Лечение на исхемичен инсулт

При лечението на инсулт е съществен фактор време - разликата от появата на първите симптоми на заболяването, MOV, за да започнете терапевтични мерки. От голямо значение е предварителната информация пациент с рискови фактори (риск фактор) удар от основните симптоми на инсулт, което е задача на личния си лекар.

Хоспитализация. В момента на вътрешния и много чуждестранни водачи изчезна Терминът "обратни капитализация до състояние", както се прилага при пациенти с инсулт. Болниците-ТА подлежат всички пациенти с клинично инсулт. Съвременните технически и технологични условия за предоставянето на спешна транспорт на пациенти позволяват тяхната тежест. Освен остави в ръцете на членовете на семейството (освен ако те не го искат) е в състояние терминал-висок рейтинг пациента е в противоречие с принципите на медицинско назначение и морал.

Противопоказания за транспортиране на пациента с нас инсулт-EDI за всички свои форми: кома, с оценка от 5 и мен си резултати върху скалата на Глазгоу; или скрита nekupiru- Emy епилептичен статус, кръвно налягане над 180 mm Hg. Чл.

Цел е да се подготви за спешни пациенти с инсулт при умерено или тежко мозъчен инфаркт на транспорт: осигуряване на свободен външен дишане, премахване на протези, ако присъства, въвеждането канала за предотвратяване корена на езика. Изисква про-профилактика на хипотермия по време на транспортиране, включително чай случаи с хипертермия

При високи нива на кръвното налягане (180-200 мм живачен стълб. В. и повече) в дома или по време на транспорт влезе подготвителни-Рата антихипертензивно, диуретично, за да се намали повишено вътречерепно налягане или предотвратяване (при подходящо sympto-MOV и нарушено съзнание). За хипертонична препоръчва намаляване Xia на кръвното налягане до ниво, не по-ниска от 180/100 mm Hg. Чл. за нормализирана motonikov - 160/90 mm Hg. Чл.

При умерено повишено кръвно налягане или нормалната началото може интравенозна инфузия препарати подобряване rheo логични свойства на кръвно (reopoligljukin, reoglyuman).

Признаци на церебрална дислокация или тежка интракраниална хипертония (мозъчен оток), симптоми мед-циален-полусферичен инфаркт или церебрална изискващи-съвпадение посока хоспитализация учи-Wai възможно нужда декомпресивна краниотомия, който се препоръчва в чужбина, и по-скоро и национални насоки. Разбира се, това се отнася до селищата Xia, има медицински UCH-rezhdeniyami съответния профил.

Лечението в болница

Спешна помощ в болницата. Всички пациенти с разстройства на съзнанието-S, респираторен, сърдечна, nekontroli-Rui хипертония, симптоматични лезии на мозъчния ствол и малкия мозък трябва да бъдат хоспитализирани в otde-Lenie интензивни грижи. Това се определя от необходимостта от активно кръг на мониторинга часовник на състоянието им, проследяване на кръвното налягане и ЕКГ. провеждане на дългосрочен zaniyam вентилатор. администрация субклавиална катетър, медикаменти-ционни лекарства в каротидните артерии, хардуер kraniotsereb-рална хипотермията на и други дейности.

Контрол на кръвното налягане е голямо предизвикателство, тъй като US-loviyah нарушена авторегулация на мозъчния кръвен поток е нивото определя ефективността на перфузия налягане в съдовата система на мозъка. Повечето насоки препоръчват за поддържане на кръвното налягане с 10-15 мм живачен стълб. Чл. над обичайното равнище за пациента, което се постига чрез въвеждане дозира-ganglioblokatorov бани, АСЕ инхибитори, едновременното съвместно с перорални използвани преди това пациенти, антихипертензивни средства. Внезапното преустановяване на много ниско кръвно налягане-правителствени средства е така наречената "отскок явление."

Докато подобряване на състоянието на пациента, липсата на мозъчен оток и явления интракраниална хипертония кръвното налягане може да се намали до ниво, обикновено за пациента, освен ако не препоръчва друго кардиолог.

Мозъчен оток е най-честата причина за нарушено съзнание. Индиректен неговата диагноза може да се извърши с помощта на динамичен echoencephalography. лечение мозъчен оток е да се ограничи въвеждането на течности, включително пи-Tevi вода до 1 литър / m 2 телесна повърхност на ден. 10% глицерол интравенозно приложение на капки тата 1-2 мл / кг или 20% манитол, 1 г / кг в следващите дни - до 140 грама / ден. Дексаметазон може да се прилага до 4 мг на всеки 6 часа.

Нормализиране водно-солевия баланс постига по продължение Lem-хематокрит и електролитния баланс, съответно, въвеждане stvuyuschih решения. При липса на ясно изразени симптоми на мозъчен оток и висок брой AG прилага gipervolemiche- Skye хемодилуция (reopoligljukin или по reoglyuman 300-400 мл / ден).

Контрол и корекция на кръвната глюкоза. Когато инсулта често се разкрива лека хипергликемия не е свързана с диабет захарна Ним като отговор на стреса. Хипогликемични rapiya-они (инсулин), използвани в глюкоза-тя svy 10 ммол / л. Избягвайте и хипогликемия, хипоксия стрес вряща мозъка.

Хълцане, повръщане изрязани или интравенозно приложение vnutrimyshech Nym Реглан, etaperazina или халоперидол (след-dny не прилагат при нарушения на съзнанието, без разбъркване).

Хипертермия, особено при пациенти с едновременно бронхо-белодробна патология изисква антибиотици Shiro-он спектър за предотвратяване на пневмония. Тя се носи, и се появи при пациенти с дисфункция на органите на малкия таз-О, изискваща катетеризация на пикочния мехур. В закъснение от един стол изисква прочистване клизми.

кърменето е да се предотврати рани от залежаване, про-провеждащи пасивна гимнастика, дихателни упражнения.

Mode. Продължителност лежане на легло изпълнения с не-тежък инсулт е ограничен до 2-3 дни, след което се получи-tsipu "пациент прави всичко, което може, и това, което той иска," за изключените cheniem тоалетна. Пасивни и активни физиотерапия и дихателни упражнения се задават като се започне с 5-7 дни след появата.