Лимфаденопатия - studopediya
Лимфаденопатия (LAP) - увеличение на повърхността limfa-
чески възли (LN), разположени под кожата в насипно soedi-
тива тъкан, независимо от причината и естеството на патологичното
Чески процес (възпаление или пролиферация). увеличаване
дълбоки лимфни възли означават специална termi-
ни ( "bronchoadenitis", "mesadenitis" и др.).
ЛАПИ следете за следните заболявания:
инфекция (включително туберкулоза и сифилис);
с локални възпалителни процеси.
Обикновено LU безболезнено, мобилни, еластична konsisten-
ТА, техният размер варира от няколко милиметра до 1-1,5 см.
Максимална стойност - Лу, разположен по протежение на лимфната
плавателни съдове, които събират faticheskih лимфен от области podvergayu-
schihsya-висока антигенна стимулация (ингвинална, шийката на матката,
аксиларна) са причинени от износване, травма, Вос-
Roto-възпалителни процеси и назофаринкса.
За да се оцени състоянието на LU, когато се вземе предвид клиничното проучване
vayut оплаквания от болка и подуване на пациентите, obrascha-
от внимание на локализацията на лапи, определението ръб и размера
LU, промени в цвета на кожата върху тях, последователност, мобилност
или сближаване между себе си и околните тъкани. инспекция и
LU палпация се извършва в следния ред: тилен, предварително
и BTE, преден и zadnesheynye, подчелюстната и над-
субклавиална, аксиларна, лакът, ингвинална, задколенните.
LU с далака, сливиците и лимфоидна тъкан
по вторични (периферна) органи имунната siste-
ние. LU съдържа лимфоцити и макрофаги; кортикална синусовия възел
LU попълнено фагоцити осигуряване на първа фаза имунната
Nogo отговор по време на инфекции. Антигенно стимулиране придружен
zhdaetsya пролиферация на Т и В лимфоцити в LU, преобразуване на
В лимфоцити на плазмени клетки, секретиращи имуно
глобулини (антитела). В допълнение, DR - биологичен филтър,
предотвратяване на потока на лимфата и кръвта на различни ino-
естествени средства, включително микроорганизми, продукти от техните метаболити
ISM и токсини. Ето защо в много инфекциозни заболявания
естествено възниква в един или друг начин изразено LAP,
които обикновено се комбинира с други типични за инфекции
симптоми: висока температура, интоксикация, хепатоспленомегалия,
Подути лимфни възли на една група, наречена местната (регионална) LAP увеличение LU две или повече групи - poliadenopatiey или всеобщо лапи.
Има остра (3 месеца), продължително (до 6 месеца) и хронична (продължителна) LAP (над 6 месеца).
Когато инфекциозни заболявания често развиват лимфаденит - възпаление на лимфните възли, обикновено до мястото на проникване на патогена; където естеството на възпалителния процес в LU може да бъде различен (серозен, серозен, хеморагичен, гнойни възпаление). Лимфаденит могат да бъдат комбинирани
с първичен или засяга poliadenopatiey (с туларемия, чума, листериоза, сифилис, доброкачествена limforetikuloze, морбили, рубеола, токсоплазмоза).
Лимфаденит характеристика на туларемия, чума, йерсиниозата, антракс, скарлатина, еризипел, ангина, листерия, стафилококи и стрептококи инфекция гнойна, дифтерия, Ixodes отбележете борелиоза, плъх ухапване треска, кърлежи тиф Северна Азия треска, херпес инфекция, шап, кравешка.
Остра и (рядко) хроничен лимфаденит може да бъде придружен от нагнояване и некроза на засегнатия LU (гнойни стрептококови и стафилококови инфекции, скарлатина, болки в гърлото, доброкачествена limforetikuloz, чума, туларемия).
Крайният резултат може да бъде пълна резорбция LU или втвърдяване.
Често, възпалителният процес в ДР има специфичен характер. Така хистологично изследване на биопсия или аутопсия проучване може да открие специфична гранулом (бруцелоза, доброкачествена limforetikuloz, pseudotuberculosis, Listeria, туларемия, туберкулоза, сифилис и т.н.).
Туларемия (неговата бубонна форма, включително язвен бубонна, glazo-
бубонна, ангина-бубонна) - един от най-демонстративен от представители на групата на заболявания с местни лапи. Bubo, обикновено ингвинална, аксиларна, шийката на матката, обикновено оформен в DR, до мястото на проникване на патогена, и се смесва с obscheinfektsionnym синдром - треска, лека интоксикация, както и локални промени (първично засяга) - малки безболезнени рани по кожата на мястото на жилото или конюнктивит едностранна или тонзилит (едностранна или некротизиращ улцеративен plonchatym). Туларемия размер Bubo - 3-5 см в диаметър, но може да бъде по-високо (до 10 cm); тя се характеризира с точни контури, липса periadenita, мобилност, лека болезненост при
палпация. Кожата над първия BUBO не се променя, но в отсъствието на подходяща антибиотично лечение на 3-4 седмици може гнойни BUBO (след кожата става червена, че DR заварена, става болезнено, има колебание), спонтанен му дисекция с образуване на фистули. Когато sklerozirovanii увеличение бубон LU продължава дълго след възстановяване. Единият вариант еволюция бубон - резорбция, което се случва бавно, в продължение на няколко месеца.
Доброкачествена limforetikuloz (кат нулата заболяване, feli-
ERA) би могло да бъде причина за лимфаденит, особено при деца и юноши. Диагнозата се поставя въз основа на епидемиологични данни история (свържете се с котки, техните драскотини и ухапвания) се откриват основно нулата повлияе на папули, везикули, пустули, увеличаване на диаметъра на регионалното LU до 2,5-4,0 cm или повече, fervescence , LU plotnoelasticheskoy консистенция, поради липса на periadenita средно болезнени при палпация, кожата над нея хиперемичната, оточни околните тъкани. Може би за развитието не само на регионално лимфаденит (например, лакът) LU, но и го следват по течението на лимфен (например аксиларна); понякога не увеличава една, а няколко LU аудио или съседни групи. След 2-4 седмици LU може nagnai-
vatsya образува фистула и гной. Процесът е склонен към продължителен повтарящ се разбира, висока температура, интоксикация, лимфаденит може да се задържи няколко месеца.
Sodoku (плъх ухапване треска). В ухапването се появява подуване, зачервяване на кожата, чувствителност, и увеличаване на регионалната група, или LU които плътна атмосфера, споени заедно и да околните тъкани. От областта на ухапване, който може да образува язви, некроза, повишава до забележим DR оточна червена ивица - лимфангитис. Биопсията увеличи LU показват хиперплазия на лимфоидна тъкан, клетъчна инфилтрация малък. агент причинител може да се изолира чрез посяване точковидна DR.
На практика често има нужда от диференциалната диагноза на гноен "тривиално" лимфаденит и специфична лимфаденит с туларемия, чума, и кога.
гноен че неспецифичното лимфаденит често вторичен и първичен може да бъде гноен огнище циреи, инфектирана рана, абсцес, престъпник, мастит др лимфангитис често открити от първичната камера за регионално DR, които обикновено значително увеличен, болезнено, хиперемичната кожата над нея.
Треска, интоксикация се случват едновременно с лимфаденит или по-късно, а не да го предхожда. В хемограмата определи левкоцитоза, повишена СУЕ. При сеитба гной, получени по време на пробиване LU, изолиран Streptococcus или Staphylococcus.
В инфекциозна мононуклеоза. причинени от EBV, има симетрична
кратно увеличение предимно zadnesheynyh и подчелюстната LU, по-малко и по-рядко - и ингвинални. Обикновено LU увеличава групи, най-малко - едно, техният размер може да варира от 0,5 до 5 cm от палпация LU не plotnovata запоени заедно и не се променят от заобикалящата влакно, безболезнено или леко болезнено кожата оцветяване над тях .. Понякога по увеличения LU на шията видимо pastoznost подкожната тъкан.
За инфекциозна мононуклеоза се характеризира с несъответствие между степента на увеличение на LT и произнася промени в орофаринкса: амигдалата може да бъде значително увеличен, оточна, покрита с гъста непрекъснат цъфтеж, попадат извън техните граници. Размери LU, докато малко по-висока от обичайното. От друга страна,
тонзилит може да бъде катарален и шията LU растат големи, понякога се образуват непрекъснат конгломерат. Като правило, на шийката на матката LU в инфекциозна мононуклеоза konturiruyutsya ясно и лесно се вижда при завъртане на главата.
При някои пациенти, LAP достига такава степен, че се променя конфигурацията на шията - т.нар бик врата. Нагнояване LU в инфекциозна мононуклеоза не се случи.
Лапи - един от клиничните прояви на ХИВ инфекция. В острата фаза
ХИВ обикновено се увеличава тилната и zadnesheynye LU-късно подчелюстната, и ингвинални. LU безболезнено myagkovato-еластична консистенция, размер 1-3 см в диаметър не, кондензирани един с друг и с околните тъкани, кожата над тях не се променя. Едновременно с LAP наблюдава повишена температура, често фарингит и / или тонзилит, уголемяване на черния дроб, далака и понякога. Горният симптом е изключително подобен на инфекциозна мононуклеоза и следователно се нарича "мононуклеоза". Продължителност poliadenopatii, които се появяват на етапа на остра ХИВ
инфекция често е 2-4 седмици. С напредването на болестта лапи персистира или се появява за първи път, а по-късно в продължение на няколко месеца / години, генерализирана лимфаденопатия може да бъде единственият клиничен маркер на ХИВ инфекцията, или в комбинация с други негови прояви.
Присъединяване опортюнистични инфекции придружени уплътнение LU, тяхната последователност става plotnovatoelasticheskoy, локализация и размери на DR зависи от конкретните вторични заболявания. В крайната фаза на HIV инфекция размер LU значително намалява, някои преди увеличи vovseperestayut осезаемо. По този начин, размерите, последователността и LU, ravnokak продължителността и локализацията на LAP, може да бъде HIV-инфекция много разнообразни, което изисква лабораторни тестове за HIV инфекция при всички пациенти с LPA с неизвестна етиология.
Рубеола - един от най-значимите инфекции, характеризиращ се с периферната обиколка. Още в продромален период, още преди появата на каквито и да било други клинични симптоми, увеличаването на тилната, BTE и zadnesheynye LU, и те са по-скоро компактен и болезнен при палпация. Увеличението на LU - патогномно симптом на рубеола, тя може да бъде толкова силна, че тя може да се определи визуално.
Увеличение на морбили и съща група, LU, че и рубеола, но те
безболезнено да палпация. Лапи - не водещи морбили симптом, в комбинация с най-забележителните прояви на това заболяване, включително тези с тежък синдром катарален, петна Belsky, Филатов-Коплик на устната лигавица, изобилие забелязани папулозен екзантема, се появяват и изчезват постепенно, оставяйки след себе пигментация ,
За диагностиката на пациента с необходимата счетоводна ЛАПИ след фактори.
# 61589; # 61472; възрастта на пациента (инфекциозна мононуклеоза, аденовирус инфекция, рубеола наблюдава по-често при деца и млади хора).
# 61589; # 61472; Данни за прехвърлените заболявания (често възпалено гърло и заболявания на дихателните пътища, възпаление на орофаринкса сметка за увеличаването на шийката на матката LU Group), обърнете специално внимание на туберкулоза, история на лапи.
# 61589; # 61472; Други симптоми (треска, спленомегалия, кожни обриви, увреждане на белите дробове, и т.н.).
# 61589; # 61472; епидемиологична анамнеза (контакт с животни, остана в ендемична в някои региони инфекции, промискуитет и т.н.).
Оценката на пациентите с лапи извършва на етапи. Понякога достатъчни резултати за откриване на периферна кръв: за диагностика на инфекциозна мононуклеоза (limfomonotsitoz, атипични моноядрени клетки), хронична лимфоцитна левкемия (абсолютен лимфоцитоза), остра лимфобластна левкемия, болест на Ходжкин (абсолютен лимфопения, еозинофилия). Чрез рутинни методи също включват ултразвук на корема и таза, рентгеново на гърдите, серум кръвен тест за антитела срещу патогени посочени някои инфекциозни заболявания. при
необходимо, пробиване и / или биопсия LU бактериологично и хистологично изследване на биопсията, определянето на специфичната onkomarkorov.
Диференциална лапи откриване диагноза включва широка
гама от двете инфекциозни и соматични заболявания.