Лечение на вирусен хепатит
Лечение на вирусен хепатит
През последните години напредък в медицински науки и фармакология да позволи значително да подобри лечението на вирусен хепатит. и съвременните методи на изследване на лекаря да предоставя необходимата информация за наличието на вируса, неговото количество и характеристики на отношенията със страната-домакин. Преди започване на лечението лекарят провежда пълен преглед на пациента, което позволява да се направи оценка на състоянието на черния дроб, на функционалната си активност.
вирусен хепатит на различните видове лечение имат много общи черти. Това се дължи главно на факта, че за всички вирус причинител на инфекцията на, има един основен обект на поражението - чернодробните клетки (хепатоцити). Поради това, развитието на заболяването се среща в много отношения по подобен сценарий. Основните принципи на лечение на хроничен вирусен хепатит са непрекъснати, интегрирани и личен подход към медикаментите при получаване.
Важно при лечението на хепатит е режима. В лека и умерена форми на вирусен хепатит, всички пациенти в острата фаза на болестта трябва да се съобразяват polupostelny режим в тежко заболяване - легло.
Хоризонталното положение на тялото помага за подобряване на кръвоснабдяването на черния дроб и по-бързото завършване на процесите на регенерация. Когато необходимостта от строг режим на легло се извършва дихателни упражнения, масаж. Хората, страдащи от леки форми на заболяването, както и са в състояние на възстановяване, въпреки благосъстоянието не трябва да бъдат включени в физическа работа, особено свързани с вдигане на тежести, тялото наклонено положение.
Важно е да се спазва стриктно obschegigienicheskih на правила, включително устна хигиена и кожа. В случая на персистираща сърбеж на кожата трябва да се почиства с разтвор на годни оцет (1: 2) 1% разтвор на ментол алкохол, също така е полезно топла вода за една нощ. Важен елемент е контролът върху редовността на стола, като забавяне му допринася за натрупването на токсични продукти "в организма. Следователно, вие трябва да се стреми да гарантира, че столът е на дневна база. Ако той показва забавяне лаксативи от растителен произход, магнезиев сулфат (10-15 г) или храна сорбитол (15-30 г) за една нощ.
хранителна грижи
Един от най-съществените компоненти на цялостен лечение на хепатит е здравословна храна. Черният дроб - орган с висока активност на метаболитни процеси: храносмилането продукти през порталната вена преминава през черния дроб, при което преработка. Когато функционална чернодробна недостатъчност, този процес е прекъснат, което допринася за развитието на болестта. Затова лекарите съветват пациентите си да се организира хранене правилно. За това е необходимо да се включи в хранителни продукти диета в такова съотношение, при което нормална чернодробна клетъчна активност.
Правилният избор на храни и техните отношения, които не водят до увреждане на клетките на черния дроб и осигуряват неговото функционално възстановяване е критичен проблем диететика. Тези изисквания отговарят на терапевтичен таблица № 5. Тя съдържа 90-100 грама на протеини, 80-100 грама на мазнини, 350-400 грама въглехидрат, етерични витамини. С - 100 мг, Б - 4 мг, и - 2-3 мг, RR - 15 мг. Енергийна стойност - 2800-3000 ккал.
Вижте също: бъбречно заболяване - причини, симптоми и диагностика, лечение
Диетата трябва да бъде механично и химически нежна. Решени варени, задушени и печени ястия. Храната се сервира под формата на топлина 4-5 пъти на ден. Забранени остър, солено, пържени храни, пикантни подправки и маринати, чесън, ряпа, репички, шоколад, сладкиши. Изключва свинско, консерви и високо топене мазнини. Безплатна течност се увеличава до 1,5-2 литра на ден. Като използват слаб чай напитки, плодове и ягодоплодни сокове, бульон sitovnika. Забранени консервирани и алкохол-съдържащи напитки.
Насоки за диета за заболявания на черния дроб
Елда, овес, ориз, грис и сътр. В течна форма
Също така е полезно да се включат в диетата на храни, съдържащи фибри. Техните източници са растителните храни: зърнени храни, плодове и зеленчуци; диетични влакна са голяма група от хранителни вещества. Те включват алкохоли, полизахариди, които не се разграждат в тънките черва, и са предмет на бактериална ферментация в дебелото черво. Най-важните компоненти на фибри са целулоза, хемицелулоза, пектин, лепкави, лигнин. Растителни клетъчни стени се състоят главно от макромолекули влакнести полизахариди, главно целулозни.
Вижте също: Отворени наранявания и тестисите придатъци
За дълго време, диетични фибри се смята за ненужно баласт, който се отърва от подобряване на хранителната стойност на продуктите. В тази връзка, той е бил проектиран и произведен набор от рафинирани продукти, напълно освободен от диетични фибри.
Бионаличността на диетични влакна голяма степен се дължи на техните физико-химични свойства. Изключително важна роля играе фибри във функционирането на дебелото черво. Едно от основните свойства на фибри - тяхната способност да задържа вода. Някои от тях остават в 5-30 пъти повече вода, отколкото от собствената си тежест. Това осигурява увеличаване на масата на изпражненията, промени вътре в отвора на натиск и да се ускори промоция на храната през червата.
Диетичните фибри имат положителен ефект не само на дебелото активност, но също така и на екскреция процесите на жлъчни, които се разграждат с възпаление на черния дроб. Хранителните влакна спомагат за намаляване на застоя на жлъчка в жлъчния мехур. От всички видове фибри е най-ясно засяга билиарна екскреция обработва трици зърнени култури, активната съставка, които са целулоза и хемицелулоза.
Не забравяйте, че е наложително да се съгласува с лекар всякакви добавки към храната, като витамини и билки.
Помислете за лечение, насочени към подобряване на черния дроб и други телесни Смет.
Предписват това лечение, в зависимост от състоянието на пациента. Също специален режим и диета, показва използването на мултивитамини комплекс ( "Geksavit." "Undevit", "Dekamevig" и др.).
За да се намали натоварването на черния дроб на токсични продукти прилага eiterosorbenty: микрокристална целулоза или Ankir-B - при 2.0-3.0 г; целулоза хидролиза - Polyphepanum, Bilignin -. от 0.5-1.0 г / кг, въглища гранулирани сорбенти, като п-SKN, CAU, SU строителство и т.н. Ако е необходимо, влошаване когато в допълнение към горните средства се прилагат ензимни препарати за подобряване на храносмилателната функцията на стомаха и панкреаса (Pepcid, abomin, Festalum, panziporm и др.).
Интравенозно се прилага чрез IV 800-1200 мл 5% глюкозен разтвор с подходящо количество от инсулин (1 U глюкоза 4 д), към която се прибавя 20-30 мл riboksina, 5 мл 5% разтвор на аскорбинова киселина 2 пъти на ден.
При тежки вирусен хепатит вече целеви интензивна терапия: това е необходимо въвеждането на кръвната плазма протеини (албумин 5% разтвор) и (gemodez) или специални решения за лечение на пациенти с чернодробна недостатъчност кръвни заместители. Целеви лечение с кислород под високо налягане (камера с повишено налягане) - giperbarichoskaya oksigeiatsiya. В животозастрашаващите тежки и критични условия за специални терапевтични мерки пациентът е прехвърлен в интензивното отделение.
антивирусно лечение
Тъй като причинител на хепатит са вируси, както и лечението да се бори срещу тях, наречен антивирусна терапия. Тя има за цел па премахване на инфекциозния агент и предотвратяване на преход на остри форми на хепатит в хронична. В вирусен хепатит А и Е, които се характеризират с остър, предимно подходящи за обикновено не предписани антивирусни агенти. За други хепатит се използват два класа антивирусни лекарства: химиотерапия и интерферон.
Вижте също: проникваща язва
Тъй като може да се препоръча химиотерапия: Retrovir - 200 мг 3 пъти на ден, или фамцикловир - 250 мг 3 пъти на ден в продължение на 3-4 седмици.
интерферон препарати съдържат защитен протеин, продуциран от различни клетки на човешкото тяло в отговор на вирусна инфекция. Те имат универсален ефект върху различни вируси, които възпрепятстват разпространението им в клетки. Има три основни класа интерферони, означени с гръцките букви алфа, бета и гама. Алфа интерферон се произвежда от левкоцити, бета интерферон - фибробласти, и интерферон-гама - имунни клетки - макрофаги. Понастоящем само на интерферон алфа се използва за лечение на хроничен хепатит С и В.
От групата на интерферони използва синтетични алфа интерферони или техни разновидности (Реаферон, realdiron, интрон А, Roferon-A, viferon) и естествени (човешки левкоцитен интерферон). Тези лекарства обикновено се предписват големи дози от 2-3 милиона единици през ден в продължение на 1-2 месеца. Вместо интерферони могат да бъдат номинирани от своите дросели - продукти, които допринасят за развитието на собствен интерферон в организма. Това neovir (tsikloferon) - 250-500 мг интрамускулно през ден в продължение на 4-6 седмици или amiksin - от 125-250 мг (1-2 таблетки) дневно след хранене дневно в продължение на 2 дни, след което 125.mg всеки ден в продължение на 3-4 седмици.
На фона на интерферон при някои пациенти изпитват странични ефекти. Най-честите от тях е грипоподобен синдром на, което се характеризира с повишена температура, неразположение, главоболие, загуба на апетит, болки в мускулите и ставите, изпотяване.
В хроничен хепатит В алфа интерферон прилагат високи дози от 3-5 милиона единици ежедневно чрез подкожна инжекция (i.m.) 3 пъти седмично в продължение на 4-6 месеца. Най-добрият ефект се постига, когато се комбинира с интерферон лекарства, които предизвикват производството на интерферон в организма, - интерферонови индуктори (neovir, tsikloferon, amiksin) или синтетични нуклеозиди (фамцикловир Retrovir). В хроничен хепатит D с интерферон алфа терапия продължава най-малко 12 месеца. Ефикасността се увеличава интерферон в комбинация със синтетични нуклеозиди (Retrovir, рибавирин).
През последните години, за да се увеличи ефективността на интерферон е разработил редица препарати, съдържащи интерферон, химически свързан с макромолекулен полимер - полиетилен гликол. Това дава възможност да се забави освобождаването на интерферон в организма и да се увеличи продължителността на неговата валидност. Тези препарати се наричат пегилирани интерферони (например, PegIntrou).
Някои видове вируси са резистентни (устойчиви) към интерферон. Следователно, тактиката модерни лечение на хроничен вирусен хепатит осигурява продължително лечение не само сред лекарство алфа интерферон (монотерапия), но също и в комбинация с други, имащи различен механизъм на антивирусно действие. Според тестове за ефикасността на такава комбинирана терапия значително увеличава и достига 50%.