Метод за лечение на вторична неоваскуларна глаукома

A61P27 / 06 - анти-глаукома или миотици

A61N5 / 067 - използва лазерен лъч

A61K31 / 409 - като четири такива пръстени, например, порфин производни, билирубин, biliverdin (хемин, хематин A61K 31/555)

Собствениците на патента RU 2409401:

Федералната държавна институция "междусекторно изследвания и технологии" Микрохирургия "носи името на академик SN Фьодоров Федерална високотехнологични агенция медицинска помощ" (RU)

Изобретението се отнася до лекарство и може да се използва за лечение на вторична неоваскуларна глаукома. За интравенозна инфузия в продължение на 10 минути се прилага фотосенсибилизатор (PS) в серия хлор доза от 0.8 мг / кг телесно тегло. 10 минути след завършване на въвеждането на FS транспупилна ретина се облъчва с лазерно лъчение при енергийна плътност от 40-50 J / cm 2 Облъчването се извършва концентрично от зона съдови пасажи в периферията до 4 мм полета с съседни области се застъпват с 5% от площта. Методът позволява да се увеличи ефективността на лечение на вторичния неоваскуларна глаукома в начален етап, за да се предотврати развитието на неоваскуларизация на предния очен сегмент с пълна органичен блокада на ъгъла на предната камера и последващо декомпенсация на вътреочното налягане поради предизвикано от светлина тромбоза на кръвоносните съдове на ретината и хориоидея в зоната на въздействие и образуване на огнища хориоретинални атрофия и във връзка с те спира образуването на ангиогенни фактори.

Изобретението се отнася до лекарство, и по-специално до офталмологията, и е предназначен за лечение на вторична неоваскуларна глаукома в ранен стадий на развитие за завършване заличаване на ъгъла на предната камера.

Горният определя значението на превенция и лечение на неоваскуларизация (рубеоза) ириса в ранните етапи на неоваскуларна глаукома, преди развитието на пълно заличаване на КЗК и декомпенсация ВОН.

Общоприет метод на превенция на неоваскуларизация на CRV предната око сегмент тромбоза и диабетна ретинопатия се счита за своевременно panretinal лазерна фотокоагулация (LC) [Wand М. Dueker D.K. Айело L.M. Гранд W.M. Ефекти на panretinal фотокоагулация на рубеоза iridis, ъгъл неоваскуларизация и неоваскуларна глаукома // Am. J. Ophthalmol. - 1978 г. - Vol.86. - P.332-339].

Въпреки това, прилагането на подходяща LC ретината в необходимото количество не винаги е технически осъществимо, особено когато мътността оптични носители. В допълнение, ефектът на LC очите с вече развит неоваскуларна глаукома (произнася неоваскуларизация на ириса и ЦК) забави характер (4-6 седмици), което, от своя страна, е свързано с повишен риск от загуба на зрителната функция в декомпенсация на фона ВОН [Wand М . Dueker DK Айело L.M. Гранд W.M. Ефекти на panretinal фотокоагулация на mbeosis iridis, ъгъл неоваскуларизация и неоваскуларна глаукома // Am. J. Ophthalmol. - 1978 г. - Vol.86. - P.332-339].

Най-близък до претендирания метод е метод за лечение на неоваскуларна глаукома (патент България №2325887), включващ: лазерно облъчване на ретината. Недостатъците на този метод са невъзможността транспупилна термотерапия в даден обем в една сесия, с висок риск от инфекциозни усложнения, както и развитието на субретинна пролиферация.

Задачата на изобретението е да осигури ефективен метод за лечение на вторична неоваскуларна глаукома в ранен стадий на развитие за завършване заличаване на ъгъла на предната камера.

Изобретението прави пречка за развитието на неоваскуларизация предния сегмент с пълна блокада органичен ъгъл на предната камера и впоследствие декомпенсация вътреочно налягане (ВОН).

Техническият резултат се постига с това, че на пациента интравенозно в продължение на 10 минути се прилага фотосенсибилизатор (PS) в серия хлор доза от 0.8 мг / кг, 10 минути след завършване на въвеждането на FS транспупилна ретина се облъчва с лазерно лъчение с дължина на вълната, съответстваща на абсорбционния максимум на хлора FS светлинно излъчване при енергийна плътност от 40-50 J / cm 2 облъчване се извършва концентрично от зона съдова зали най периферни области 4 mm в диаметър, с припокриване на съседни полета при 5% от площта.

Техническа резултат се постига благодарение на факта, че лазерното облъчване след интравенозно инжектиране на PS (фотодинамична терапия - PDT) води до фото-индуцирана тромбоза на на ретинални и хороидални кръвоносни съдове в засегнатата област и образуването на огнища хориоретинални атрофия, който спира производство на ангиогенни фактори.

Процесът се провежда както следва.

Пациентът интравенозно в продължение на 10 минути се прилага фотосенсибилизатор (PS) хлор серия като Photolon, photodithazine, Radachlorin, при доза от 0,8 мг / кг, 10 минути след завършване на въвеждането на FS транспупилна ретина се облъчва с лазерно лъчение с дължина на вълната, съответстваща на максималната FS chlorin абсорбиране на светлина радиация, например с дължина на вълната 662 пМ, при енергийна плътност от 40-50 J / cm 2 облъчване се извършва концентрично на зоната за съдови пасажи в областта периферни 4 мм в диаметър, с припокриване на съседни области п и 5% от площта.

Изобретението се илюстрира със следните данни.

В проучването са включени 18 пациенти (19 очи) с вторичен неоваскуларна глаукома, тромбоза усложнение разработен като централната ретинална вена (10 очи), пролиферативна диабетна ретинопатия (6 очи) и хроничен увеит (око 3).

В очите с етап I ирис рубеоза (око 7) ВОН се компенсира за антихипертензивно лечение лекарства и средните за групата е 25,8 ± 0,5 мм живачен стълб Biomicroscopic определя ирис неоваскуларизация, започващи от границата на зеницата. Gonioskopicheski новообразувани съдове, които не са определени.

В очите с Етап II на ириса рубеоза (12 очи) ВОН се Subcompensated или умерено повишена до антихипертензивно лечение и средно 29.1 ± 0.5 мм живачен стълб Biomicroscopic определя ирис рубеоза изразен (предимно тип "мрежа") в зеницата и цилиарен колан. При извършване на КЗК гониоскопия новообразувани съдове бяха определени ъгъл за почти цялата отворен, единен goniosinehii или тяхната липса.

Всички пациенти са лекувани, съгласно предложения метод. Пациентите интравенозно в продължение на 10 минути се прилагат Photolon или photodithazine или Radachlorin при доза от 0,8 мг / кг, 10 минути след завършване на въвеждането на FS транспупилна ретината облъчва с лазерна светлина с дължина на вълната 662 нм при енергийна плътност от 40-50 J / см 2. облъчването се извършва концентрично на зоната за съдови пасажи в областта периферните 4 мм в диаметър, с припокриване на съседни полета при 5% от площта.

Пациентите с пълна редукция на новообразуваните кръвоносни съдове Етап I ирис зачервяване на кожата се наблюдава в края на зеницата на 6-8-ия ден. Пациенти с етап II пълни zapustevanie новообразуваните кръвоносни съдове на ириса и до КЗК се наблюдава през деня 10-14.

След 2 седмици на лечение при пациенти с етап I ВОН процес среден за групата е 25,0 ± 0,9 мм живачен стълб при пациенти с етап II - 27,4 ± 0,6 мм живачен стълб В бъдеще, белязано от стабилна компенсация на ВОН при всички 18 пациенти. След 6 месеца на лечение при пациенти с етап I ВОН е 22.5 ± 0.4, за пациенти с етап II - 22.8 ± 1.1 мм живачен стълб

По този начин, съгласно метода осигурява пречка за развитието на неоваскуларизация предния сегмент с органичен пълна блокада на ъгъла на предната камера и впоследствие декомпенсация вътреочното налягане.

Метод за лечение на вторична неоваскуларна глаукома, съдържащ лазерно облъчване върху ретината, характеризиращ се с това, че на пациента интравенозно в продължение на 10 минути се прилага фотосенсибилизатор (PS) в серия хлор доза от 0.8 мг / кг, 10 минути след завършване на въвеждането на FS транспупилна облъчени ретината лазерно лъчение с дължина на вълната, съответстваща на максималната абсорбция хлор FS светлина радиация при енергийна плътност от 40-50 J / cm 2 облъчване се извършва концентрично на зоната за съдови пасажи в DIA периферните области etrom 4 mm, припокриване на съседни полета при 5% от площта.