Механизмът на развитие на легионерска

Механизмът на развитие на легионелоза. Legionella пневмония

Legionella могат да бъдат въведени в клетките на алвеоларния епител, или част от инфилтрацията и алвеоларни макрофаги клетки. Инфилтрат и фибрин се намира в бронхите на терминала. Естествено в патологичния процес участват плавателни съдове, което води до нарушаване на микроциркулацията и появата на респираторен дистрес синдром.

В случаите, вътреклетъчен умножение на Legionella, последвано от разрушаване на клетките е бърза прогресия на болестта. При ниска доза и пълно инфекциозност реактивност лизиране на бактерии. Може вътреклетъчен паразитизъм на Legionella, който определя продължителното времетраене на инфекция и възможността за рецидив.

В случаи на легионелоза. течащо като остри респираторни заболявания, по-голямото количество на Legionella забавено в бронхиалната лигавица и трахеята. В резултат на активирането на защитни реакции, включително фагоцитоза, интерферон система, инфекцията не влязат в белодробната тъкан, възпаление се ограничава до горните дихателни пътища. Това се случва рехабилитация на организма.

Когато висока вирулентност Legionella и слаб имунен отговор може проникване на патогена в кръвта и обобщение на инфекция. Смъртта на Legionella в кръвта и мястото на инфекцията води до ендотоксемия и токсичен шок CNS, бъбрек, черен дроб, костен мозък, в тежка - ITSH развитие.

Патологичните промени на Legionella максимално изразени в белия дроб, при който открива фокални и дренажни участъци на белите дробове консолидация, понякога с образуване на абсцес. Характеризира се с признаци на дифузен алвеоларен щети и fibrinopurulent пневмония.

Клиничните прояви варират от субклинична легионелоза изтриват, за да се прояви форми срещащи се като остро респираторно заболяване, или пневмония.
Инкубационният период продължава от 2 до 11 дни.

Legionella пневмония

Заболяванията започва остро, може би с предболестна явления - неразположение, умора, миалгия, главоболие, виене на свят. В 2-3 дни с хлад телесната температура се повишава до 40 ° С или повече. В същото време има болка кашлица, гърдите, чувство за недостиг на въздух, стягане в гърдите, задух. Кашлица непродуктивна на първо място, с разпределение на оскъдни лигавицата плюене, често набраздено от кръв, а след това усилва, слюнка става гноен. Обективно, пациентите се чуват хрипове в белите дробове, плеврална триене. Radiographically откриване на пневмония, обикновено в по-ниските дялове на белите дробове с плеврална участие. проникне резорбция настъпва бавно в продължение на няколко седмици. Рядко открива белодробни абсцеси.

При тежки форми на инфекцията може да бъде объркване, халюцинации. Може да предизвика повръщане, водниста диария. При някои пациенти показват признаци на увреждане на черния дроб - леко повишаване на нивата на билирубин и трансаминази в кръвта. С прогресирането на заболяването се увеличава остър респираторен и сърдечносъдова недостатъчност. С благоприятен курс на заболяването постепенно спирам Основните клинични прояви Айв продължава дълъг период на възстановяване след боледуване астения.
В изложбата хемограмата умерено изразена левкоцитоза изместване наляво, СУЕ значително увеличен.

Усложнения. Тежки форми са усложнени от остра дихателна недостатъчност, ITSH с вторична остра бъбречна недостатъчност, суперинфекция.
Остра респираторно заболяване. Заболяването започва с остра треска, повишаване на телесната температура до 38-40 ° С, главоболие и мускулни болки. Пациенти обезпокоени, суха кашлица, болка и болезненост в гърлото. Характеризира се с тревожност, загуба на паметта, световъртеж. Може да бъде обрив, болки в корема, по-рядко - повръщане. Заболяването продължава 3-5 дни. За доброкачествени, усложнения не са типични.

Легионерска болест може да се развие като вътреболнични (вътреболнични) инфекции.
Когато епидемии на Legionella смъртност пневмония достига 15-20% при пациенти с имунен дефицит - 50%. Когато дихателната прогноза инфекция.

Клиничната диагноза е трудно. За да потвърдите, диагнозата се използват серологични и микробиологичните методи. Специфичните антитела се появяват в кръвта на пациента в края на първата седмица и разкриват максималните кредити за петата седмица от заболяването. За да се определи тях се използват, и реакционната ФРПИ микроаглутиниране на, диагностична стойност има увеличение в титрите на антителата в 4 пъти или повече в изследването на сдвоен серуми.

Трахеята и бронхите промивка, слюнка, плеврален ексудат, от външната среда откриване Legionella проби чрез директна имунофлуоресценция, ELISA, RIA, и чрез поставяне на специална изкуствена среда.

диференциалната диагноза се извършва с други етиологии на пневмония, грип, остри респираторни вирусни инфекции, орнитоза, микоплазмоза, Q-треска, коремен тиф.

Причинител лечение е използването на антибактериални средства в съответствие с формата на тежестта в подходящи дози и форми на приложение. Основното лечение за легионелоза е еритромицин, по-тежки форми, в комбинация с рифампицин. Legionella също чувствителни към флуорохинолони (офлоксацин, ципрофлоксацин).

Патогенетична терапия включва детоксикация, облекчаващо и симптоматични средства, кислородна терапия и рехабилитация дейности. Според показанията използва анти шокова терапия, механична вентилация.

Предотвратяване на инфекция се постига чрез идентифициране на източника резервоар на инфекцията (контрол на климатик, басейни за доставка на вода, душове и др ..) и дезинфекция.