Локалното приложение на антимикробни средства

Принципи на комбинация антибиотична терапия

Цели Обединените лечение с антибиотици

• Повишаване на въздействието на антибиотици на микрофлората на джоба.
• Разширяване на обхвата на действието на лекарства с неизвестен състав на микрофлората (невъзможността за извършване на микробиологични изследвания).
• предотвратява образуването на резистентни микроорганизми.
• Повишаване на ефекта от лечението на тежки и умерени периодонтални лезии при пациенти с имунодефицит.
• Намаляването на дозата да предписват антибиотици, дължащи се на взаимодействието между двете лекарства.

Има една фирма, върховенство на комбинираните антибиотици:

• Не комбинирайте бактерицидно наркотици и бактериостатично действие.
• Ако имате съмнения, обърнете се към справочната таблица.

могат да се считат Недостатъците на комбинирана терапия с антибиотици:

• Висок риск от нежелани лекарствени реакции.
• Възможността за антагонистичен връзка между двете лекарства Приложимост MI.

Последователност системни антибиотици

Американската академия по пародонтология препоръчва последователност на системни антибиотици:

1. Първо лечение пародонтология трябва да включва задълбочен механично премахване на остатъци от пародонтални огнище. При остри пародонтални абсцеси осигурява хирургична достъп до тях (нарязани).

2. Антибиотици се назначават въз основа на системни микробиологични изследвания с оглед на общото състояние на пациента и да ги приемат по време на подготовката на препоръките на антибиотични лекарства за подобряване на ефекта от лечението.

3. Оценка на клиничното полученият резултат се провежда в 1-3 месеца след окончателното отстраняване на наднационални и субгингивален зъбната плака чрез внимателен контрол на солна зъбна плака. С развитието на пародонтит, или възпаление симптоми на поддържане на повтаряща се микробиологично изследване на микрофлората на пародонтални джобове за оптимален избор на антибиотик.

4. Ако клиничните симптоми изисква нееднократно микробиологична изследвания, те се провеждат в 1-3 месеца след системна антибиотична терапия за изясняване на състава на микрофлората и да се определят възможните агенти на суперинфекция.

5. Когато процесът на стабилизация след антибиотика в пародонтални пациент се изисква индивидуално разработена схема за поддържащо лечение. Внимателният контрол на supragingival плака може да попречи на реколонизация на пародонтални джобове патогени.

В наблюдава развитието на заболяването повторно микробиологично изследване и последващо антибиотичното лечение насочена към потискане на специфичен патоген.

Локалното приложение на антимикробни средства

Целта на местно антибиотична терапия е създаването на резервоара в периодонтално джоб с възможност за поддържане на ефективна доза от активното лекарство в рамките на няколко дни, не разрушават венците течност. Има различни начини за постигане на тази цел, като например системи, които контролират разпространението на лекарството, т.е. забавянето пускането му ..; Система за контролиране подуване бази в периодонтално джоба или скоростта на химическа реакция между субстрата и лекарството. В основата на тези системи се използват polietilenmetakrilaty, етилцелулоза, полиетилен, етилен винил ацетат, хидроксипропил целулоза, поливинилов алкохол и други.

Антимикробни изисквания, да се включат в такава система:

• Висока UPGO антибактериален ефект по отношение на микрофлората, която играе важна роля в пъти оратор и поява на пародонтоза.
• достатъчна доза за продължително поддържане на висока активност на лекарството.
• Не са локални или системни странични ефекти.
• Високата ефективност за дълго време след лечението.
• Значително предимство пред традиционната терапия.

За местни използвани антимикробна терапия разтвори, аерозоли, мехлеми, конци, желатинови микрокапсули, филми, съдържащи активни агенти. Най-широко използвани за тази цел миноциклин, доксициклин, тетрациклин, метронидазол, хлорхексилови DIN.

Той се използва в денталната практика повече от 30 години. Той има висока ефективност по отношение на спирохети и подвижните пръти. Производителите препоръчват различни лекарствени форми на нивото на концентрация на лекарството от 0.12 до 2%, като подчертава различната степен на въздействие върху суб хлорхексидин и supragingival табелата.

Хлорхексидин се препоръчва като част от професионално лечение на гингивит и периодонтит програма с интензивно възпаление (подуване, кървене, болка, значително задръстване, некротични промени). Освен това може да се използва в постоперативни пациенти с тежки форми на периодонтит на фона на системни заболявания (захарен диабет), или като дълго време, имуносупресори антибиотици. Имайте предвид, че лица със свръхчувствителност към хлорхексидин, употребата на лекарството е противопоказана при някой от неговите форми.

Сред страничните ефекти на зъб оцветяване се наблюдава в жълтеникав цвят, е особено изразен в лошо почистване на четката за зъби. оцветяване, рискът нараства с дългосрочно (повече от 6 месеца) за прилагането на здравословни условия на труд. Външният вид на жълти и кафяви ленти около композитни пломби на предните зъби и променят цветове. Обикновено това се случва, когато лошо полиране или използване malonapolnennyh материали. Премахване на такова нападение от полиране, като правило, не е възможно, препоръчваме Ви да замените пломбите. Може би оцветяване на лигавицата на устната кухина, езика облегалката, което изчезва след прекратяване изплаква. Някои пациенти отбелязват преходна промяна на вкуса, десквамация на епитела.

Хлорхексидин се използва за локално лечение под формата на вода за уста антимикробна два пъти дневно в продължение на 30 секунди, гелове, целулозни мембрани, резорбируеми желатинови разтвори микрокапсули чип въведени в периодонтално джоб дълбочина от 5 до 8 mm под превръзката. В този случай, отбеляза липсата на реколонизация от патогени джобове за 9 месеца.

Използва се с 1 974 гр. Бисфенол триклозан и нейонни повърхностно активни вещества. Антимикробното действие на триклозан се отнася до грам-положителни и грам-отрицателни микроорганизми. Комбинацията от това с цинков цитрат, малеинова киселина, натриев флуорид значително намалява адхезията на плаки на зъбните повърхности и увеличава наличието на вещества в устата. Триклозан е включена в изплаквания, пасти за зъби, зъбни конци.

0.01% разтвор на етил miramistina има изразен антимикробно действие срещу грам-положителни и грам-отрицателни бактерии, гъбички, протозои и някои вируси. Тъй като катионни повърхностно активно вещество, се увеличава пропускливостта на стената на микроорганизъм клетка и причинява смъртта им. Miramistin nizkotoksichen, подпомага заздравяването на рани, намалява микробна резистентност към антибиотици. Добива се от хлорхексидин антимикробна активност, тя все пак се прилага успешно в пародонтологията. Предлага се в бутилки (500 mm) и се прилага като 4-5 изплаква устната кухина за ден. В някои случаи, когато се използва възможно усещане за светлина, която гори в рамките на 10-15 с които не се изисква спиране на лекарството. Не се препоръчва, ако сте чувствителни към него.

Начин на приложение: след внимателно отстраняване на резба зъбна плака 7-8 см дължина се усукват около 1-2 пъти шийката на зъба, а след това свободния си край е вкаран в джоба на дъното и да запълни подредените слоеве. Последно кръг отново се поставя около зъба и джоба е затворен цианоакрилат (тъкан) лепило. В рамките на 10-12 дни, не се препоръчва да се използва в това място твърди четки, зъбите. След това преждата се отстранява или кюрета или множител. Джобът промива допълнително с хлорхексидин или водороден пероксид. Въпреки това, този метод води до дискомфорт на пациентите, като ги провокира да постоянен преглед на прилагането на езика, който би могъл да доведе до изместване и загуба на прежда.

Той се прилага локално като гел, съдържащ 40% метронидазол, който се хидролизира в джоба на активното метронидазол под естераза венците течност. Се въвежда в джоба със спринцовка.