Механизми за спешна обезщетение в синдрома на сърдечна недостатъчност
- Geterometrichesky механизъм (поради свойствата на миокарда) се активира при претоварване на кръвен обем (от Frank-Starling право): ↑ напрежение и serd контракции в отговор на опън обем на миокарда. Случва, когато клапан недостатъчност, претоварване с течности, eritremii
- Gomeometrichesky механизъм (Закон Anrep): ↑ сила на сърдечните контракции с увеличаване на резистентност изтичане. Активира, когато претоварване налягане.
- Bainbridge рефлекс (активиране на симпатоадреналното влияния сърдечния дебит поради ↓) ↑ тахикардия поради натиска в кухите вени в дясното предсърдие и разтягане
Най-полезен механизъм geterometrichesky - да консумират по-малко от O2. по-малко енергия се консумира.
Когато механизъм gomeometricheskom намалява по време на диастола - периода на възстановяване на миокарда. Участва интракардиално нервна система.
Невроендокринна и метаболитни промени в тялото по време на развитието на синдром на сърдечна недостатъчност.
Дихателна недостатъчност. Определение. Класификация. Дифузията форма на дихателна недостатъчност, етиология, патогенеза, клинични прояви.
В основата на външното дишане, което се случва в белите дробове, са три взаимосвързани процеса: вентилация, дифузия и перфузия. Промени във всяка от тях може да доведе до дихателна недостатъчност - на тялото, когато външната устройството не осигурява адекватно дишане обмен газ, което води до повишаване на съдържанието на въглероден двуокис (хиперкапния) и намаляване на кислород (хипоксемия) в артериалната кръв. Отклонението в съдържанието на газове в артериалната кръв pCO2 - по-голяма от 50 mm Hg. Член, ВП2 - по-малко от 60 mm Hg. Чл. Това показва, дихателна недостатъчност. Основните симптоми на респираторен дистрес (диспнея, цианоза, прекомерна умора, дискомфорт изразена автономни отговори, главоболие, изпотяване, тремор и др.) Са причинени от развитие на устойчиви хипоксемия и хипоксия, хиперкапния и промени в алкално-киселинното равновесие.
Дифузия на дихателна недостатъчност
Явно нарушение, причинено дифузия на О2 и СО2 чрез алвеоларна-капилярна бариера. Изолирана нарушение на процеса на дифузия е рядкост, а най-често това се комбинира с едновременно намаляване на белодробната вентилация функция.
Този тип на дихателна недостатъчност се наблюдава с хиалин мембрана заболяване ( "синдром хиалин мембрана"). Тази патология възниква при приблизително 20% от преждевременно родени деца, чието тегло при раждане е по-малко от 2500 грама, както и децата, родени преди 28 гестационна седмица, развитие chasotota - 80%.
Етиология. В кристално небе болест мембрана се основава на развитието на дефицит на ПАВ. Повърхностноактивно вещество тънкослойни покрития алвеолите и техните удължаването при разрушаване определя вдишване и издишване предотвратява spadenie. В плода, той започва да произвежда малки количества от 22-24 гестационна седмица, и напълно ПАВ система съзрява само в 35-36 седмица от бременността. Това обяснява високата честота на заболяването при недоносени и незрели бебета.
Патогенеза. Поради недостиг на ПАВ по време на дишането на новороденото белодробните алвеоли, част припадне на издишване, което води до влошаване на газовата обмяна в белите дробове. Хипоксия. Хипоксия води до повишена пропускливост на стените на кръвоносните съдове. Светлинният Добивът е съпроводено в алвеоларния лумен кръвната плазма, съдържаща протеини и фибрин. Те образуват лъскава мембрана наречен хиалин на алвеолите повърхности.
Нарушение на процеса на дифузия на СО2 може да бъде в белодробна тъкан може да бъде свързано с дифузна фиброза след дълго продължаващите възпалителни заболявания, и оток развиват в белите дробове, в резултат от бързо влошаване на основното заболяване или токсично увреждане на алвеоларна-капилярна бариера.
26. вентилационна форма на дихателна недостатъчност, етиология, патогенеза, примери. 27. перфузия образуват дихателна недостатъчност, етиология, патогенеза, клинична картина.