Мастните хиперплазия 1
хиперплазия на мастните жлези. Диагностика и лечение
Хиперплазия на мастните жлези изглежда потънал жълти папули с телангиектазии на повърхността намира на лицевата страна на хората на средна възраст. Това е резултат от доброкачествена пролиферация на мастните жлези. Понякога погрешно за лезии bazalnokletochuyu карцином.
Епидемиология на мастните хиперплазия.
- Честота: много чести.
- Възраст: обикновено на хора на средна възраст и по-възрастните, но може да се появи в младите хора.
- Пол: еднакво често сред мъжете и жените.
- Раса: по-често при бялата раса.
- Отегчаващи фактора: рядък предразполагащ фактор - трансплантация на органи.
Хистология gipereplazii мастните жлези
Увеличеният брой на зрели лобули мастните жлези, разположени около отделителните канални групи в горния слой на дермата. Жлезите са разположени по-тясно от нормалното.
На пръв поглед, има един или няколко вдлъбнатини жълти папули на 1-3 mm с телангиектазии на повърхността. Най-честата локализация: челото, бузите и носа. Понякога има в областта на ареолата.
Понякога, вместо хиперплазия на мастните жлези объркани с bazalnokletochuyu карцином.
Анализите с хиперплазия на мастните жлези не са показани. Ако подозирате, че базално-клетъчен карцином, се изисква кожна биопсия.
За доброкачествена хиперплазия на мастните жлези, но без хиперплазия лечение не се подлага на регресия и не е разрешено.
Когато се говори с пациентите трябва да се събере информация за кървене лезии.
Медицински показания за лечение на хиперплазия на мастните жлези не съществува. Често обаче хората са много загрижени за външния си вид и да подадат искане за отстраняване, особено в случаите на множествена природа. Лечението включва перорално приложение на лекарства, разрушителни, лазер и фотодинамична терапия. Всеки от тези методи има своите странични ефекти и риск от рецидив.
Лечение на мастните хиперплазия
Методи за унищожаване хиперпластични мастните жлези.
• бързи и евтини средства за лечение са "лесни" криотерапия и електрожен.
• Друг начин - хирургична ексцизия, което оставя белези.
Оралната средство за хиперплазия на мастните жлези.
• Според наличните публикации изотретиноин (1 мг / кг) е ефективен в малко клинично проучване при трима пациенти в заявлението за 6 седмици.
• непрекъснато подобрение се наблюдава в следващия локално приложение на третиноин или изотретиноин в ниски дози.
• Трябва да се разглежда като допълнителна обработка.
Лазерна терапия за мастните хиперплазия
• Според наличните публикации хиперплазия на мастните жлези ефективно импулсни матрични лазерни (LCID) (585 нм).
- Успешните резултати са получени при използване на 3-5 милиметрови сумират импулси при 7-7.5 J интензивност / см2.
- Повечето увреждания стават по-плоски, намалява или изчезва.
- 7% лезии изчезват напълно.
- В едно проучване, двама пациенти постигат изчезване на лезиите използват LCID с параметри 585 нм, 6.5-8 J / cm2 и ширина на импулса 300-450 микросекунди. бяха проведени март 2 процедури.
• диод ефективност лазер (1450 пМ) се изследва в 10 пациенти с хиперплазия на мастните жлези.
- Всеки пациент има от 1 до 5 процедури.
- Използване на интензивност на 16 и 17 J / cm2 и продължителност динамично охлаждане - 30-40 MS.
- В резултат 2-3 лечение с тези параметри огнища 84% намалява по размер от повече от 50%. и 70% намалява лезии с повече от 75%. Пациентите и лекарите са доволни от лечението.
Нежеланите реакции: в единия случай се образува един атрофичен белег, в един случай се наблюдава хиперпигментация.
• аблация процедура използване EnYAG лазер намалява хиперплазия на мастните жлези.
• При комбинирано лечение използвайки фотодинамична терапия с 5-аминолевулинова киселина и LCID (595 пМ), подобрението е по-ясно изразен отколкото използването само LCID.
- Лечението се провежда на интервали от 1-6 седмици. Ако използвате и двата метода резултати са значително по-добри от контрола. В дългосрочен план данни за резултатите не са налице.
- Странични ефекти: леко временно зачервяване, подуване и корички.
• Пациентите трябва да бъдат информирани, че пълно излекуване е трудно да се постигне и че пристъпите.
• Разрушителните методи (криотерапия и elektroissechenie), ако се извършва прекалено агресивно, може да бъдат придружени от промени в пигментацията, а дори и появата на белези. Рецидивите - често срещано явление.
• Локална ексцизия оставя белег.
• Орална изотретиноин е алтернатива, но това не е толкова ефективен, колкото други лечения. В този случай съществува риск от значителни странични ефекти: тератогенност, суха кожа и лигавици, повишаване на нивото на триглицеридите и холестерола, дифузен хиперостоза скелет, чернодробна дисфункция, намалено нощно виждане, появата на мозъка псевдотумор на, левкопения, депресия и мисли за самоубийство. Локалното приложение на третиноин причини дразнене на кожата.
• Лазерна терапия трябва да се използва с повишено внимание, особено при хора с тъмна кожа, поради риск от развитие на хиперпигментация. Както вече беше отбелязано по-горе, могат да образуват белези, зачервяване, подуване и кафяви. Честите рецидиви.