Лечение - заболявания на стомаха работи

Страница 3 от 3

Превенция и лечение
Важно място в превенцията на заболявания на стомаха управлявана отнема стриктно спазване на индикациите за хирургично лечение, оптимален избор на метод на работа и техническа грамотност на неговото изпълнение (вж. Пептична язва).

От голямо значение за предотвратяване на следоперативни нарушения има рехабилитационни мерки. Рехабилитация на пациентите трябва да бъде ориентир.

През предоперативна подготовка на (I етап) пациенти определят противоязвени терапия (диета № 1. антихолинергични средства, антиацидни средства, лекарства за други показания), което позволява работа при по-благоприятни условия.

В началото на следоперативния период (II етап) на пациента в продължение на 2 дни, предписани глад, са активни аспирация на стомашно съдържимо. Още в този период чрез сондата може да влезе enpity. С 2-4-ия ден в отсъствието на признаци на стагнация в стомаха на пациента трябва да получат специална диета. Диета се основава на принципа на постепенно увеличение на натоварване на стомашно-чревния тракт, включително достатъчно протеин. Като източник на пълноценен протеин и се усвоява лесно протеин enpit трябва да се използва. До края на седмица 1, ако резултатът от операцията не се постигне значително намаляване на производството на стомашна киселина, антиациди и Н2 блокери, когато е необходимо, хистаминови рецептори.

В бъдеще, дори ако пациентът няма признаци на заболявания на експлоатирани стомаха, трябва да бъде за 2-5 години (IV стадий), за да се придържат към превантивни мерки в храната, дробна хранене (4-5 пъти на ден), ограничаването на храни и ястия, най-честата причина дъмпинг реакцията (сладки млечни течни зърнените храни, сладки напитки са гореща или студена храна). Диетата трябва да е достатъчно богат, с оглед на индивидуална непоносимост produktoa. Пациенти с добър резултат на операцията, като правило, не се нуждаят от медицинско лечение.

Лечение на заболявания на стомаха може да бъде управлявана консервативно и хирургично.

Такава диета и храненето обикновено са подходящи за всички видове заболявания на стомаха работи. Въпреки това, има редица функции в лечението им, на първо място се отнася фармакотерапия.

Когато дъмпинг синдром се препоръчва да се започне с гъсти дарове след обедното хранене е желателно да остане в леглото или стола, за да седнат в 30 минути. Фармакотерапия с дъмпинг синдром трябва да се фокусира върху основните елементи на патогенезата. Задаване на локални анестетици (прокаин 0.5% разтвор на 30-50 мл или 0,3 грам бензокаин навътре в продължение на 20-30 минути преди хранене), антихолинергични агенти и ganglioblokiruyuschie (Nospanum 0.04 грама, 0.1 гр benzogeksony, gangleron 0,04 грама перорално 2-4 пъти на ден, когато изразени проявление препарати синдром може да се прилага интрамускулно). Показани анти-серотонин лекарства - 0,00025грама на резерпин или oktadin (ismelin) 0.025 г 2 пъти на ден. Със същата цел. Ю. И. Rafes и др. (1988) показват, използвайки секретин който се прилага интрамускулно в зависимост от тежестта на синдрома в дневна доза от 10-130 IU за 1-3 седмици.

Отличителна черта на лечение на хипогликемичен синдром е необходимостта да се спре атаките на хипогликемия. Пациентът е принуден да извърши за захар или хляб, навреме, за да се избегнат болезнени прояви на синдрома. Тежки хипогликемични епизоди с загуба на съзнание, които изискват интравенозно приложение на 40% разтвор на глюкоза в доза от 20-40 мл е рядкост.

За да се намалят симптомите на разстройство евакуацията на пациентите аферентните контур трябва да бъде посъветван след хранене лежи на дясната си страна. Заедно с диетични мерки могат да намалят дисплей NGN повтарят стомашна промивка. За да се премахне възпалителен компонент и рехабилитация на сляпо линия е разработена в своите микробна флора показва антибактериална терапия. За тази цел се използва eubiotiki (enteroseptol, intestopan 1 таблетка 3 пъти дневно), сулфонамиди (sulgin, Bactrim 1 таблетка 2-4 пъти дневно) и антибиотици (еритромицин, Оксацилин 200 000 IU 4 пъти на ден). Курсът на лечение - 7-14 дни.

Пептична язва на анастомоза или рецидивиращи язви след vagotomy предписва цялостна анти-язва терапия, принципите на които не се различават от тези на обостряне на язвена болест.

Когато gastroetaze, които са възникнали в ранните етапи след vagotomy лечението трябва да започне със стремежа на стомашно съдържимо през назогастрална сонда. Пациенти с функционален gastrostasis допълнително препоръчани за ограничаване на течности, тъй като гъста храна в такива случаи стимулира перисталтиката. Задаване benzogeksony перорална доза от 0,1 г 2-3 пъти на ден 30 минути преди хранене, и когато се експресира евакуация злоупотреба с наркотици може да се прилага интрамускулно в дози от 1 мл от разтвор на 2.5%. Подобряване евакуация на стомашно съдържимо се постига също чрез използване на Реглан Cerucalum или 0.01 грама от 3 пъти дневно преди хранене и в експресираният gastroetaze интрамускулно инжектиране на 2 мл, 2 пъти на ден.

Един добър терапевтичен ефект при диария postvagotomicheskoy дава benzogeksony. Лекарството се приема перорално 0.1 грама три пъти на ден. Обикновено диарията спира на първия ден от лечението, но се препоръчва да се продължи приема на лекарството за още 2-3 дни. Когато се експресира диария синдром на забавяне чревната двигателна кодеин може да се определя на 0015 гр 3 пъти дневно или reasek една таблетка дневно в продължение на 5-7 дни. За подобряване на храносмилането панкреатични ензими се използват, по-добре поносими лекарства не съдържащи жлъчни киселини (панкреатин mezim-Forte).

Лечението с малабсорбционен синдром postgastrorezektsionnoy дистрофия, както и анемия извършва в съответствие с общите правила, определени в съответните раздели.

Когато консервативното лечение безсилие управлявана стомашни заболявания разгледаха въпроса за операция. При тежки дъмпинг синдром и синдром на аферент линия предпочитан реконструктивна хирургия с налагането на Y-образна анастомоза на Ру. Язвите в храносмилателния тракт анастомоза също често изисква хирургична намеса. Само хирургически могат да бъдат отстранени тези причини образуване на пептична язва, като непълно отстраняване на кухина, или gastrinprodutsiruyuschaya аденом на панкреаса.

Пациенти с нарушения postgastrorezektsionnymi postvagotomicheskimi и диспансерно наблюдение предмет. Клиничният преглед включва систематично наблюдение на здравното състояние на периодичния преглед на пациента и извършването терапевтични мерки.
Повечето заболявания на стомаха управлявана се срещат в ранния следоперативен период и отшумяват по време на първата година. Те включват дъмпинг синдром частично светлина и средни гравитацията, дисфагия, функционален gastrostasis, леки форми на диария, които се появяват след vagotomy. Пациенти с тези заболявания обикновено не се нуждаят от специално лечение, както и способността им да работят не се нарушава съществено. В рамките на 6-12 месеца след операция за пациентите от тази група трябва да се наблюдава. Те са посъветвани да ограничат храни, които причиняват стомашно разстройство и дъмпинг синдром (безалкохолни напитки, прясно мляко, и така нататък. Г.), яде бавно, внимателно да я дъвчат.

В процеса на проследяване на пациентите след резекция на стомаха или vagotomy, трябва своевременно да се идентифицират най-малките признаци на стомашно-чревни нарушения, метаболитни и водно-електролитния нарушения, недостиг на витамини и провеждане на тяхната хранителна и лекарствена корекция. Пациенти с рецидивиращи язви след vagotomy лекуват с консервативно лечение, следва да извърши превантивен противоязвени терапия, както и в язвена болест.

Пациенти с postgastrorezektsionnymi postvagotomicheskimi и заболявания предимно функционален характер, показани санаториум лечение. Болните от местните санаториум изпратят не по-рано от един месец след операцията, а в курорти с питейна минерални води и лечебна кал - не по-рано от 2 месеца след операцията. Спа лечение е противопоказан при пациенти с тежка гниене мощност, анемия, срещащи се в тежки органични заболявания на стомаха работи.

С диспансерните пациенти могат да бъдат отстранени, без да ги в продължение на 3 години на клинични признаци на болест, добро общо състояние и здраве.

При тежки форми на дъмпинг синдром, синдром Получената язва, анастомозна пептични язви и илеума изразена postvagotomicheskoy диария консервативна терапия обикновено е неефективно и трябва да се прибегне до повтаря операция. Въпреки това непрактично да оперира пациенти през първата година, тъй като по време на този период на патологични синдроми често отшумяват или значително отслабва.