Лечението на пациенти със заболявания на сърдечно-съдовата система

Заболявания на сърдечно-съдовата система заемат първо място в структурата на заболеваемостта в световен мащаб, както и водеща роля в развитието на внезапна смърт (фиг. 176,177). Наблюдение и грижи за тези пациенти trebu.t специално внимание. Симптоми на заболявания на кръвообращението са разнообразни и зависят от тежестта на патологичния процес.

19.1. сърдечен пулс

Повишена сърдечна честота (тахикардия) се възприема от пациента като сърцебиене, а често и първите признаци на развитие на сърдечно заболяване. Понякога сърцебиене срещат в иначе здрави хора с нестабилна нервна регулация.
Ако сърцебиенето причинява дискомфорт, е необходимо да се осигури първа помощ на пациента:
- успокои пациента;
- седнете в удобна позиция:
- подаване на свеж въздух:
- чрез възпрепятстване на свободните дрехи;
- За определяне на честотата и характера на пулса;
- ако сърцето е съществувала преди това, да разбера как да помогне на себе си за пациента. Какви лекарства и каква доза, независимо дали са сърцебиене са сами;
- в повтарящи се случаи сърдечна дейност трябва да се консултирате с кардиолог.

19.2. Болката в сърцето

Болката в сърцето може да е проява на липса на кръвоснабдяването на сърдечния мускул, поради стеснения или дългосрочен спазъм на съдовете на сърцето. В този случай, на миокарда е в състояние на исхемия (кислород
глад). При тези условия кардиомиоцитна промени биохимичните процеси, които водят до натрупване nedookislonnyh метаболитни продукти, които се натрупват и дразни чувствителните рецептори, което води до болка. Това се случва при атака на ангина (гръдна жаба). Последният, обикновено предизвикана от физически или емоционален стрес, т.е. появата на условията, при които нуждата на сърдечния мускул от кислород, в сравнение със състоянието на покой, се увеличава.
Болката в този случай е локализиран зад гръдната кост или в ляво от него, той дава в лявото рамо, ръката, рамото острие. Болка има смачкване, стискане в природата, придружени от страх от смъртта, слабост, обилно изпотяване. Продължителност на болка е от няколко минути до няколко десетки минути и се поддържа независимо от самостоятелно или в рамките на 2-3 минути след приемане на сублингвални таблетки нитроглицерин. Пациент с пристъп на болка в областта на сърцето спешно се нуждаят от помощ и внимателно наблюдение и грижи по време на болка атака и последиците от нея.
Когато е необходимо, болката в сърдечната област да оказват първа помощ:
- да се даде на пациента удобна позиция, осигури приток на свеж въздух, за да отмените затруднява дишането дрехи:
- определи импулс, се измерва кръвното налягане:
- получаване на таблетка validol под езика;
- ако ефектът е малък и validol атака продължава да нитроглицерин таблетка под езика. Предупреждават, че понякога нитроглицерин причинява главоболие, не се страхувайте от това;
- да се грижи за повикване на лекар;
- жълт картон да се сложи на сърцето, за да се подложки за отопление на краката и ръцете на пациента;
- с продължаващите атаки на болка и неефективност повторно получаване нитроглицерин 5-10 минути показва спешна медицинска помощ и спешна хоспитализация, като увеличава вероятността, че болката е причинена от нападение от развитие на остър инфаркт на миокарда;
- гарантира почивка пациент легло;
- да се осигури контрол върху скоростта на дишане, пулс, кръвно налягане, с възможност да се коригира навлажнена инхалация кислород.

19.3. задух

Недостиг на въздух при всяка функция на сърдечно-съдовата система, причинени от възпаление на дихателния център на мозъка излишък от въглероден двуокис в кръвта. Излишъкът от въглероден диоксид е следствие от застоя на венозна кръв в белодробната циркулация, която на свой ред зависи от намаляването на минута обем на кръвообращението (сърцето не е в състояние да изпомпва необходимото количество кръв на минута). Появата на диспнея при усилие, заедно с биенето на сърцето, се счита за един от първите признаци на развитие на сърдечна недостатъчност. Недостатъчно количество на кислород в кръвта във връзка с забавяне на притока на кръв и венозна стаза предизвиква развитие цианоза - кожата цианоза. Остър пристъп на задух, който се появява в резултат на нарушаване на сърцето, известно като сърдечна астма. Атаката на сърдечна астма се развива, обикновено през нощта. Това се дължи на повишена вагусовата тон по това време на деня, който причинява стесняване на коронарните съдове.
По този начин пациентът получава принудително седнало положение (ортопнея), при което диспнея намалява до известна степен се дължи на съдовете за изпразване на белодробната циркулация, тъй като кръвта се депозира в големи вените на долните крайници и корема.
В случаи на тежка сърдечна недостатъчност, инфаркт на астмата може да бъде изострен от развитието на белодробен оток. В този случай, течната част на кръвта излъчваха през стените на кръвоносните съдове mikrotsirulyatornogo легло и се натрупва в междуклетъчното пространство и алвеолите, пресоване на капилярите и влошаване разстройства белодробна кръвни поток, вентилация и обмен на газ. В този случай изброените симптоми на сърдечна астма присъединиха бълбука шумно дишане и възстановяване розова пенеста слюнка.
Първа помощ за диспнея:
- успокои пациента:
- го получите в удобна позиция:
- разположена трансфер пациент в полу-седнало положение;
- подаване на свеж въздух;
- чрез възпрепятстване на свободните дрехи;
- установи инхалация навлажнена кислород (ако е необходимо повторно nogasitelem);
- пациент в полу-седнало положение да наложи венозна турникет на долните крайници на 15 см под ингвинална гънка за целите на отлагане кръв в системното кръвообращение и забавяне поток му в белите дробове.
- да се грижи за повикване на лекар.

19.4.Otoki

Подуване при заболявания на сърдечно-съдовата система възникне отказ на сърцето, вени преливат системната циркулация, те повишават кръвното налягане, освобождаване на течната част на кръвоносните съдове в извънклетъчното пространство. При пациенти с повишен черния дроб,
poyavlyayutsya подкожната тъкан оток на долните крайници, абдоминална воднянка, плеврални кухини (асцит, хидроторакс). Развитие на оток течност предхожда периода забавяне (скрит оток), който е показан намалява отделянето на урина и увеличаване на телесното тегло, която се определя от дневна с тегло.
Принципи на грижи за оток:
- гарантира спазването на не-строг режим на легло, психологическия комфорт;
- оток на защитните свойства на кожата, са рязко намалени. Може би появата на пукнатини, износени развитие на декубитални рани, които могат да се превърнат в атриума. Пациентът трябва да бъде удобна, с плоско дъно, без подгъви и шевове:
- трябва всеки ден да се измери количеството на течностите, и диурезата. Ежедневно диуреза трябва да бъде 75-80% от обема на течността upotreblonnoy пациент:
- стагнация на кръв в коремните органи води до нарушаване на техните функции. Това може да се прояви намален апетит, гадене, повръщане, чувство за тежест в горната част на корема. Диета и хранене, навременни изхождания подобрява благосъстоянието на пациента.

19.5. Остър инфаркт на миокарда

Остър инфаркт на миокарда - дълбоко увреждане на сърдечния мускул поради рязко стеснение или затваряне на кухината на коронарна артерия. Често се предшества от симптоми на сърдечен удар сърдечни болести по - болка зад гръдната кост или в лявата страна на гръдния кош, задух, сърцебиене, инфаркт може да се развие на фона на благосъстояние, особено сред младите хора. Основният симптом на сърдечна атака - атака на тежка дългосрочни (до няколко часа) на болка зад гръдната кост или в лявата страна на гръдния кош, често излъчваща в дясното му рамо или дясната плешка. Болката не е спрял при получаване на нитроглицерин.
Ако подозирате, че сърдечен удар нужда от спешна хоспитализация в звено коронарни заболявания. Транспортиране на пациент със съмнение за инфаркт на миокарда в хоризонтално положение. Въпросът на лекуващия лекар реши транспортабилност.

19.6. Хронична сърдечна недостатъчност

Хронична сърдечна недостатъчност се причинява от продължително претоварване на сърцето. Често, свързани с сърдечни аритмии.
Вследствие на хронична сърдечна недостатъчност е венозна стаза, както на големи и малки кръгове в кръвообращението, което води до увеличение на черния дроб, развитие на оток, задух, натрупване на течност в перитонеалната и плеврални кухини.
Принципи на грижи при сърдечна недостатъчност:
- на почивка на легло. Позиция в леглото с повдигнат край на главата:
- осигуряване на почивка на физическото и психическото пациента;
- диета (10, 10а) и диета. Ограничаването течност прием, сол; консумацията на храни, богати на калций, млечни храни;
- редовен контрол на пулса, кръвното налягане, дишането, цвят на кожата. Контрол подуване динамика.

19.7. Повишено кръвно налягане

19.8.Ponizhenie кръвно налягане

Свиване - остра васкуларна недостатъчност с рязък спад в кръвното налягане и заболяване на периферното кръвообращение. Сривът е един от най-тежките усложнения и може да бъде пряка причина за смъртта на пациента.
Възможни причини за разпадането:
- масивна загуба на кръв;
- нараняване:
- инфаркт на миокарда;
- отравяне;
- остри инфекции;
- сърдечна аритмия.
Външен вид на пациента, за да свиете:
- черти са остри;
- внезапна бледност на кожата;
- Малки капчици пот на лицето си;
- akrozianoz, студени крайници;
- пациент апатичен, възможна загуба на съзнание;
- дишане често, плитки;
- импулса често, малки пълнене, мека;
- понижава кръвното налягане.
Първа помощ при понижаване на кръвното налягане:
- дават на пациента в хоризонтално положение с повдигнати крака:
- осигури приток на свеж въздух:
- скриване на пациента:
- за оценка на пулса и кръвното налягане;
- постоянно да следи кръвното налягане, за да се осигури медицинска помощ.

1. Проявлението на ангина атака:
а. Раздробяване гръдна болка или натиск природата.
б. Облъчването в лявото рамо, лявата страна на шията, рамото.
г. Чувството на страх.
д. Болка прострелян нитроглицерин.
2. Помощ с пристъпи, ако:
а. Пълна почивка.
б. Ограничение на движението.
в. Прием на нитроглицерин.
г. Горчица мазилка по гърдите.
д. Венозна турникет на долните крайници.
3. Признаци на колапс:
а. Бледа кожа.
б. Плитка, учестено дишане.
в. Честото и малък пулс.
г. Ниско кръвно налягане.
д. Загуба на съзнание.
е. Брадипнея.
4. Съдействие при разпадането:
а. затопляне на пациента.
б. Въведение хипертензивни лекарства.
в. Увеличението на КСБ.
г. Въвеждането на антихипертензивни лекарства.
д. Вдишването на амоняк пара.
е. Ситуацията с повдигнат край на главата.
гр. Ситуацията с повдигнат край на крак.
ч. Въвеждане на диуретици.
5. кожата на пациенти с кръвоносната hronigeskoy nedostatognostyu:
а. Цианоза.
б. Червеникави.
в. Бледа.
г. Иктерични.
6. Помощ за виене на свят:
а. Сложете на пациента, повишаване на края на крак.
б. Сложете на пациента, повишаване на края на главата.
в. Позицията зависи от кръвното налягане.