Метод холецистектомия повишен джоб Hartmann залепени с жлъчните пътища

A61B17 - хирургични инструменти, устройства и методи, като турникети (A61B 18/00 има предимство, контрацептиви, песарии или апликатори за тяхното A61F 6/00; око хирургия A61F 9/007, ухото хирургия A61F 11/00)

Собствениците на патента RU 2358663:

Charyshkin Алексей Леонидович (RU)
Midlenko Олег Владимирович (RU)

Изобретението се отнася до лекарство, а именно коремна операция. Жлъчния мехур се разрязва по протежение на долния страничната стена, като се излиза над гнездото на Хартман 2.0-2.5 см от 2.5-3.0 cm целия. След разрез направен напълно празен съдържанието на жлъчния мехур. След пробив през долния страничната стена на джоба към общата жлъчката Hartmann и общата чернодробна канал така, че линията на рязане работи по общия жлъчен канал и общата чернодробна канал. Изпразни съдържанието на джоба си Хартман. Заснемане на стената му. Издърпайте джоба стена Хартман. Разделете сраствания между първия джоб Хартман и общия жлъчен канал. След това се разпределя между джоба комисура Хартман и обща чернодробна канал. Жлъчният мехур е резекция на на нивото на кистозна канал. След извършване интраоперативна холангиография патология и липсата на общата жлъчния канал и общата чернодробна кистозна канал лигира. Леглото на peritoniziruyut на жлъчния мехур. Методът се избягва кървене, жлъчен течове, повреда на общата жлъчката или обща чернодробна канал по време на операция. 1-ил.

Изобретението се отнася до лекарство, а именно коремна операция, и е предназначен за извършване на холецистектомия (отстраняване на пикочния мехур, жлъчния) при много голям джоб Hartmann залепени с жлъчните пътища.

Препятствията се постигне споменатата по-долу технически резултат с помощта на известен метод, получена като прототип, предвижда, че при изпълнение на първия етап на резекция и отстраняване на жлъчния мехур и долната организмът развива от стените и кървене на жлъчния мехур легло, което значително усложнява операцията. Черта джоб Hartmann nizhnemedialnoy стена в перпендикулярна посока по отношение на общата жлъчния канал и на чернодробната общ може да причини увреждане (пресичане) Обща жлъчката или общата чернодробна канал странично. Това усложнение води до необходимост от изтичане жлъчката и преминаване възстановяване жлъчката чрез наслагване biliodegestivnyh анастомози (Съединение общия жлъчен или обща чернодробна въздуховоди от дванадесетопръстника или част от тънкото черво) често следоперативни неблагоприятни резултати.

Задачата на изобретението е да осигури метод за холецистектомия при много голям джоб Hartmann залепени с жлъчните пътища, осигурява технически ефект се състои в това, че са изключени усложнения като кървене, изтичане жлъчката, увреждане (или пресичане) Обща жлъчката или общата чернодробна канал странично.

Споменатият технически резултат в метод холецистектомия повишен джоб Hartmann залепени с жлъчните пътища, се постига с това, че дисекция на жлъчния мехур и стената на джоба Hartmann, изпразнете съдържанието на джоба Hartmann улавяне на стената му, извадете и отделя сраствания първата между джоба Hartmann и общата жлъчните пътища , след това между джоба и Hartmann обща чернодробна канал, жлъчния мехур се отстранява и след извършване интраоперативна холангиография патология и липсата на общата жлъчката и генералния изпечен матрични канал кистозна канал лигира и peritoniziruyut на жлъчния мехур легло.

Особеност е, че жлъчния мехур се отваря по-нисък страничната стена, като се започне над джобчето на Хартман 2.0-2.5 см от 2.5-3.0 см над през направения разрез напълно празна жлъчния мехур от съдържанието, долния страничен дисекция стена джоб към общия жлъчен и обща чернодробна канал Хартман, така че линията на рязане минава покрай общия жлъчен канал и общата чернодробна канал, жлъчния мехур резекция с най-кистозна канал.

Кратко описание на чертежа.

Процесът се провежда както следва.

В първата фаза (вж. Схемата) отвори жлъчния мехур един по-нисък страничната стена, като се излиза над джоба 2 от Hartmann 2.0-2.5 см от 2.5-3.0 cm целия. След 3 разрез направен напълно празен жлъчния мехур 1 относно съдържанието. След дисекция долния странична стена Hartmann джоба 2 към общата жлъчката 4 и общата чернодробна канал, така че граничната линия 5 минава покрай общата жлъчката 4 и общата чернодробна канал. Изпразнете съдържанието на джоба 2. Grab Hartmann стенните фенестрирани форцепс и внимателно го издърпайте стена, продължава леко отделни сраствания между джоба 2 и Хартман общия жлъчен канал 4, а след това между джоба 2 и Хартман обща чернодробна канал. Когато Hartmann джоб 2 освободен пикочния артерия се лигира. Жлъчния мехур 1 резекция на кистозна канал, се освобождава от леглото и се отстранява. След извършване интраоперативна холангиография патология и липсата на общата жлъчния канал и общата чернодробна кистозна канал лигиран, жлъчния мехур легло peritoniziruyut.

На изпит: общото състояние на трудната пациент. Влажна кожа, нормална цвят. Pulse задоволителна пълнене и напрежение от 96 удара в минута. Артериално налягане е 110/80 mm Hg

Tongue суха, облицована с жълто. Корем прав форма, не са напомпани, балансиран, участващи в дишането не е равномерно зад дясната половина. На палпация мека и нежност в десния горен квадрант. Осезаем разширен, напрегнат, болезнен жлъчен мехур. Симптоми Ортнер, Греков, Мърфи положителни. Симптом Shchetkina Блумберг-позитивни в десния горен квадрант. Произвежда коремна ултразвук, размер на жлъчния мехур 140 х 80 mm, 3 mm стена се състои от множество от камъни с диаметър от 5 до 45 mm. Диагностицирани с камъни в жлъчката. Остра разрушителна холецистит. Местните перитонит.

За целите на предоперативните пациенти подложени комплекс патогенетична терапия.

Диагнозата: холелитиаза. Остра phlegmonous холецистит. Местна endoperitonitis.

Следоперативният курса беше спокоен, гладък, пациент получава цялостна патогенетичен терапия.

Хистопатологично изследване. Phlegmonous холецистит.

По този начин, предложеният метод избягва усложнения като кървене, изтичане жлъчката, увреждане (или пресичане) Обща жлъчката или общата чернодробна канал странично.

Метод холецистектомия повишен джоб Hartmann залепени с жлъчните пътища, съдържащ че дисекция на жлъчния мехур и стената на джоба Hartmann, празни съдържанието на джоба Hartmann улавяне стената му, той се изтеглят и разделени сраствания първата между джоба Hartmann и общата жлъчния канал и след това между джоб Hartmann и общата чернодробна канал, жлъчния мехур се отстранява и след извършване интраоперативна холангиография патология и липсата на общата жлъчния канал и общата чернодробна кистозна канал erevyazyvayut и peritoniziruyut жлъчния мехур легло, характеризиращ се с това, че жлъчния мехур се отваря по дължината на долния страничната стена, започвайки горе Hartmann джобове 2.0-2.5 cm от 2.5-3.0 cm над чрез разрез направен напълно празен жлъчния мехур от съдържанието дисекция долния страничната стена на джоба към общата жлъчката Hartmann и общата чернодробна канал така, че линията на рязане работи по общия жлъчен канал и общата чернодробна канал, жлъчния мехур при резекция кистозна п Оток.