Медикаментозно лечение на сърдечни аритмии - сърцето третиране

Медикаментозно лечение на сърдечна аритмия

Вие имате аритмия? За вас 5 класа на антиаритмични средства, които ще се върнат към нормалния живот.

Като правило, лечението на аритмия започва с назначаването на антиаритмични лекарства. В някои случаи това може значително да намали симптомите на аритмия.

Има четири категории антиаритмични средства:

Клас I - вещества, които инхибират бързи клетъчната мембрана натриеви канали ( "Мембранни" означава).

IA - умерено инхибират натриев ток. Ключови представители: хинидин, прокаинамид, дизопирамид, aymalin, praymalin, tsibenzol, pirmenol.

IB - максимален ефект на проводимост и реполяризацията. Основните представители на: лидокаин, trimekain, piromekain, мексилетин, fenotoin, aprindine, pentikainid.

IC - изразено забавяне проводимост. Ключови представители: флекаинид, лидокаин, indekainid, etmozin (някои изследователи приписват etmozin IB Division) etatsizin, VFS, пропафенон, nikainoprol.

Клас II - вещество, невро-ограничаване симпатична влияние върху сърцето - блокери б-адренергични рецептори. Основните представители на: пропранолол, метопролол, небиволол, бизопролол, тимолол, надолол, атенолол, есмолол, атенолол, соталол.

Клас III - вещества, причиняващи еднакво удължаване и увеличаване на фазата на реполяризация на продължителността на потенциала на действие. Основните представители на: амиодарон (CORDARONE), бретикий тозилат, дофетилид, ибутилид, nibentan.

Клас IV - вещества, които блокират калциевите канали бавно на клетъчната мембрана, т.е., инхибиращи клетъчна деполяризация бавно електрически отговор ... Ключови представители: верапамил, дилтиазем, бепридил, галопамил, тиапамил.

Важно е да се помни, че антиаритмични средства могат да избират лекар, тъй като почти всички лекарства има, така наречен, проаритмична дейност. Това само по себе лекарството може да предизвика аритмия е, дори и тези, които преди пациентът да не е!

сърдечна аритмия третиране

На първо място, следва да се отбележи, че не всички аритмии се нуждаят от лечение. Разбира се, в идеалния случай, трябва да се опитаме да възстановим правилното ритъм на сърцето, но в някои случаи (например, идиопатична аритмии, както и блокадата на първа степен), получаващи лекарства против аритмия правят повече вреда, отколкото полза.

Да, и при лечението на индикации, че не е толкова ясно. Лекарите все още се обсъждат кои са ефективни при лечението на аритмии и дали лечението им се увеличава продължителността и качеството на живот на пациента. Въпреки това, те всички са съгласни с твърдението, че животозастрашаващи аритмии за лечение на всички едно и също необходимостта.

Когато е необходимо да се лекува аритмия

Основни показания за лечение на аритмии, включват:

изразени нарушения на хемодинамика (сърдечна недостатъчност е възникнала поради аритмия и проявява изразени оток, застой на кръвта в голяма или малка циркулация кръг, изразен спад на кръвното налягане.);
асимптоматични, но потенциално животозастрашаващи аритмии (например, се оказа, че някои видове ekstrasistoly - допълнително "извънредно" сърдечен ритъм - могат да посочат възможности за развитие в близко бъдеще инфаркт на миокарда);
Субективна непоносимост аритмия.

Методи за лечение на аритмия

Повечето от аритмии успява да спре лечението, но в някои случаи и изискват хирургично лечение. Заслужава да се отбележи, че при лечението на аритмии, в голямата си част не се опитват да възстанови "нормално" синусов ритъм и за намаляване на клиничните прояви на аритмии преди обема, в който те престават да застраши живота и човешкото здраве.

Медикаментозно лечение на аритмии

Аритмия Лечението се състои основно в лечението на основното заболяване, срещу който е настъпила аритмията: коронарна болест на сърцето, миокардит, кардиомиопатия, заболяване на щитовидната жлеза, нарушения на електролитния баланс в организма и други заболявания.

Освен това, аритмия се опитват възможно да се спре едно от лекарствата, антиаритмични средства. В момента има общо четири класа медикаменти:

блокери на натриев канал (хинидин, прокаинамид, лидокаин);
бета-адренорецепторни блокери (атенолол, метопролол);
блокери на калиевите канали, които увеличават инфаркт възбудимост (амиодарон, соталол);
блокери на калциевите канали (верапамил, дилтиазем).

Всеки един от тези лекарства се използва под формата на някои аритмии и назначен кардиолог след внимателно проучване.

В предсърдно мъждене, поради опасността от образуване на кръвни съсиреци в кухините на предсърдията, преди като антиаритмични средства се извършва три седмици антикоагулантна терапия - в специални кръвни прилагани лекарства, които стимулират резорбция на кръвни съсиреци.

Хирургично лечение на аритмии и темпото

С неефективността на медикаментозно лечение се прилагат хирургично лечение и електрическа стимулация на сърцето.

Хирургични техники са най-ефективни в присъствието на извънматочна ( "допълващ") огнища на възбуждане на сърдечния мускул, както и в патологията на системата за сърцето проводимост. Един от най-съвременните методи считат ендокарда radiovysokochastotnaya катетърна аблация - сърцето чрез субклавиална артерия се поставя специална сонда с източник на висока честота радиация, чрез който селективно унищожава част от сърдечния мускул, който съдържа възбудимостта на патологичен фокус.

Също така, по-скоро ефективен метод за вендузи аритмии смята темпото - въведена през хранопровода специална сонда или имплантиран пейсмейкър. Пейсмейкър по този начин може да се управлява в непрекъснат режим или да е превключил "при поискване" - когато параметрите на сърцето отвъд присъщата стойност в него.

В вентрикуларна фибрилация, както и при аварийни ситуации, когато лекарствената терапия неефективност, се прилага процедура електрическа дефибрилация: наслагва върху сърцето електродите към който напрежение се прилага.

превенция на аритмия е за лечение на основното заболяване, както и в редовен прием на предписаните лекарства против аритмия.

лечение

лечение лекарството има няколко направления:

1) антиаритмична терапия - т.е. потискане на лекарство от самата аритмия. Пациентите предписани антиаритмични средства, които променят електрическите свойства на сърдечната система проводимост, като по този начин предотвратява появата или поддържането на аритмии. Важно е да се подчертае, че антиаритмични лекарства могат да имат сериозни странични ефекти, включително (странно) и проаритмична действие - това е, Тези лекарства могат да причинят други по-зловещи аритмии и сърдечната проводимост. Поради това, в никакъв случай не трябва да приемат антиаритмични средства без рецепта.

2) лечение лекарство е насочено към предотвратяване на аритмии странични ефекти.

- антикоагуланти (антитромбоцитна терапия) - т.е. намаляване лечение на кръвосъсирването ( "разреждане"), за да се намали рискът от тромбоемболични усложнения.

- медицинско наблюдение на сърдечната честота - това е, предписване на лекарства, които намаляват сърдечната честота, дори и ако аритмията не могат да бъдат елиминирани.

3) Drug лечение на състояния, свързани с преминаването на аритмия (лекарства, които намаляват нивата на холестерола в кръвта, лекарства, които намаляват кръвното налягане, лекарства за лечение на исхемична болест на сърцето и сърдечна недостатъчност)

За съжаление, на разположение на съвременната медицина лекарства не премахва причината за аритмия и обратимост на въздействието върху неговите механизми и неговите проявления. Във връзка с това е ниската ефективност на лекарствена терапия и вероятността от повторение (връщане) на аритмия след изтеглянето им. В допълнение, има в момента на лекарства, които могат да повлияят върху сърдечната проводимост. В тези случаи, се изисква имплантиране на пейсмейкър.