лечение ком

сумата от различното третиране на отделните коматозни състояния и общите, универсални мерки, които не зависят от причините, патогенезата и клинични прояви.

A.NEDIFFERENTSIROVANNAYA ТЕРАПИЯ

При предоставяне на първа помощ на пациент, който е в кома, има няколко цели. Мерките за постигане на основните от тях се извършват едновременно:

1. Задължително незабавно единица gospitalizatsiyav интензивно лечение, както и травматично увреждане на мозъка или субарахноидален кръвоизлив - в неврохирургическа отдел.

Въпреки задължителна хоспитализация, спешно лечение в komah във всички случаи трябва да се започне веднага.

2. възстановяване (или поддържане) адекватно състояние на жизнените функции:

 пренастройване проходимостта на дихателните пътища за възстановяване на тяхното инсталиране канал или заключване на езика, механична вентилация чрез маската или ендотрахеална тръба, в редки случаи  traheo- или konikotomiya; кислородна терапия (4-6 л / мин чрез назален катетър или 60% през маска, ендотрахеална тръба); интубация във всички случаи трябва да се предхожда от премедикация с 0.1% разтвор на атропин в доза от 0.5-1.0 мл (с изключение на лекарства holinoliticheskimi отравяне);

 при хипертония  намаляване на кръвното налягане до ниво, което надхвърля обичайните стойности на не по-малко от 15-20 мм живачен стълб. Чл. в отсъствието на анамнестични данни не долу 150-160 / 80-90 мм Hg. Чл. чрез понижаване на интракраниалното налягане (виж по-долу). прилагане на 5-10 мл от 25% разтвор на магнезиев сулфат (w / w болус за 710 мин или вливане), болус 3-4 мл 1% разтвор (6-8 мл от 0.5% разтвор) dibasol. но с леко повишаване на кръвното налягане е достатъчно болус 5-10 мл 2,4% разтвор на аминофилин (в рамките на 3-5 минути);

 борбата с артериална хипертония се извършва в три етапа:

бавно I / дексаметазон в доза от 8-20 мг или mazipredona (преднизон) в доза от 60-150 мг,

допамин вливане в доза от 5-15 мкг / кг / мин или норепинефрин - неефективност на.

 при аритмии  възстанови адекватно сърдечния ритъм (виж урок аритмия).

3. обездвижване на шийните прешлени за всяко съмнение за нараняване.

4. Осигуряване на необходимите условия за лечение и контрол.

- когато коматозни лекарства се прилагат само парентерално (орално аспирационната висок риск) и повече за предпочитане - интравенозно; задължително инсталирането на катетър в периферна вена; инфузия провежда през него, и със стабилни хемодинамика и без да е необходимо за детоксикация капково въведен бавно безразличен разтвор, който осигурява непрекъснато възможност за въвеждане на лекарства;

- катетеризация на пикочния мехур трябва да се извършва при строго определени показания, тъй като в доболничната грижи за тази манипулация е свързана с риск от септични усложнения, както и по време на транспорт е трудно да се осигури необходимата степен на фиксация;

сонда приложение с съхранява временно повръщане рефлекс без трахеална интубация и запечатване напомпана маншет е изпълнен с възможност кома развитие аспирация на стомашно съдържимо (потенциално летални усложнения, за които предотвратяване и Сонда).