Менингит, лечение, причини, симптоми, превенция
- Какво е менингит
- Патогенеза (какво се случва?) По време на менингит
- симптоми на менингит
- диагностициране на менингит
- Кои лекари трябва да се обърнете, ако имате Менингит
Какво е менингит
Менингит - възпаление на мозъка и гръбначния мозък. Разграничаване менингит - възпаление на меките мозъчни обвивки и арахноидните и pachymeningitis - възпаление на дура матер. Клиниката е в рамките на "менингит", термин, обикновено включват възпаление на мозъчните обвивки. Менингит разпределени в различни климатични зони. Патогени на менингит могат да бъдат различни патогенни микроорганизми, вируси, бактерии и протозои.
Патогенеза (какво се случва?) По време на менингит
Има три начина на инфекция менингеалните мембрани: 1) разпределение Е в отворена краниоцеребрална и гръбначния увреждания на гръбначния мозък, фрактури, и за фрактури на основата на черепа, придружен liquorrhea; 2) и lymphogenous периневрално разпространение на патогени към менингеална мембрана при съществуващото гноен инфекция на синусите, средното ухо или мастоидната очната ябълка и др.; 3) хематогенен разпространение; понякога менингит е основна проява на едно или бактериемия. Atrium менингит са лигавицата на назофаринкса, бронхите, стомашно-чревния тракт с появата на назофарингит, тонзилит, бронхит, стомашно-чревни разстройства и hematogenic или lymphogenic последващо разпространение на патогена и удари в менингите. Чрез патогенетични механизми включват възпаление и подуване на менингите и често съседен distsirkulyatsii мозъчна тъкан в церебрални и менингеалните кръвоносните съдове, гръбначно-мозъчната течност и хиперсекреция отложи резорбция, което води до развитието на мозъчен оток и повишено вътречерепно налягане; възпаление на менингите и корените на черепни и гръбначните нерви, както и общото въздействие на интоксикация.
Патология. В остър гноен менингит менингите се заразяват чрез директно или чрез кръвния поток. Инфекцията бързо и дифузно разпределени в субарахноидалното пространство на мозъка и гръбначния мозък. Субарахноидалното пространство е запълнено с жълто-зелен гноен ексудат, което може да покрие цялата мозъка или поставени само в своите бразди. гнойно възпаление може да бъде ограничено в локална инфекция на мембрани. Има черупки оток и мозъчно вещество. Кортикални вени се пълнят с кръв. Мозъци са плоски поради вътрешна хидроцефалия. Микроскопски в меки п HFZ O мембрани разкрива възпалителна инфилтрация, в началния етап изцяло месо състояние на полиморфни nuclears и след това се открива лимфоцити и плазматични клетки. На полукълба на промените са малки, с изключение на перисъдово инфилтрацията на кората на главния мозък. Вътрешна хидроцефалия най-често причинени от възпаление адхезионни церебрални мозъчни цистерни, които предотвратяват изтичането на гръбначно-мозъчната течност. Когато вирусен менингит серозни мембрани са подуване и мозъчно вещество, пространства разширяване алкохол.
При остри случаи на туберкулозен менингит мозъка обикновено бледо и меандри малко сплескана. Ексудат менингите покриващ основата на черепа и се простира по протежение на страничната жлеба. Милиарна туберкули са видими в менингите. Най-очевидно, те са наблюдавани по съдовете, най-вече на средната мозъчна артерия. Микроскопични подутини са съставени от групи от кръгли клетки, предимно едноядрени клетки, често в средата има казеация. Гигантски клетки се откриват рядко. Мозъкът на СТЕ на ЕС vesch tmechayutsya прояви на възпалителни реакции, изразен токсичен дегенерация на нервни клетки. При лечението на базалните антибиотици ексудат става гъста и големите артерии, простиращи се през него може да се развие артрит, в резултат на което е възможно възникване на мозъчен инфаркт. Адхезия и сраствания може да предизвика хидроцефалия, или обструкция на гръбначния субарахноидалното пространство.
симптоми на менингит
Поради естеството на възпаление на менингите и гръбначномозъчната течност промени в разграничение между серозни и гнойни менингит. В серозен менингит в цереброспиналната течност лимфоцити преобладават, гноен - предимно неутрофилна плеоцитоза. Патогенеза разграничи първичен и вторичен менингит. Основно менингит се развива без предварително цялостната инфекция или инфекциозно заболяване на орган на вторичния усложнение е обща или локална инфекция. Съгласно процеса на локализация са генерализирана и ограничен менингит, на основата на мозъка - базалната на изпъкнала повърхност - convexital. В зависимост от развитието и хода на изолиран мълния, остра, подостра и хронична менингит, както и степента на тежест - лека, умерена, тежка и много тежка форма. Според разграничи бактериална етиология (менингококов, пневмококова, стафилококова и туберкулозен др.), Вирусни (остра лимфоцитна хориоменингит причинени от ентеровирус, ECHO и Coxsackie, паротит и т.н.), гъбични (Candida, turulezny и др.) И протозойни менингит. В новородено менингит често причинени от стрептококи от група В, Listeriamonocytogenesi Escherichiacoli, в zraste на до 1 година - HaemophilusInfluenzae, в по-големи деца и юноши - менингококова (Neisseriameningitidis), както и на възрастни хора - стрептококите (Streptococcuspneumonia).
Симптоматиката на всички форми на остър менингит има много общо, независимо от етиологията. Диагнозата на менингит е разположен в едновременното присъствие на три синдроми:
- obscheinfektsionnogo;
- черупка (менингеална);
- промени в цереброспиналната течност, характерни за възпаление.
Наличието на един от тях не дава основания за диагностика менингит. По този начин, симптомите на обвивката може да се дължи на стимулирането на черупките (meningismus). Увеличаването на броя на клетките в гръбначно-мозъчната течност може да бъде свързано с отговор на туморни мембрани или izlivshuyusya кръв. Диагнозата е определено въз основа на изследване на цереброспиналната течност и използването на бактериологични, вирусологични и други методи за диагностика на инфекциозни заболявания съгласно епидемиологично положението и клиничните прояви.
Чрез obscheinfektsionnym симптоми включват втрисане, повишена температура, обикновено треска, промени в периферната кръв (левкоцитоза, повишена скорост на утаяване на еритроцитите, и т.н.), понякога обриви. Pulse в ранен етап може да се забави, но става все по-често с напредването на болестта. дихателна честота може да не е вярна, честотата се увеличава.
За менингеална синдром се характеризира с главоболие, повръщане, обща хиперестезия, менингеална поза, мускулите схванат врат, Kernig симптоми Brudzinskogo, ябълчната симптом спондилит, и др. Нарастващата главоболие е основният симптом. Това се дължи на стимулирането на болкови рецептори менингите и кръвоносните съдове поради интрацеребрално възпаление, токсин действие и механична стимулация в резултат на повишено вътречерепно налягане. Главоболие, остър, интензивен, е препълнен, сълзене характер. То може да бъде дифузно или преобладават предимно в челната и тилната области излъчват на врата, гърба, придружена от болки в гръбначния стълб, понякога се разпространява по долните крайници. В ранните етапи там могат да бъдат повръщане, които не са свързани с приема на храна, получена по време усилване главоболие. Гърчове при деца често са възрастни е рядкост. Възможни възбуда, халюцинации и заблуди, но когато болестта прогресира, те дават път и semisopor сънливост, която може след това да отиде в кома.
Shell (менингеалните) симптоми. които се основават на рефлекс мускулно напрежение, който е резултат от менингеална дразнене. Следните симптоми са най-важните.
Твърдостта на мускулите на врата се наблюдава в най-ранен етап почти постоянно. Твърдостта се определя, ако лекарят поставя ръката си под шията на пациента и се опитва да направи пасивна флексия на главата, така че брадичката в близост до гръдния кош. В този случай, има устойчивост на напрежението на мускулите на разтегателен на шията, опит да се преодолее тази съпротива причинява болка. При тежки менингит, глава изхвърля обратно, стомах, предната коремна стена е напрегната, краката дадени на стомаха, има opisthotonos.
Kernig симптом се проявява по-рядко. Пациентът лежи по гръб, наведена крака под прав ъгъл на бедрото и коляното; опитаме да направим пасивен удължаване на краката в коляното сви на бедрена кост, не е възможно благодарение на задната група на бедрените мускули напрежение, пациентът се чувства болка в долната част на гърба и крака. Има също тризмус, ябълчната симптом спондилит (местно чувствителност на pokolachivanii ябълчната дъга), болезненост очите с налягане и движение, свръхчувствителност на кожата, чувствителност към шум, силен разговор, миризми, симптом Brudzinskogo (отгоре и отдолу). Пациентите предпочитат да лежат с очите си затворени в затъмнена стая.
Новородени на напрежение и издатина на предната Fontanelle, симптом на "висящи" Lesage: детето хваща мишниците и издигнат, което води до принудително затягането на краката на стомаха от тях огъване в бедрото и коленните стави.
диагноза менингит
В очното дъно възможно венозна конгестия, оток на диска на зрителния нерв. В края на етап са разширени зеници заболявания. Понякога има страбизъм и диплопия. Затруднено преглъщане може да се наблюдава в последния етап на заболяването. Мускулната сила в крайниците обикновено е запазена, но има дискоординация и тремор и мускулна слабост. Крайник пареза и парализа може да се появи в крайната фаза. Рефлекси в сухожилията обикновено се намалява. Вероятност за Babinski. Контрол на сфинктера на органите на малкия таз е прекъснат закъснение, но тежки психични разстройства могат да допринесат за забавянето или инконтиненция на урината.
бактериален менингит обикновено се характеризират с малък начало, тежки симптоми и клетка алкохол чрез реакция с преобладаване полинуклеарите. Важно изключение е туберкулозен менингит, който се развива постепенно и се характеризира с мононуклеарна плеоцитоза в гръбначно-мозъчната течност. Нивото на глюкоза в по-голямата част от бактериален менингит е намалена, и протеин - увеличен. Менингит, причинен от вируси, спирохети, рикетсии, гъбички и протозои, по-малко ярко в техния за явления от остър бактериален менингит вас. Клиничните признаци са променливи, в цереброспиналната течност плеоцитоза купа мононуклеарни и нивото на глюкозата е намалял по-малко драматично.
Пациенти в напреднала възраст често нетипичен менингит: главоболие малък или никакъв комфорт, симптомите Kernig Brudzinskogo и не може да бъде; често се наблюдава тремор на крайниците и главата, ажитация или летаргия и сънливост.
Чрез pial възпаление може да доведе различни заболявания, които имат хроничен курс. Cytosis в гръбначно-мозъчната течност може да бъде до 100 1000 до 1 мм. Обикновено това е най-лимфоцити, моноцити, големи, ретикулоцити. ниво протеин може да е висока. Клиничната картина е неясна, симптомите понякога не съществува. По това лечение може да доведе от туберкулозен менингит, сифилис, токсоплазмоза, лептоспироза, бруцелоза, повтарящ менингит, болест на Ходжкин, sarcomatosis, карциноматоза pial саркоидоза.