Механизми, прогноза и признаци за възстановяване на функцията на нервните проводници
7.2.1. Механизми за възстановяване на функциите в случай на повреда на периферните нерви и сплит
7.2.2. Фактори, определящи прогнозата за възстановяване
Основните детерминанти на периферна невропатия и плексопатии скорост и степен на спонтанно възстановяване на увреден функции (и следователно, количеството и посоката на терапевтичните интервенции) включват:
- степента на увреждане на нерв проводник;
- ниво на унищожаване;
- характер вреден агент.
7.2.2.1. Степента на увреждане на нервната проводници (с локално увреждане)
7.2.2.2. Нивото на унищожение
Проксималният лезията на ствола на нерв или сплит (т.е., по-голямо разстояние от мястото на увреждане на периферните окончания), лошо функцията за възстановяване прогноза защото дългия период, необходим за поникването на нервните влакна и по-голяма вероятност за развитие ендоневралния тръба периферните нерви сегмент необратимо белези [Lefferet R. 1985]. Например, съгласно S.I.Karchikyana [1962] в рани седалищния нерв в горната част на бедрото първите движения на крака и пръстите появяват само след 15-20 месеца и по-късно, след смесване нервна шев, и при същите нервни наранявания в долната бедро - 10-15 месеца след операцията.
Най-лоша прогноза се наблюдава при лезии на задължителен ниво, тъй като корените на гръбначния нервите не се възстановяват и не могат да бъдат ремонтирани по хирургичен път. корен лезия (обикновено - разделяне шийните прешлени), за разлика от сплит лезии, характеризиращ се със следните особености:
- силно парене болка на посочен по съответния дерматом;
- парализа паравертебрални мускули, инервирани от задния клон на гръбначния нервите;
- острие мускулна парализа поради дисфункция на къси нервите на раменния пояс (лопатки крило подобни);
- синдром на Horner (с лезии ви С8 корен);
- трофични разстройства и бързо прогресираща мускулна атрофия с груби вторични контрактури.