Лечение на базедова болест и хипертиреоидизъм

базедова болест е автоимунно заболяване на щитовидната жлеза, която се развива, като правило, генетично предразположени да го души. Характерна особеност е дифузно разширяване и хипертиреоидизъм, което води до токсично увреждане на органи и системи поради свръхпроизводството на хормони на щитовидната жлеза (хипертиреоидизъм). При тежки и тежки форми на лечение на заболяване дифузен токсичен гуша се извършва в болнична среда.

Пациентът е предвиден предимно за почивка, добър сън, пълен, богата на витамини храна. Лечение на дифузен токсичен гуша многостранен и включва лечение tireostaticheskimi означава глюкокортикоидни блокери, йод терапия радиоактивни, притежаващи имуномодулаторен терапия, хирургия, симптоматична терапия и лечение офталмопатия.

тиреостатици:

При лечение на дифузен токсичен гуша следните лекарства се използва tireostaticheskimi средства.
Merkazolil - лекарство, което блокира образуването на хормони на щитовидната жлеза на нивото на взаимодействие между моно и diyodtirozina и спиране тиреоглобулин йодиране на тирозинови остатъци.

Тя също има имуномодулиращо действие, подобрява функцията на Т-лимфоцити супресори намалява титрите на анти-тироидни антитела.

Използването му в следните дози: развитието на лека форма на заболяване се прилагат 30 мг на ден, в тиреотоксикоза умерена до тежка в дневни дози merkazolila достигне 40-60 мг. Тези дневни дози са разделени в 4 за получаване и 2-3.5 седмици доведе до намаляване на симптомите хипертироидизъм, увеличаване на телесното тегло.

Тъй като наличието на маркирани клинично подобрение (намаляване на общия възбуждане на закъснение до 90-100 удара в минута) се намалява постепенно дозата merkazolila около 5 мг на всеки 7 дни и уведомява поддържането обикновено 2.5-10 мг на ден. Прием поддържаща доза merkazolila издържа до 1-1,5 години.

Преждевременно отстраняване на лекарството води до повторение на хипертиреоидизъм и отново трябва да зададете високи дози merkazolila. При прилагането merkazolila възможно възникване на странични ефекти, включително развитието на левкопения и агранулоцитоза, за ранно откриване, което е необходимо да се изследва кръвта при дневна доза от 30 мг merkazolila 1 час до 10 дни, с поддържаща доза - 1 пъти месечно; алергични реакции като зачервяване, сърбеж червени петна или уртикария; уголемяване на размера на щитовидната жлеза и увеличаване на exophthalmos.

С развитието на левкопения назначен стимуланти leykopoeza (метилурацил 0,5 грама 3 пъти на ден, nukleinovokisly натриеви 0,1 грама 3 пъти на ден, пентокси, 0,2 г 3 пъти дневно) в продължение на 2-3 седмици.

При липса на ефект на стимуланти leykopoeza целеви преднизолон 15-20 мг дневно.

С развитието на размер на щитовидната жлеза увеличаване или подобряване exophthalmos за лечение дифундират токсичен гуша и тиреотоксикоза прибавят малки количества тироксин (25 мг 2 пъти на ден), но могат да се използват Mikroyod таблетки.

Калиев перхлорат - лекарство, което се абсорбира от щитовидната жлеза, и по този начин блокира неговото йод абсорбция, което води до намаляване на производството на тироксин и трийодтиронин и намалена доставка на тези хормони в кръвта.

Чрез калиев перхлорат ниско ефективност Mercazolilum. Лекарството главно използва за лечение на леки и умерени форми тиреотоксикоза непоносимост merkazolila присъствие или левкопения.

Калиев перхлорат се приема в дневна доза от 800-1000 мг в продължение на 6 седмици, последвано от 600 мг дневно в продължение на 4 седмици, последвано от 400 мг на ден за елиминиране на симптомите на хипертиреоидизъм, оттук - 200-400 мг на ден за 1 година , Ефектът се проявява в рамките на 3-4 седмици от началото на лекарството.

Странични ефекти от калиев перхлорат е същата като тази при прилагане merkazolila.

Литиев карбонат, ефектът от които е да се намали стимулиращ ефект на TSH на щитовидната жлеза и щитовидната стимулиране антитела, води до намаляване на производството на тироксин и трийодтиронин, и да се намали съдържанието на кръвта им.

Литиев карбонат се използва за предпочитане в случай на непоносимост и merkazolila прилага в дневна доза от 900-1500 мг. Страничните ефекти на лекарството са изразени като повишена жажда, сънливост, нарушения на сърдечния ритъм, диария, тремор укрепване пръсти. Когато странични ефекти на лекарството е необходимо да се направи почивка за 1--2 дни и след това да го използвате по-ниска доза. Препоръчително е за лечение на хипертиреоидизъм литиев карбонат в комбинация с Mercazolilum.

йодни препарати за щитовидната жлеза:

Лекарствата Mikroyod насочени към намаляване на образуването на тироидните хормони в щитовидната жлеза, намаляване на кръвоснабдяването на щитовидната жлеза, блокиране на освобождаването на тироид-стимулиращ хормон. Понастоящем като лекарство се използва разтвор Mikroyod Lugol и най-малко - Mikroyod таблетки.

Mikroyod таблетки с увеличаване прилагат щитовидната с хипертиреоидизъм явления и за намаляване goitrogenic тиреостатици действие. Дали отвътре (след хранене), 1 таблетка 2-3 пъти на ден в продължение на 20 дни курсове с 10-20 дневни интервали. Продължителната употреба на таблетки (както и други йод-съдържащи лекарства), и свръхчувствителност към йод може явление yodizma (ринит, уртикария, ангионевротичен оток, и т.н.). В тези случаи, лекарства преобръщане.

разтвор на Lugol се използва за намаляване на кръвоснабдяването на щитовидната жлеза преди операцията. Възложено на 10 капки (мляко) 3 пъти на ден в продължение на 10-14 дни. Когато разтвор tireotoksicheskom Ход на Lugol се прилага интравенозно.

В случай на много тежко заболяване със значително сърдечно заболяване или психоза разтвор Lugol използва по време на лечението merkazolilom бързо престава хипертиреоидизъм средства. Той се използва както следва: 20 капки дневно при пациенти, получаващи merkazolila в дневна доза от 100 мг в продължение на 5 дни, след това с дневна доза от разтвор на Lugol се редуцира до 1 капка постепенно анулиране и дозата merkazolila постепенно намалява до 40-60 мг на ден.

Ефектът от лечението с Луголов разтвор се предлага в 7-10 дни, но по-късно симптомите на хипертиреоидизъм рецидив. Във връзка с тази функция на Луголов разтвор при лечението на много тежък хипертиреоидизъм възложени само при пациенти, приемащи merkazolila.

Прилагане на йодни препарати са противопоказани при следните заболявания: белодробна туберкулоза, нефрит, фурункулоза, акне, хронична пиодерма, хеморагичен диатеза, уртикария, както и бременност, свръхчувствителност към йод.