Лечение на язви (язвена болест), стомаха и дванадесетопръстника, диета

Предотвратяване на язвена болест е да се премахнат тежки и повтарящи се нервни сътресения, както и съхраняващи стомаха от местни травматични моменти.

Спа лечение работи положително през нервната система от средства като релаксация, разсейване, измерени условия, климатични фактори. В специфични села има внимателно режим dietetichesky, топлинни обработки, минерална вода: Zheleznovodskaya съдържащ сулфат калциево съединение, магнезий, сода бикарбонат, но бедна на натриев хлорид (бикарбонат, натриев сулфат), богат газирана вода Боржоми (хидрогенкарбонат natriovaya). Минералните води, например, топла вода Slavyanovskaya Железноводск, на рецепцията за 1-L1 ^ час преди хранене protivosokogonny в сила от дванадесетопръстника; те обикновено са предписани в размер на 1-134 очила на празен стомах сутрин и преди вечеря, рядко 3 пъти на ден. Добавянето на вода, предварително загрята Batalinskaya чийто състав е почти 2% разтвор на магнезиев сулфат и натриев повече потиска стомашната киселинност и увеличава чревната облекчение. Минерална indiferentnoy температура на банята, лечение ozocerite апликация на сегментна корема и гърба, кал като торти калните (1-2 кофи) в температурата на стомаха 40 °, в продължение на 10-15 минути, за да 8-15 процедури допълват спа лечение на курса. Противопоказно за лечение на пресни случаи спа, особено с кървене, стеноза и др Изискване болница или хирургично лечение, особено защо е важно да се цялостен преглед на пациента преди да отидете на курорта. Спа лечение обикновено води до подобрение, понякога и след временно влошаване, особено след интензивна кал, но не елиминира съответствието в следния правилния режим.

физиотерапия
Минерални бани, предписани в зависимост от общото състояние на пациента, състоянието на нервната и сърдечно-съдовата система. Използвайте температура минерална вода типично 36-37 ° С, продължителност баня - 8-15 минути. иглолистни дървета, хидромасажни вани могат да се използват и различни сърдечни м. р.
Калолечението се прилага при пациенти с пептична язва в процеса на пълна и частична ремисия и обостряне стихва.
С първите процедури приложения 1-2 кал направи по-ниски температури (38 ° С) и последващо кал затопля до 40-42 ° С, но не повече. Кал се прилага към предната коремна стена и лумбалната област. Може да се прилага галваничен или elektrogryazevye процедура.
Физиотерапия се провежда за предпочитане в комбинация с храната лечение, балнеолечение, физиотерапия упражнения. Когато усложнения от пептична язва кървене физиотерапия може да се прилага не по-рано от една година, като се избягват топлинните ефекти. Най-често за лечение на язвена болест с помощта на електрофореза на различни лекарства, понякога е много по-добре, отколкото да възлага много лекарства като пациенти с язва често не могат да понасят лекарства. S. електрофореза прилага витамин Е и даларгин осигуряването на ефективен белези дуоденални язви. При тежко заболяване при изразени или обостряне на субсидии, частична или пълна ремисия предписано свръхвисока честота терапия.

Хирургично лечение рядко се показва при неусложнена язва. Дори и с рецидивиращо заболяване трябва да бъде възможно да се проведе щателно повторно консервативен противоязвено Разбира се, прилагането на най-разумно в този случай допълнителна терапия н провеждане на строг режим, особено след операцията често създава нови усложнения (вж. По-долу). Относителни индикации за хирургия възникнат в брояч увреждане, болки постоянство, особено със стомашна язва, текат Achille, на мястото на ниша по голямата кривина на стомаха или на задната стена, което показва възможността на процеса на рак. Най-добри резултати се получават чрез отстраняване на голяма (около 2/3 от стомаха). По-лесно е технически gastroepterostomiya без едновременно двустранно vagotomy с неусложнена язва вече почти не се прилага.
Когато стомашната секреция на солна киселина и обикновено спада рязко след гастроентеростомия поради бързото изпразване на стомаха, дванадесетопръстника хвърляне съдържание, отчасти поради развитието на постоперативно гастрит; обаче, има опасност от рак на дегенерация на язви. В язва на дванадесетопръстника гастроентеростомия може да доведе до пептична язва анастомоза защо вече да потискат стомашната секреция показва междинната сума гастректомия. Vagotomy дава обикновено се изразява, но само временно намаление на киселинност; Това обикновено се случва при прекратяване на болка не е осребряването на редица следоперативни усложнения (атония и разширяване на евакуацията на забавяне на стомаха, често диария), защо това не физиологично действие не се счита за рационално през последните години.
Задължително внимателна подготовка на пациента за цялостното функциониране.

Лечение на усложненията на язвена болест

Когато лечението язва е намалена от спешно, през първото 6 часа- лапаротомия с прости зашиване перфорация или места с трудно или почти пълна частична резекция на стомаха. Рано хирургия с добра техника спасява животи 9 от 10 пациенти с остър перфорирана язва; 6 часа след увеличава смъртността хирургия. Лечението с антибиотици (пеницилин, стрептомицин) и омекотява перитонит може да бъде очевидно достатъчно, ако покритието перфорация. Пациентите, които са имали спукана, остава под заплаха от нов влошаване на язва и нов (ако не се направи радикална хирургическа намеса).

Лечение на язвен цикатрициална стеноза и в общи линии хирургически. Въпреки това, консервативно лечение има стойност в процес на подготовка за операция, особено в стомаха тетания, когато рискът от операцията е много висока. Обучението не трябва да се отложи след 1-2 седмици, тъй като на нарастващото изтощение.

Ако можете да задържите тънка сонда през стеснен пилора, че е възможно да се осигури пълна или дванадесетопръстника йеюнален хранене. Обикновено това не е възможно и да се бори с обезводняване и обезсоляване приложение изотонични разтвори на натриев хлорид и глюкоза, под кожата, в усвояване клизма, и във вена (интравенозно приложение и хипертонични разтвори на соли и глюкоза), преливане на кръв, плазма, krovozamenyayuschih решения. Първите 1-2 дни може да се изисква преди въвеждането на натриев хлорид в 25.0 дни (от обезсоляване понякога достига половината от нормалното съдържание на сол в организма, от приблизително 100.0) и до 3-4 литра течност, с цел да се увеличи диуреза до 1 литър на урина сол и 5.0 на ден. Урината специфично тегло под 1015 показва адекватно снабдяване с вода. Благоприятно въвеждането на тиамин, ниацин, витамин К. В присъствието на тетания и хипокалцемия високоалкален тяло показано интравенозно приложение на калциеви соли (рецепта № 25 и 26) и киселина или киселинно-образуващи съединения, амониев хлорид (0.5 литра разтвор на 0.8%) дори слаб разтвор на солна киселина и цялата преливане на кръв, приложение parathyreocrine.
Въпреки стомашна промивка и често носи субективен незабавна помощ, тя трябва, обаче, не се извършва при тежки случаи стеснение на пилора, тъй като улеснява загубата на хлор и киселинни радикали; еднакво непрактично сода лечение и други алкализиращи агенти.
Добър резултат носи дори сравнително проста операция гастроентеростомия произведени след внимателна подготовка, макар и да не пречи на повторната поява на язва с възможна перфорация и кръвоизлив, или заплашва развитието (особено за язва на дванадесетопръстника с присъщата му висока киселинност на стомашния сок) анастомозна язви и други усложнения. Гастректомия дава по-стабилен резултат, въпреки че е трудно да се постигне и по-опасно за пациенти с недохранване.
Наскоро гастроентеростомия се опита да съчетае двустранно vagotomy за по-надежден потискане на стомашната секреция.

Когато проникващи язва са коравосърдечни и "квази-абсолютен" индикации за стомашна резекция. Консервативното лечение е позволено да извършва не повече от 1-2 месеца, за да не изпуснем рак.

Следоперативни усложнения. Когато операцията за усложнения, свързани с язва на дванадесетопръстника стомашно-рано са склонни да оперативни недостатъци хирургични техники (ранно порочен кръг, перитонит и мезентериална обструкция) и са предимно хирургически интерес. внимание терапевт е привлечено: 1) късни усложнения, дължащи се на повтарящ се процес, язва: рекурентна язва на същото място, например чрез зашиване перфорирана язва; пептична язва на анастомоза, йеюнума; стомашно-иеюнума фистула-дебелото черво и др.; 2) късни усложнения, свързани с нарушаването на физиологичните условия на сътрудничество на стомашно-чревния тракт: следоперативния гастрит (гастрит на управлявана стомаха) гастроентеростомия като заболяване, хипогликемичен синдром, анемия и диария.
Пептична язва на анастомоза, особено йеюнум и по-малко на стомаха, развива след операцията гастроентеростомия главно отпред, почти изключително с дуоденална язва, когато е налице висока секреция (стомашна язва гастроентеростомия обикновено води до ахлорхидрия).