Лекарства, използвани при лечението на разстройства екстрапирамидни невролептичен

При лечението на екстрапирамидални разстройства (с изключение на хиперкинетичен), индуцирани от прилагането на невролептичен използва предимно антихолинергици. притежаващ централни антихолинергични-Н и М-умерен периферна антихолинергично действие :. tsiklodol, akineton, trembleks т.н. Поради факта, че развитието на хиперкинетичен синдром, свързани с допамин свръхчувствителност Реджеп серпентини, антихолинергици задача е неефективно. Изключения са случаите, когато комбинацията на хиперкинетични разстройства със симптоми на болестта на Паркинсон - amyostatic симптом с пластмаса повишен мускулен тонус. При лечение на хронични и хиперкинеза дискинезия предизвикана чрез прилагане на невролептици, РЕКОМ-чително използване на следните лекарства в малки дози - leponeks 25-100 мг / ден, sonapaksa 50-160 мг / ден и особено тиаприд 200-400 мг / ден и валпроева киселина 400-600 мг / ден, баклофен 15-30 мг / ден. Блокери - пропранолол 30-60 мг / ден, и бромокриптин 7.5 мг / ден и dinezin 150- 300 мг / ден назначен с тремор. Бензодиазепините - диазепам 10-30 мг / ден, phenazepam 1.5-3 мг / ден, 2.6 мг клоназепам / ден meprabomat 600-1200 мг / ден, дифенхидрамин 100-200 мг / ден, са препоръчва акатизия и tasikinezii ,

Медикаменти - списък и прилагането

Фармацевтичните състави могат да бъдат категоризирани по различни начини, като например химични свойства, режим или метод за използване, биологична засегнати.

Екстрапирамидални синдром или пароксизмално дискинезии началото

Се проявяват през първите 10 дни на лечение при използване на малки дози от невролептици и се характеризират с внезапна поява на двигателни нарушения, спастична tetanoformnogo характер. Моторни смущения могат да бъдат местни и шум-Cach в общите части, засягащи изолиран мускулна група. или генерализиран, придружен от общо п-Торн възбуждане с засяга, страх, безпокойство, стесняване на съзнанието и вегетативни разстройства (пристъпи на изпотяване. Gi-persalivatsiya, сълзене, вазомоторни реакции спадане на кръвното налягане и др.).

Когато езикови дискинезия местните възникнат гърчове, тризмус, лицеви хиперкинеза мускулни спазми на виждане (окулогирна кризи), тортиколис. opisthotonos, диспнея и др. Също така описан е орално синдром (Kulenkampff-Tarnow), което се проявява с тоник свиване на вратните мускули, устата, езика изпъкнали, нарушение фонация и дишане. В някои случаи, тези симптоми могат да се разглеждат като про-ефекти на епилепсия или инфекциозни заболявания на ЦНС (с кръгло Menin, енцефалит, и т.н.).

Лечение. С развитието на местно дискинезии най EF-са- е интрамускулно или интравенозно akinetona (5 мг). В отсъствието на повторно дискинетична действия лекарствени могат да спрат хлорпромазин - 25-50 мг интрамускулно и 2 мл 20% разтвор на кофеин подкожно на. Когато генерализирана синдром пароксизмална 58 показва едновременно приложение на хлорпромазин или Tisercinum при доза от 50 мг интрамускулно и антипаркинсонови коректори (akinetona 5 mg интрамускулно). Той е ефективен задача на диазепам (relanium) 20 мг интрамускулно. За да се предотврати повторното Devel-среда пароксизмална синдром трябва да бъде назначен антипаркинсонови коректори или увеличаване на дозата трябва да се вземе-Mykh наркотици.

Остра екстрапирамидни синдром (остра паркинсонизъм)

Възниква през първите седмици от лечението и се характеризира с появата на amyostatic симптом с обща твърдост на характерната поза с краката свити в лактите и предвид на-lovischu ръцете, тремор на крайниците, акатизия и tasikineziey и придружаващите вегетативни нарушения (salnos Tew лице. Изпотяване, себорея) , Също характеристика е появата на различни хиперкинетичен - хореиформени, Athetoid. Giperki-nezy не са устойчиви.

Лечение. Остра екстрапирамидни синдром лесно nyaetsya Устройство назначаване или нарастващи дози на антипаркинсонови коректори - Cyclodolum (6-12 мг / ден през устата), akinetona (6-12 мг / ден през устата), trembleksa (0.25-0.5 мг интрамускулно). Trembleksa продължителност на действие след единична интрамускулна доза достигне 2-4 дни.

Субакутен екстрапирамидни синдром

За разлика от остра haraktrizuetsya постепенно развитие на неврологични sympto-Matic повече отдалечени етапи на лечение (40-60 дни) и ха acterized хипокинезия с повишен мускулен тонус, бедност и еднообразие на двигателя и изражението на лицето, постоянна тремор, стереотипно хиперкинеза, вегетативен тивни разстройства, характерни за болестта на Паркинсон. В сферата на психичното е доминиран от: летаргия, слабост, пасивност на пациенти с тревожност и депресия цвят настроение в присъствието на акатизия.

Лечение. Всекидневник антипаркинсонови коректори в малки дози обикновено са неефективни. Намаляването ekstrapiramid-ционни явления може да се постигне при определяне по-високи дози от лекарства (tsiklodol 12-18 мг / ден, akineton 12-24 мг / ден). С разпространението на акатизия dinezina препоръчва да се използва доза от 200 до 300 мг / ден орално [Avrutsky G.Ya. Gurovich IJ 1970]. Ефективен е назначаването на Демерол, диазепам, клоназепам в sredneterapevticheskih дози.

Спиращ екстрапирамидни синдром

Той се среща в diyah терапия ранно сто, предимно при пациенти с мозъчен органичен-еска nedostatochnotyu, и се характеризира с едрина и бездеен екстрапирамидални прояви под формата на Akinetes-хипертония, giperkinetogipertonicheskogo или хиперкинетичен синдром. След премахването на невролептици, екстрапирамидални симптоми, особено орално хиперкинеза, може да персистира в продължение на седмици или месеци въпреки терапия коректори. Нарушения екстрапирамидни двигателни soche се свива с автономни нарушения: повишено отделяне на слюнка, potli-изток, себорея. В някои случаи има вегетативна дисфункция - задържане, уринарна инконтиненция, Naru-shenie преглъщане. От страна на психическото състояние на апатит-адинамични или меланхолия депресия с намалена INI tsiativy, производителност, устойчивост и нервност. често се наблюдава безсъние. нарушен ритъм на сън.

Хронична невролептичен синдром екстрапирамидни или тардивна дискинезия

Според И. Ya Gurovich (1971) до хронична екстрапирамидни невролептичен синдром са тези Унищожи-ТА, които не проявяват тенденция към регрес, 6 месеца след преустановяване на антипсихотични лекарства.

Клиничната картина на това усложнение се характеризира с това степента на развитие (в лицето на дългосрочно невролептично лечение) на различни хиперкинетичен (орално, athetoid, хореиформени, торсионна дистония) с тенденция да ги обобщава. Giperkinezy често има "функционален" Оте-NOC, усилва в интервалите между курса на лечение, а други екстрапирамидни нарушения претърпяват обратна устойчивото развитие. Едновременно с постоянна неврологично от Menenius възникнат и проблеми с психичното здраве. Тяхната цялост бъде описан като проява psihofarmakotoksicheskoy entsefalopa-TII [IJ Gurovich Fleiss ЕР 1969]. Те се характеризират с пасивност на пациенти, повишена психо-физическо изтощение, афективно нестабилност, забавяне intellec-свързаното с процеси, устойчивост, както и явлението "isterizatsii" мислене с тенденция да нагледни усилия на NIJ достъпно хиперкинеза.

За лечението на хронична екстрапирамидни синдром препоръчва да се използват ниски дози на някои антипсихотици - sonapaksa 50-150 мг / ден, leponeks 50-100 мг / ден и особено тиаприд 200-400 мг / ден, и бензодиазепин - Диазепам 20-30 мг / ден, клоназепам 2- 6 мг / ден. Внезапното преустановяване на невролептици може да доведе до усилия на НИП хиперкинеза. Това е ефективно да се използва Антиохия-оксидант токоферол (витамин Е). Поради наличието на много пациенти с органичен схема церебрална недостатъчност терапия трябва да включва препарати neurometabolic действие (Nootropilum, pikamilon, Pantogamum, Phenibutum и др.). Препоръчва се също баклофен 15-30 мг / ден, 400-600 мг натриев валпроат / ден. При прилагането на тези лекарства е възможно само да отслабят тежестта на хиперкинеза, случаи на пълно възстановяване са много редки.

Предотвратяване на усложнения трябва да се основава на управление на риска. Установено е, че хроничната ekstrapiramid-ТА невролептичен синдром vonikaet най-голям продухване следва предразполагащи фактори:

1. в присъствието на органична церебрална недостатъчност;
2. старост;
3. Продължителността на прилагане на невролептици-ност, особено пиперазинови фенотиазинови производни и 62 butirofenonov;
4. склонност за времето vitiyu масивни екстрапирамидни симптоми с доминиращ-Ниеми продължителни хиперкинеза.

В присъствието на тези фактори, особено когато се комбинира, лечението трябва да се извършва с CCA-борба Внимание предвид възможността на oslozh-neniya [Avrutsky GY Gurovich IJ Громов VV 1974].

конвулсии

може да се появи на появата на припадъци от малки до генерализирана време на лечението с хлорпромазин [Зах NA 1957; Schlieter S. 1956]. Най-често развитието на гърчове при лечението на хлорпромазин, наблюдавана при пациенти с повишен припадък активност на мозъка [Лех-човека като Haurban 1954]. Има индикации за намаляване на рога на припадък активност при лечението на neuleptilom, triftazinom, рисперидон, и редица други антипсихотични лекарства.

Лечение. намаляване на дозата или прекратяване на невролептик. От стойността на антиконвулсанти. Един епилептичен припадък може да арестува relanium интравенозно приложение при доза от 10-20 мг на 10 мл 40% разтвор на глюкоза. Episyndrome необходимо Diffie-rentsirovat с пароксизмална екстрапирамидни синдром (ранна дискинезия), тъй като в последния случай медицинската такт-ка ще има фундаментално различно естество (вж. Лечение на пара ksizmalnogo екстрапирамидни синдром).

Научете повече за наркотиците:

Медикаменти - списък и прилагането

Силата и ефикасността на лекарства

Химиотерапия - лекарства. странични ефекти и методи

Лечение на ринит с антихистамини