Лечение на фрактури на глезените - травматология и ортопедия

Системата на лечение на фрактури на глезена, трябва да се вземе предвид анатомичните характеристики и изместването на крака.

Грешки, които обикновено дават възможност за лечение на фрактури на глезените, са както следва.

• Фрактура се разглежда като навяхване, лечението не се провежда, и едва по-късно рентгенографски фрактура сет, когато човек вече не може да се постигне правилно корекция.
• В края на офсет подножието крак се поставя в конвенционална гума в изправено положение в продължение на 7-8 дни и да чакат за изчезването на кръвоизлив и оток. След този период, е трудно да се постигне точен намаление.
• Недостатъчно се прави връзка, без упойка.
• Фиксирането превръзка се прилага за дълго време, което води до скованост и пес equinus.
• Налагат незадоволително гипсова отливка, след като задоволителна намества или да я премахнете преждевременно, в резултат на вторична изместване на случва в подножието.

За фрактури на глезена, без изместване след създаването на един глас в продължение на 3 седмици започват леко натоварване и функционален терапия. Особено важно е развитието на терапевтични упражнения и флексия-удължаване движения.

Когато dyupyuitrenovskih dvulodyzhechnyh и глезените фрактури с външна пристрастия, когато трябва да се направи външната началото на глезена на крака с отместване навън се намества в първия ден под местна упойка. препозициониране на въртящия момент в задната и страничната сублуксация на крака е много важно да се възстанови функцията.

Няколко различен характер се намества трябва да се прилага в nadlodyzhechnyh фрактури и изкълчване на тазобедрената става. В тези случаи обем е в метафизна част на тибията, и следователно корекцията трябва да се направи по-горе съвместно линия, водени от надлъжната посока на оста на пищяла.

На почивка тибиофибуларното корекция syndesmosis чрез създаване на позиция извивания значително намалява разликата и често най-правилното фиксиране е достатъчно добър, за да промените позицията с цел нейното премахване, но ако разликата в контролна рентгенография остава значителна, а в някои случаи връзката е показано оперативно винт или автогенен.

Налагане на гипс. Сега, след намаляването наложи U-образна или кръгова мазилка в позиция Varus, дорзалната огъване на крака. Непосредствено преди кандидатстващи бинтове произвеждат рентгенови лъчи. Защитете памук костни издатини на глезена, петата и горната част на пищяла. Превръзка добър модел. Тя трябва да има по-широка повърхност на стъпалото ( "стреме"), за да задържи позицията на извивания. Тази превръзка се съхранява 10-14 дни. Тогава тя става свободен и той се заменя с нов. В по-трудни случаи трябва да се приложи друг бинт, в които пациентът идва на крака, а това позволява движение в глезена. Превръзка 20-30 дни средно задържане, а след това да го премахнете и да започне движения, масаж. вани за крака.

Когато odnolodyzhechnyh фрактури, без разместване на стъпалото е достатъчно да се наложи лека П-образна страна на превръзката без корекцията, но с задължителни equinus корекция позиция. Превръзка държи 14-15 дни, а пациентът да се справя в нейните движения, които ходят с патерици, леко зареждане на крака. В тези случаи по-малко застрашени от следващите функционални нарушения.

Друг метод за лечение на фрактури на глезена, което е доста конкурира с метода на актьорите - е метод за коригиране на системата пръчка. Единственият недостатък на този метод е необходимостта от болнично лечение за 14-20 дни, но има и някои предимства от гледна точка на функционално възстановяване.

Лечение на фрактури на системата за глезена свързване се извършва, както следва. Един прът лепкав лепило или kleolom (при хронични случаи прилага тягови спици на петата) е в надлъжна посока, но не действа върху оста на тибията, както е типично за други фрактури, и в средната посока. Натоварването 2-2,5 кг. два странични пръти (памучни бинтове или плътни), обхващащи глезенната става и най-близката част на стъпалото, като действа в медиалния посока натоварването 1,5-2 кг. Тези две пръчки стъпи в позицията на притегляне и извивания. трети действа сила в обратна посока, т.е.. Е. От вътрешната страна навън и е предназначен да се определи само пищяла в предварително определена позиция.

Обичайната "стека", за да се коригира позицията на equinus допълва цялата система връзка. През лежи болен с течение от първите дни от лечението глезена фрактура започва движение в глезена, т. Е. Прилагане на функционален метод за лечение. Свързващи пръти са 12-14 дни в зависимост от тежестта на случаите, вече след 10 дни странична верига може да бъде отстранен и сила на пациента да се увеличи обхват на движение, главно повишаване разширение (дорзифлексия). На третия ден след налагането на корективни прът е необходимо да се направи рентгенова снимка.

Предимства на стречинг преди гипсова отливка, са както следва.

Преместване е възможно дори и няколко дни след фрактурата, и не се налага анестезия. Система на страничните пръти се постига не само корекция, но в същото време заключване в желаното положение, и определяне на този "отворен". Свързваща система дава възможност за активно движение, е важно за потока на лимфен и кръвообращението. Поради началото на движенията на мускулите на краката и стъпалата запази нормалното им тонус и затова по време на последващо лечение се намалява. Това елиминира необходимостта от по-нататъшно функционално последваща обработка, както в един глас. пръти корекция е сравнително прост, не изисква сложни устройства и може лесно да се направи, когато общия подход, приет от фрактурите на разширение.

Последващо обработване на глезена фрактури

След изтичане на лечение на глезена фрактура в един глас, или след отстраняване на пръчки пациента коригиращи разходки в обувките с арх подкрепа за създаване на лесни позиция извивания през годината. След като бъде назначен късите мускули на масаж на ходилата. Това подробно в ортопедичната система на лечение е от съществено значение.

Оперативно лечение на глезена фрактури

Хирургично лечение има ограничени индикации, че може да се прилага при опит да промените позицията на безкръвна под местна или обща анестезия не е възможно. Базата осигурява бързо препозициониране разрушили докато задната или странично разместване на крака, когато дислокация не се елиминира напълно. В такива случаи често ahilloplastika тя позволява да се направи пълно гръбната флексия (разширение в глезена) и по този начин да стъпи в правилната позиция. При тежки случаи на фрактури със значително разместване и разкъсване на syndesmosis tibiofibularis показани хирургическа намеса, ако не можеш безкръвна намаление.

Техниката на работа при лечение на фрактури на глезена. Направи кука Кохер разрез, е изложена, нарязани и дръпна нагоре и сухожилни мм. peronei Longus et Бревис, че в края на операцията, за да ги шият отново. Ставата се отваря от външната страна и силно движение изкълчен крак вътре. В този случай, съвместната широко отворени, което го прави възможно да се провери.

По време на съвместната Одитът също могат да имат правилната вътрешна глезена, задната тибиална фрагмент се елиминира и задната дислокация. Ако подножието движи назад отново под влиянието на стреса м. трицепс surae, се препоръчва да се удължи ахилесово сухожилие. Това улеснява пълното намаляване и добро торзалната флексия, необходимо за точна анатомична намаляване и възстановяване на задоволителна функция. Често това може да се ограничаваме. Но в така наречената "закъсняла", когато пациентът се подлага на операция на 20-25 дни след фрактурата с голям обем на глезена, с изключение на намаляване фрактура, фиксиране се изисква измества глезена и реконструкция или артродеза тибиофибуларното syndesmosis.

За закрепване глезена травма някои метални винтове. VD Chaklin задвижва през малък дисталния фрагмент е тънък глезена кост щифт. Много е лесно да се направи по отношение на външния глезена. За да се свържете вътрешните глезена костни фрагменти трябва да се прибягва до допълнителен малък разрез от вътрешната страна. Трябва да се отбележи един важен детайл: когато оголване глезените е много важно да ги държи на меки тъкани, които след това след остеосинтеза може да шият на меки тъкани и укрепване на ставните връзки.

Най-накрая, че е необходимо във всички случаи, да проверите състоянието на syndesmosis tibiofibularis. Ако има разминаване тук и разпръснати щепсел, че е необходимо да се премахне меката тъкан между тибията, обновете костната повърхност и да ги държи заедно с метален винт или костни игли на мястото на бившия syndesmosis.

Ако в хода на операцията е необходимо да се намали сухожилието на peroneus Longus, е необходимо да се сложи край внимателно операцията за налагане на ставите и сухожилията възстанови кутия сухожилия. Също така трябва да бъде внимателно в ножницата глезена на меките тъкани. Кожата се зашива здраво. Мазилка се прилага в гръбната флексия на позицията на гумите и запали супинация на стъпалото.

професионално дати рехабилитация за лечение на глезена фрактури зависи от формата на фрактурата, възрастта на пациента, по времето, когато правилното лечение се прилага и в крайна сметка, от системата на лечение на глезена фрактури.

Какво е от решаващо значение е не толкова от вида на увреждане, как навременното и правилно намеса и систематично проследяване лечение на фрактури на глезена.

Пресни фрактури с ранен намаляване и стриктно спазване на системата за лечение, рехабилитация осигуряват средно от 7 седмици, в зависимост от формата и вида на фрактура, както и характеристиките на засегнатите професии.

В напреднала възраст и възрастните често се присъедини артритни ефекти дори с добра редукция фрактура. Тези второстепенни модификации удължават срока на функционално възстановяване.

Сред Трябва да се отбележи вторични промени особено деформиране артрози и контрактура на глезенната става.