Лечение giperlaktatsidemicheskoy (млечна киселина) кома

Поради натрупването в кръвта и тъканите на излишък на млечна киселина giperlaktatsidemicheskaya кома развива, и предизвиква ацидоза. придружено от загуба на съзнание. Причините за giperlaktsidemicheskogo шокови състояния могат да бъдат от различен произход, сърдечна и дихателна недостатъчност, анемия. остра инфекциозна болест, бъбречна и чернодробна недостатъчност, левкемия, хроничен алкохолизъм, отравяне салицилати, метилов алкохол, някои генетични fermentopathy (glycogenoses и т. г.). Известен така наречената идиопатична лактатна ацидоза, причината за която не е зададен. Приблизително половината от пациентите с тежка лактатна ацидоза с диабет.

Лечение giperlaktatsidemicheskoy кома е насочена основно към коригиране на ацидозата. Препоръчителна / вливане в 2.5% разтвор на натриев бикарбонат в количество от 1-2 литра на ден (1L излива в продължение на 3 часа) под контрола на рН на кръвта.

Въвеждане на натриев хидрогенкарбонат противопоказан при инфаркт на миокарда, сърдечно-съдови заболявания (поради съдържанието на натриеви йони в разтвор, който се увеличи задържане на течности). В тези случаи, използвайте / в trisamin приложение при скорост 500 мл на час (120 капки в минута). За да се намали ацидоза се използва също и на / в капково приложение на 1% разтвор на метиленово синьо в количество от 50-100 мл. Добър ефект е използването на овлажнен кислород вдишване и / въвеждане кокарбоксилаза 100 мг два пъти на ден. С значителен ацидоза с понижено кръвно рН до 7.0 препоръчително да се използва перитонеална диализа или хемодиализа.

Инсулинова терапия се провежда в малки дози - 2-4 единици. на час под контрола на гликемия. Предимство на въвеждане / вливане в 500 мл 5% глюкозен разтвор с 8.6 единици. кратко действащ инсулин. За борба шок laktatsidemicheskim разтвор показано plazmozameshchath преливане или цяла кръв, както и глюкокортикоид (хидрокортизон 250-500 мг). Успоредно с извършване на дейности с цел премахване на причините за лактатна ацидоза, - .. кислород терапия, терапия с антибиотици, корекция на сърдечно-съдови заболявания и др борбата срещу сърдечносъдова недостатъчност се провежда по същия начин, както в ketoatsidemicheskoy кома. Препоръчителна заявление poliglyukina решение dopmina, kordiamina ако е необходимо - уабаин.