, биомикроскопия; проучване
Външна проверка се извършва по добра дневна светлина или изкуствена светлина оценка и да започне да се образува главата, лицето, състояние спомагателните органи
Volvulus век (ентропия). Определение. Етиологията и патогенезата, клиничната картина, диагностиката и лечението.
Volvulus век (ентропията) - неправилно положение на века, в който в края на нарастващите миглите частично или цял обърна към очната ябълка.