Методи за изследване на ендокринната система, които са компетентни за здравето на ilive

В диагнозата на ендокринопатии важно да се съсредоточи предимно върху няколко симптомите на различни органи и системи - кожата, сърдечно-съдовата система, стомашно-чревни, опорно-двигателния апарат и отделителната система, нервната система, очите, сравняването им с данните на биохимични и други допълнителни изследвания , Трябва да се има предвид, че индивидуалните клинични прояви на болестта може да се дължи на различията и неравномерно разпределение на рецептори в тъкани, които взаимодействат с хормони.

Ако пациентът не разкри изследването редица важни доказателства за нарушения на единия или другия жлезите с вътрешна секреция, времето и причините за тяхното възникване, динамиката на развитие.

Още в началото на разговора с пациента могат да бъдат открити достатъчно ясно определени характеристики: прибързано противоречие реч, някои движения нервничи, увеличени емоционалността характеристика на хипертиреоидизъм, и обратно, слабост, апатия, някои забавяне в хипофункция.

Оплаквания. Оплакванията на пациентите с ендокринни заболявания често са общи (лош сън, умора, лека раздразнителност, загуба на тегло), но може да има по-специфични, за да се защити от съответните жлезите с вътрешна секреция, в това число те могат да бъдат свързани с участие в процеса (във връзка с обмена -gormonalnymi смущения) на различни органи и системи.

Пациентите могат да се оплакват от сърбеж (диабет, хипертиреоидизъм), загуба на коса (тиреоидит), болка в ставите (акромегалия) и кости (хиперпаратиреоидизъм), костни фрактури (хиперпаратироидизъм, синдром на Кушинг - Кушинг), мускулна слабост (синдром на Кушинг - Кушинг, хипералдостеронизъм), болка в сърцето, сърдечна с предсърдно тахиаритмия (хипертироидизъм, феохромоцитом). Често има оплаквания за липса на апетит, диспепсия (хипотиреоидизъм, надбъбречна недостатъчност), сексуална дисфункция - аменорея (хипертироидизъм, хипогонадизъм, синдром на Кушинг - Cushing), менорагия (хипотиреоидизъм), импотентност (диабет, хипогонадизъм).

Физични методи за изследване на ендокринната система

Инспекция и палпация

Както вече бе отбелязано, инспекция и палпация са достъпни само на щитовидната жлеза и тестисите. Все пак, това е много важно в тези случаи, както и с разгрома на други ендокринни жлези (инспектира и сонда, която не може да бъде) се ръководи от резултатите от физически преглед на различните органи и системи (на кожата, подкожната мастна тъкан, сърдечно-съдовата система, и др.).

Още при обща проверка може да разкрие някои значителни признаци на патология на ендокринната система: промени на растеж (нанизъм, като същевременно се поддържа пропорционалност на хипофизната произход тяло гигантски растеж с нарастваща функция на хипофизата) непропорционално размер на отделните части на тялото (акромегалия), особено коса, типични за много ендокринопатии и голям брой други симптоми.

Когато се гледа от врата представлява обозначение на размера на щитовидната жлеза, симетрична или асиметрична увеличението в различните му отдели. Палпация споделят и оценяват размера на щитовидната жлеза провлак, текстура, и характера (дифузен или нодуларна) увеличение. Оценени преглъщане мобилност жлеза, наличието или липсата на болка и пулсация в своята област. За палпация от възли, разположени над горния разделението на гръдната кост, която да бъде потопен палци зад гръдната кост и се опитват да се определи терминал домакин.

При изследване на кожата понякога разкрие хирзутизъм (патология на яйчниците, хиперкортизолизъм), хиперхидроза (хипертиреоидизъм), хиперпигментация (хиперкортизолизъм), екхимоза (хиперкортизолизъм), лилаво-синьо стрии - оригиналните части (ленти) атрофия и разтягане обикновено в страничните части на стомаха (хиперкортизолизъм).

Изследване на подкожна мазнина показва като прекомерно развитие на подкожна мазнина - затлъстяване (диабет), и значителна загуба на тегло (хипертиреоидизъм, захарен диабет, бъбречна недостатъчност). Когато hypercorticoidism наблюдава прекомерно натрупване на мазнини в лицето, което му придава форма на полумесец заоблен външен вид (синдром на Кушинг). Оригинален гъста подуване на стъпалата, така наречените оток на лигавицата, наблюдаван при хипотиреоидизъм (микседем).

В очите на изследване може да се открие характерните exophthalmos (хипертиреоидизъм) и периорбиталната оток (хипотиреоидизъм). Може развитието на диплопия (хипертиреоидизъм, захарен диабет).

Важни данни могат да бъдат получени в изследването на сърдечно-съдовата система. В дългосрочен някои ендокринни заболявания развиващите се сърдечна недостатъчност с типичните признаци на синдром на оток (хипертиреоидизъм). Една важна причина за артериална giperten Zee са ендокринни заболявания (феохромоцитом, синдром на Кушинг, хипералдостеронизъм, хипотиреоидизъм). Рядко се наблюдава ортостатична хипотония (надбъбречна недостатъчност). Важно е да се знае, че за по-голямата част от ендокринни заболявания, отбелязани промени в системата на електрокардиограми поради дистрофия на миокарда като ритъмни нарушения, реполяризация - офсет сегмента ST, T вълна ехокардиография понякога може да бъде идентифициран перикарден излив (микседем).

Понякога се развива пълен набор от симптоми на малабсорбция диария с типични и съответните лабораторни смени, като анемия, електролит смущения, и така нататък. N. (хипертиреоидизъм, надбъбречна недостатъчност).

Нарушенията уриниране с типичен диабет полиурия, полидипсия във фонов режим често пренебрегван както от пациенти и лекари. Уролитиаза със симптоми на бъбречна колика среща в синдром хиперпаратиреоидизъм и Кушинг.

В проучването на нервната система разкрива нервност (хипертиреоидизъм), умора (надбъбречна недостатъчност, хипогликемия). Възможни смущения на съзнанието, докато развитието на кома (например, хипергликемия и хипогликемична кома диабет). Тетания, конвулсии характеристика на хипокалцемия.

Допълнителни методи за изследване на ендокринната система

Визуално ендокринните жлези постигнати чрез различни методи. По-малко информативен се счита за нормално рентгенография на гръден кош. Модерен ултразвук е по-информативно. Най-точна картина осигурява компютърна томография, рентгенова снимка или въз основа на ядрено-магнитен резонанс. Последното проучване е особено ценен, ако проучване хипофизната жлеза, тимуса, надбъбречна, паращитовидната, панкреаса. Тези изследвания се използват предимно за откриване на тумори съответните ендокринни жлези.

Широкото проучване радиоизотоп различни ендокринни жлези, които се отнася главно до щитовидната жлеза. Тя позволява да се уточни структурни елементи (стойност), както и функционални разстройства. Най-често се използва йод-131 или пертехнетат белязан с технеций-99. С помощта на гама камера, на фоточувствителен хартия е фиксиран гама лъчение, и по този начин се сканират, което позволява да се оцени размера, формата, порции жлези активно натрупват изотопи (така наречените горещи възли). Радиоизотопни сканиране използва в надбъбречната проучване.

Има различни методи за определяне на съдържанието на хормони в кръвта. Сред тях най-забележително изследване чрез радиоимуноанализ (RIA-радиоимунологично). принцип му е както следва: изпитваното вещество, което е антиген, предварително приготвен антитяло (антисерум), и след това стандартно количество на получения антисерум се смесва със стандартен размер на първоначалния антиген, белязан с радиоактивен йод-125 или йод-131 (с до 80% от белязан антиген Той се свързва с антитялото, образувайки радиоактивни утайка със специфична радиоактивност). Към тази смес се добавя серум, съдържащ аналит: добавен антиген се конкурира с маркиран антиген, той измества от комплексите с антитела. Колкото повече от веществото (хормон) се съдържа в тест-пробата, толкова по-Радиоетикетите се изместват от комплекса с антитялото. Освен отделя антиген - утаяване антитяло или чрез селективна абсорбция на свободно белязан хормон и радиоактивността се измерва (т.е. брой ..) в гама-брояч. Радиоактивността на утайката пада. Колкото по-антиген в тест-пробата, толкова по-малко е радиоактивност останалата утайка. С този метод, кръвта и урината може да се установи с висока точност малко количество инсулин тропен хипофизен хормон, тироглобулин и други хормони. Въпреки това, трябва да се има предвид, че може да възникне поради тяхната фракция, свързани с протеини, увеличението в хормоналните нива в кръвта. В допълнение, метод радиоимуноанализ позволява да се определи количествено химически много подобен на хормони вещества липсва хормонална активност, но с общ антигенна структура с хормони. Някои значение е определянето на хормони след специални стрес-тестове за оценка на функцията на жлезата обратно.

Допълнителни биохимичните кръвни изследвания най-голямо значение е определянето на глюкоза в кръвта и урината, което отразява процеса на патологичния процес при диабет. Намаляване или увеличаване на нивата на холестерола в кръвта, характерни за тироидна дисфункция. Промяна проявяват калциевия метаболизъм в патологията на паращитовидните жлези.