Методи за функционална диагностика

Методи за функционални изследвания на дихателната система имат голямо значение в комплексна експертиза на пациентите, страдащи от болестта на контрола на белите дробове и бронхите. Всички тези методи не позволяват да се диагностицира zabole vanie, в резултат на дихателна недостатъчност, но даде възможност за идентифициране на присъствието си, често много преди появата на клиничните симптоми, задаване на вида, характера и тежестта на недостатъчно Nost, проследи динамиката на промените във функциите на апарата на външното дишане в развитието на заболяването и под влияние на лечението.

Определяне на белодробни вентилационни параметри. белодробни показатели Venti lyatsii имат строга константа: повечето от тях не само се определят от патология на белите дробове и бронхите, но също така зависи до голяма мерки на конституцията и физическата подготовка, височината, телесното тегло, пол и възраст на лицето. Ето защо, данните се оценява в сравнение с т.нар поради стойности, които да вземат предвид всички тези данни и yavlyayuschi Мизия норма за лице за изпитване. Изчислете истинската стойност на не mogrammam и формули, които се основават на споделяне на огромно бреме правилното определяне.

Измерване на белодробни обеми. Най-често, XC ча и недостатъчно точни показатели на белодробна вентилация е тази, наречена белодробни обеми. Разграничаване след белодробни обеми.

Дихателен обем (ML) - обем въздух вдишване и издишан по време на hoj торите дишане равна на средно 500 мл (вариращи от 300 до 900 мл от това 150 мл обем на т.нар въздух funktsis нителна мъртво пространство (VFMP) в ларинкса, трахеята, бронхите, които не участват в обмен на газ, обаче, не трябва да забравяме, че VFM1 смесване с вдишвания въздух, овлажнява и затопля него това се състои. etsya физиологична роля VFMP.

Фиг. 25. spirogram здрав човек (а) и при пациенти с обструктивна (б) и restrik-тивна (в) дихателна недостатъчност.

Витален капацитет (VC), която е сумата от резерв вдишване и издишване обеми и приливен обем (средно 3700 мл) е обема на въздуха, че човек може да диша в най-дълбоката издишване след максимален вдишване. Един начин за изчисляване на правилното VC е метод за Anthony, при подходяща стойност на базалния метаболизъм (изчислено от таблиците) се умножават по емпирично получен фактор на 2.3. Отклонение от правилното VC изчислява чрез това изчисление, не трябва да надвишава 15%.

Остатъчен обем (RO), равна на 1000-1500 мл, обемът на въздуха оставането ти в белите дробове след издишване максимум.

общо (максимум) белодробен капацитет (TLC) е сумата на дихателната, резерв (вдишване и издишване) и остатъчен обем и на 5000- 6000 мл.

Проучването на белодробни обеми позволява да се оцени възможността за дихателна недостатъчност се компенсира чрез увеличаване на дълбочината на дишането чрез използване на резерва и допълнителни обеми на белия дроб.

За нормално е около 15% от витален капацитет; Полицейски участък и ROVYD -42-43% (полицейския участък обикновено е малко по-голяма от ROVYD); TOE е приблизително 33% от витален капацитет. При пациенти с обструктивна вентилаторна недостатъчност VC е малко намалена, но увеличава ROV1D и БКП чрез намаляване на полицейското управление. Така, GS (по-специално неговата връзка UEL) се увеличава, достигайки в някои случаи 50% TLC, белодробен емфизем, астма, степен по-малко в напреднала възраст. При пациенти с ограничителен вентилаторна недостатъчност и намалена витален капацитет, чрез намаляване на полицейското управление. остатъчен обем не се променя много.

Фиг. 25. spirogram здрав човек (а) и при пациенти с обструктивна (б) и ограничителен (в) дихателна недостатъчност.

За нормално е около 15% от витален капацитет; Полицейски участък и ROVYD -42-43% (полицейския участък обикновено е малко по-голяма от ROV1D); TOE е приблизително 33% от витален капацитет. При пациенти с обструктивна вентилаторна недостатъчност VC е малко намалена, но увеличава ROVYD и БКП чрез намаляване на полицейското управление. Така, GS (по-специално неговата връзка UEL) се увеличава, достигайки в някои случаи 50% TLC, белодробен емфизем, астма, степен по-малко в напреднала възраст. При пациенти с ограничителен вентилаторна недостатъчност и намалена витален капацитет, чрез намаляване на полицейското управление. остатъчен обем не се променя много.

Spirography. Най-надеждни данни, получени от spirography (фиг. 25). В допълнение към измерване на белодробни обеми, като се използват spirograph може да се определи броят на допълнителни вентилационни параметри: респираторен обем и вентилация минути, максимална вентилация, форсирания експираторен обем. Използването Spirograph, можете също да се определят всички параметри за всяка светлина (с бронхоскоп, с което vozduhrazdelno на дясно и ляво главните бронхи - "отделна bronhospiro-графия"). Присъствието на абсорбер на въглероден оксид (IV), дава възможност да се определи поглъщането на кислород в минута светлина изпитван.

Когато spirography също определя 00. За тази цел използване Spirograph затворена система, която има абсорбер за С02. Той е изпълнен с чист кислород; изпитван диша в нея в продължение на 10 минути, след което определи остатъчният обем чрез изчисляване на концентрацията и количеството на азот, който е влязъл в белите дробове на Spirograph на изпит.

VFMP трудно да се определи. Съди му количество може да бъде от изчисления С02 съотношение парциално налягане в издишвания въздух и артериалната кръв. Това повишава присъствието на големи кухини и вентилация, но не се доставя достатъчно кръв белодробни области.

Изследване на белодробна скорост вентилация

Респираторни минути обем (MOD) се определя чрез умножаване на приливна обема на дихателната честота; средно тя е равна на 5000 мл. По-точно, тя може да бъде определена от чантата Дъглас и spirogram.

Максимална вентилация "граница дишане") - количеството въздух, което може да се проветри на белите дробове при максимално напрежение на дихателната система. Определя спирометрия при максимална дълбоко дишане с честота от около 50 минути, със скорост, равна на 80-200 л / мин. Според А. Г. Dembo трябва MVL = VC • 35.

респираторен резерв (RD) се изчислява по формулата: RD = MVL - MOD. Обикновено RD надвишава МР най-малко 15-20 пъти. При здрави индивиди на RD е 85% от международните полети, тя се намалява до 60-55% и по-ниско дихателна недостатъчност. Тази стойност до голяма степен отразява на функционалността на дихателните пътища на здрав човек със значително натоварване или пациенти с патология на дихателната система, за да компенсира значителна дихателна недостатъчност чрез увеличаване на минута обема на дишането.

Всички тези изследвания позволяват да се проучи състоянието на белия дроб вентилация и резервите, необходимостта от които могат да възникнат при изпълнението на тежка физическа работа или респираторни заболявания.

Проучване механиката на дихателната акт. Тя ви позволява да се определи промяната в съотношението на вдишване и издишване, дихателните усилия по време на различните фази на дишането и други параметри.

Експираторен форсиран витален капацитет на белия дроб (EFZHEL) тестван на Votchalu-Tiffno. Измерването се извършва по същия начин, както в VC за оценка, но максимално бързо, принудени годност. EFZHEL при здрави индивиди е 8-11% (100-300 мл) е по-малко от VC, най-вече чрез увеличаване на съпротивлението на въздушен поток в малкия бронхите. При увеличаване на съпротивлението (бронхит, бронхоспазъм, емфизем, и т.н.) и разликата между EFZHEL VC увеличава до 1500 мл или повече. Определя се като форсирания експираторен обем за 1 секунда (FVC), който в здрави индивиди е средно 82,7% витален капацитет, форсирано издишване продължителност и до рязко намаляване на скоростта му; Това проучване е проведено само чрез spirography. Използване на бронходилататори (например, teofedrina) през EFZHEL за определяне и различните изпълнения на този процес позволява да се оцени стойността на бронхоспазъм при причинява респираторна недостатъчност и намаляване на тези показатели: ако след получаване teofedrina получени примерни данни са значително под нормата, бронхоспазъма не е причина за тяхното намаляване.

Инспираторно форсиран витален капацитет на белия дроб (IFZHEL) определя при максимално бързо принуден вдишването. IFZHEL не-измерими nyaetsya с неусложнена бронхит, емфизем, но намалява, когато се справи с дихателните пътища.

Pneumotachometry - Измерване на метод "връх" Скоростта на въздуха по време на принудително вдишване и издишване; да се направи оценка на състоянието на бронхиална проходимост.

Пневмотахограф - метод пространство измерване скорост и натиск, възникващи в различни фази на дишане (релаксиращ и ускорена). То се извършва с помощта на универсален пнеВмотахограф. Принципът на този метод се базира на запис в различни точки на движението на налягането на струята въздух, различна по отношение на респираторния цикъл. Пневмотахограф да се определи обемната скорост на въздушния поток по време на вдишване и изтичане (време на нормалното дишане тих е равна на 300-500 мл / и по време принудени - 5000-8000 мл / S), продължителността на фаза респираторния цикъл, MOD, VNU-trialveolyarnoe налягане, дихателните пътища устойчивост движение на въздушния поток, както и изпълнението на белите дробове на гръдната стена, работата на дишането и някои други показатели.

Тестове за откриване на явна или скрита nedostatochnosti.Opredelenie дихателните консумация на кислород и недостиг на кислород spirography се осъществява от една затворена система и абсорбция на СО2. В проучването на недостиг на кислород в резултат spirogram сравнение с моя spirogram регистрирани при същите условия, но при попълване спирометър кислород; прави пригодни изчисления.

Ergospirografiya - метод за определяне на обема на работата, която може да направи проверяваното без появата на признаци на респираторен дистрес, т.е. да проучи резервите на дихателната система ... spirography метод се определя консумацията на кислород и дефицит на кислород на пациента в покой и при изпълнение на специфична тренировка на ергометър. На дихателна недостатъчност се съди по spirogra-чески недостиг на кислород в присъствието на повече от 100 л / мин или латентна недостиг на кислород повече от 20% (дишането става по-спокоен при изключване на дишане въздух за кислород за дишане), и чрез промяна на парциалното налягане на кислород и въглехидрат оксид ( IV) кръв.

Неотдавна парциалното налягане на газ в артериалната кръв (RAOG и раса) се определя с помощта на апарат "микро-Astrup" или други техники.

Определя насищане на кислород в кръвта може да бъде хидрокси-gemometrii метод, чийто принцип се състои в това, че сензорът (фотоклетка) се прилага към ухото лоб на пациента и определя мащаб показанията при дишане въздух и след това чист кислород; значително увеличение

Фиг. 26. Плеврален пункция.

1 - линия Damuazo; 2 - триъгълник Garland; 3 - делта-Grokho Rauhfusa; 4 - долната граница на белите дробове.

показанията разлика във втория случай показва на кислород в кръвта на дълга.

Определяне на кръв тече отделно в малки и големи обращение. При пациенти с нарушена функция на външното дишане също така предоставя ценни данни за диагноза и прогноза.

Плеврален пункция се използва за определяне естеството на плевралната течност, за да се усъвършенства диагностицирането, и за отстраняване на течности от плевралната кухина и (ако е необходимо) последващо въвеждане в него

наркотици. По време на пункция на пациента да седи на един стол, с лице към гърба, със скръстени ръце. Преди обработката пункция произвеждат алкохол разтвор на йод и локална анестезия предназначени мястото на инжектиране. Пробиване да задната аксиларна линия в зоната на максимална сивота на удара на звука, която е предварително определена ударни, обикновено в седмо или осмо междуребрие пространство в горната част на основната ребро, тъй като долният край тествани междуребрените съдове (фиг. 26). За да се тества използване пункция спринцовка с 10 мл капацитет снабдена върху него е доста дебела и дълга игла, и за извличане на голямо количество течност - Potena апарат или електрически помпи. След контакт с иглата в плевралната кухина на чувство на "свободно пространство"; понякога пункция усети препятствие, което обикновено се свързва с удебеляване на плеврата. За диагностични цели вземат 50-150 мл течност и я насочва към физикохимични, бактериологично и цитологични изследвания. В случай на натрупване на значителни количества течност в плевралната кухина за терапевтични цели се отстранява 800-1200 мл. Изваждането от плевралната кухина на повече течност води до бързо изместване медиастинални органи в пациента и може да бъде придружено от страна колапс. След отстраняване на пункция иглата смазват с 5% алкохолен разтвор на йод.