Метод за лечение на големи и гигантски мулти бъбречни кисти

A61B17 / 94 - хирургични инструменти, устройства и методи, като турникети (A61B 18/00 има предимство; контрацептиви, песарии или апликатори за тяхното A61F 6/00; око хирургия A61F 9/007, ухото хирургия A61F 11/00)

Собствениците на патента RU 2296527:

Българската академия на следдипломно обучение на Република България Министерство на здравеопазването (МЗ RMAPO) (RU)

Изобретението се отнася до лекарство и урологията, може да се използва при лечението на бъбречни кисти. Канал, образуван перкутанна пункция. Разширете го с bougies. Инжектира в кухината чрез кисти на канал nephroscope. Евакуиране съдържанието на кисти и последващо поставяне на дренажни тръба. В този случай, след евакуацията на съдържанието на киста nephroscope продукция в ретроперитонеалното пространство. кисти на спане въведени газ въглероден диоксид до 14-16 mm Hg, създавайки "работно". В "работно пространство" прорязан при средна аксиларна линия троакар прилага за манипулатори. При което мобилизация и киста стена ексцизия използване електрокаутеризация, известно разстояние 0,5 см от бъбречния паренхим. Методът позволява ендоскопски без отворена хирургия и обща анестезия за провеждане на пълна евакуация на съдържанието на големи и гигантски мулти бъбречни кисти и ексцизия на стените му, която предвижда радикално излекуване на заболяването и избягване на неговото повторение.

Изобретението се отнася до лекарство, а именно урологията.

Известен е метод за хирургично лечение на бъбречни кисти (HALopazkin, E.B.Mazo. Обикновено бъбречна киста, М. Medicine, 1989 str.82-83), състоящ се в отворена хирургия чрез разрез в лумбалната област, разрязването на кожата и мускулите над 10-14 см, изрязване и изолиране кисти стените му, последвано от тампонада кухина, образувана надбъбречната влакна.

Недостатък на метода е травмата често е придружено от усложнения като формирането на постоперативни херния, кървене, присъединяване гнойни инфекции. И следоперативни периоди рехабилитация са дългосрочни. Операцията се извършва под обща анестезия, който е изпълнен с различни усложнения, включително смърт. Поради тези причини, методът е вече рядко се използва.

Методът се състои в това, че под контрола на ултразвук (САЩ) се избира мястото на инжектиране и произвеждат кисти спукат игла със стремежа на една малка част от съдържанието му за цитология. След това иглата се въвежда в средата на киста контраст и низ диригент. Перкутанна пункция канал се разширява към размера на №24 по скала Charriere телескопичен тефлон buzhami-разширител. След това, кухината се прилага nephroscope кисти. От заподозрени туморни сайтове с биопсия форцепс вземе парченца тъкан за хистологично изследване. Прилагането на ПИН микроскоп цистоскопско, възможност за интраоперативна морфологична проучване на кистозна стена. Освен това продукцията раздел киста стена чрез директно или hooklike endoskalpelya, като се излиза от вътрешната страна и удължаване на изхода на nephroscope кисти. Интервенцията завършите инсталирането на кисти дренажна тръба кухината. За много големи кисти в киста кухина се прилага един от склерозиращ средства (алкохол, тетрациклин).

Въпреки това, известният метод не позволява ендоскопски радикал лечение на бъбречни кисти и предотвратяване на възникването на рецидиви. Колкото по-голям кистата и толкова повече той има камера, по-голяма е вероятността от неговото повторение. Това се дължи на факта, че склерозиращ вещество не покрива цялата повърхност с четка. Мулти кисти между камерите са или много тесни анатомични постове, или те не съществуват, което също го прави трудно да влязат в тях склерозиращ агент.

Единственият метод за радикално лечение на големи, гигантски и мулти бъбречни кисти е тяхното отстраняване, което не може да се направи с помощта на известен метод.

Разширяване на перкутанна канал може да бъде свързана с инфекция в раната, хематурия. Продължителност на лечението е 60 минути или повече, което прави трудно да се манипулира, тъй като веднага след прерязването е счупен стягане "кистозна чанта".

Задачата на изобретението е да осигури високоефективен метод за лечение на големи и гигантски мулти бъбречни кисти, позволяващи предотврати появата на рецидив на заболяването.

Резюме на изобретението се състои в това в метод за лечение на големи и гигантски и мулти бъбречни кисти, включващ образуване перкутанна пункция канал, тя се разширява с помощта bougies въвеждане през него в кухината кисти nephroscope, евакуиране на съдържанието му с последващо монтиране на дренажната тръба, след изпразването nephroscope кисти изведени в ретроперитонеална пространство за спане кисти въвежда газ въглероден диоксид до 14-16 mm Hg по този начин създаване на "работно", в който прорязан при средна аксиларна линия троакар прилага за манипулатори, след пълна мобилизация и киста стена ексцизия използване електрокаутеризация, известно разстояние 0,5 cm от бъбречния паренхим.

Използване на изобретението позволява да се получат следните технически резултат.

Методът позволява ендоскопски без отворена хирургия и обща анестезия евакуират киста съдържание пълна мобилизация и ексцизия на стените му, която предвижда радикално излекуване на заболяването и избягване на неговото повторение.

Тя ви позволява да се предотвратят евентуални усложнения, свързани с прякото хирургия и ендоскопски marsupializatsiey кисти.

Продължителността на процедурата е 30-50 минути, а времето на престой в болницата са намалени до 4-6 дни, 8-10 дни след срещу отворена операция. В някои случаи, процедурата може да се извършва в амбулаторни условия.

Процесът се провежда както следва.

Операцията се извършва под епидурална анестезия. Цялата процедура се извършва под ултразвуков контрол (устройство B-K Медицински №1045).

Изработване полагане на пациента в хоризонтално положение върху стомаха. Оперативното поле се обработва с 3% разтвор на йод. Ултразвуков мястото на пункция и да изберете посоката на хода на пункция по такъв начин, че иглата да не преминава през бъбречния паренхим или да го премина, заобикаляйки таза. дълбочина на пробиване се определя чрез измерване на разстоянието от повърхността на кожата до центъра на кисти ултразвуков образ със специални маркировки, на дисплея на метър. След това разрезът на кожата да се получи 3 mm и игла пункция се извършва прилагане Leotta лумбалната област чрез киста кухина (кухина или кисти) под наблюдение на телевизионен монитор. След сумиране върха на иглата към кухината на кисти, въведени в него проводник. Иглата се отстранява. Разширяване перкутанна пункция канал се извършва след инсталиране на низ проводник, който служи като указание за bougies. Свещичка премина старт манипулация с малък диаметър, но с широк вътрешен лумен. Перкутанна дилатация на канала за пробиване работи polurigidnymi рентгеноконтрастен Teflon, PVC или твърда метална телескопична buzhami. Първите-проводник низ избран дълго метална тръба с тънък маслина в дисталния край, който е ограничител за телескопични bougies. Това последователно ротационно монтирана транслационни движения bougies увеличават калибър. Цялата процедура се извършва под строг надзор на екрана на електронно-оптични конвертор. В този случай, операторът ясно улавя свещичка ръка, не позволявайки му да навлезем по-дълбоко и по този начин да нарани вътрешните бъбречни структури или излизането от кухината на кистата. При прилагането polurigidnyh тефлонови bougies дилатация восъчна свещ преминал започне с въвеждането на калибър 6-8 Fr, допълнително производство на поредица bougies увеличават калибър при същите условия, както при използването на телескопичната дилататори.

Перкутанна пункция канал е разширен, за да се прецени восъчна свещ преминал 24-26 Fr в зависимост от диаметъра на инструмента използва. Дилатация пълна обвивка инсталация тефлон Amplatz или метална тръба nephroscope. Чрез проводник произвежда разширение инсулт нефростомия тръба да Amplatz калибър 26-30 Fr. Така тунел е оформена между вътрешната повърхност на кистата и кожата на пациента, чрез които свободно се въведат различни инструменти. Amplatz тръба осигурява тампонада пункция инсулт и хемостаза.

След създаването antegrade достъп киста кухина се извършва кисти проверки и евакуация на съдържанието му. Nephroscope активиран осветление изход на ретроперитонеалното пространство. След това, в ретроперитонеална пространство за спане кисти въвежда газ въглероден диоксид до 14-16 mm Hg в зависимост от тялото на пациента, като по този начин се създава "работно място", която дава възможност да се извърши одит за определяне на ретроперитонеалното пространство и въвеждането на точката на троакар за манипулация. След това, средното работят аксиларна линия 4 mm разрез на кожата и са въведени в "работно място" е 5 mm троакар за употреба манипулатори. След получаване на мобилизация и киста стена ексцизия използване електрокаутеризация, известно разстояние 0,5 cm от бъбречния паренхим. за електрожен, въведен през троакар. Когато множество кисти първи punktirujut голяма киста, а след това напречни прегради и да се създаде единен кухина, за да се мобилизира напълно и акцизи кистата стена.

След преглед на повърхността на раната в дренажната тръба киста кухина настроен на 8 мм в диаметър, който е фиксиран към кожата с копринен конец след пълното евакуацията на съдържанието на киста. Дренажни се отстранява 2-3 дни. киста стена се отнася до морфологично изследване.

Пример. Н. Пациент 65. Допуска на Департамента по урология CDB СМЕ диагноза многокамерен киста (чрез ултразвук и ядрено-магнитен резонанс).

Пациентът осъществява лечение на кисти на предложения метод. Съгласно епидурална анестезия след хоризонтално подреждане на пациента на корема хирургическо поле обработват 3% разтвор на йод. Блокада ръководи мястото на инжектиране е избран и посоката на хода на пункция по такъв начин, че иглата не преминава през бъбречната паренхима или приет, заобикаляйки таза. Дълбочината на пробиване се определя чрез измерване на разстоянието от повърхността на кожата до центъра на кисти ултразвуков образ със специални маркировки, на дисплея на метър. След това разрезът на кожата е 3 mm дължина и въвеждането на иглата за пробиване извършва Leotta лумбалната област чрез кисти на кухината наблюдават телевизионен монитор. След сумиране върха на иглата на черупката на проводника киста въвежда в нея. Иглата се отстранява. Разширяване перкутанна пункция канал се произвежда след инсталирането на низ проводник, който служи като указание за bougies. Манипулация дилататор започва с малък диаметър, но с широк вътрешен лумен. Дилатация на канала за пробиване е твърд метален телескопичен buzhami. Първите-проводник низ носи метална тръба дълъг тънък с маслина в дисталния край, който е ограничител за телескопични bougies. Това последователно ротационно монтирана транслационни движения bougies увеличават калибър. Цялата процедура е строго контролирана от екрана на оптичен предавател, и точно улавяне на восъчна свещ ръка, да не оставите навлезем по-дълбоко и по този начин да нарани вътрешните бъбречни структури, или се измъкнем от кисти на фурната.

Канал разширен, за да се прецени свещичка премина 26 Фр Дилатация завършен монтаж корпус Amplatz-PTFE тръба. По този начин в тунела, образуван между вътрешната повърхност на кистата и кожата на пациента, позволява да се влиза свободно nephroscope и различни инструменти, за да се манипулира.

След създаването antegrade киста достъп Amplatz-чрез тръба въведена nephroscope, произведен инспекция киста кухина и евакуацията на съдържанието му. Nephroscope активиран осветление показва в ретроперитонеалното пространство. След това, в ретроперитонеална пространство в кисти на спане въвежда въглероден диоксид до 16 мм живачен стълб Това създава "работно място". Преразглеждането на ретроперитонеума и дефинираната точка на троакар за манипулатори. Като цяло аксиларна линия образува 4 mm разрез на кожата и добавя 5 mm троакара за употреба манипулатори. След произведени мобилизация киста стена, сечението на изрязването на преградни стени, киста използване електрокаутеризация въведена чрез троакар известно разстояние 0,5 см от паренхима. Стените на кистата са насочени към морфологични изследвания. киста кухина избран дренаж с диаметър от 8 mm, който е фиксиран към кожата с копринен конец след пълното евакуацията на съдържанието на киста. Отводняване отстранен на 3-тия ден.

В следоперативния период е бил спокоен и без усложнения. Пациентът е бил изписан 5-ия ден след операцията. Период на наблюдение - 6 месеца. Не рецидив на заболяването.

Метод за лечение на големи и гигантски и мулти бъбречни кисти, включващ образуване на перкутанна пункция канал, тя се разширява с помощта bougies въвеждане през него в кухина nephroscope кисти евакуацията на съдържанието му с последващо монтиране на дренажната тръба, характеризиращ се с това, че след киста изпразване nephroscope изведен на ретроперитонеална място за спане кисти въвежда въглероден диоксид газ за 14-16 mm Hg по този начин създаване на "работно", в който прорязан при средна аксиларна линия троакар прилага за манипулатори, след пълна мобилизация и киста стена ексцизия използване електрокаутеризация, известно разстояние 0,5 cm от бъбречния паренхим.

Изобретението се отнася до лекарство, по-специално за хирургически ендоскопия

Изобретението се отнася до лекарство, по-специално операцията, и може да се използва по време на операции на коремната стена и коремните органи, включително хирургично лечение на хернии бяла линия с голям хернии пръстен, включително при отстраняване на постоперативна херния, лечението диастаза директно коремните мускули, а relaparotomii

Изобретението се отнася до изделия от медицинско оборудване, а именно инструменти, и по-специално до задна използвани за хирургични операции, както и методи съдови протези

Изобретението се отнася до медицинска техника и може да се използва във всеки ендоскопски коремна операция

Изобретението се отнася до neyroortopedii и може да се използва в хирургичното лечение на лумбални дегенеративни увреждания

Изобретението се отнася до операцията и може да се прилага за пластмаси ингвинална херния interfascial

За да се осигури финансова помощ
проект FindPatent.ru